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1、气一元论与中医临床吕 英大医精诚 止于至善希波克拉底誓言 1 简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食更有益。 2 寄希望于自然。 3 人生矩促，技艺长存。 4 机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。 5 暴食伤身。治 病 求 本 生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太 极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多 种，但理无二致。 黄帝内经对生之本论述：天元、阴阳、五运 阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。 临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑 或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握“ 法于阴阳，和于术数。” 生命无大小，疾病亦无大小。 理法方药只有一个宗旨：气！ 不是药量越大药效越强。（多米
2、若骨牌效应） 将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证 、十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。 一妇女每月经前35天必定出现：寅时小便一次 ，白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下： 素问灵兰秘典论篇曰：“膀胱者州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。”寅时对应十二经脉 的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。 子午流注十二地支六气运气学客气 推算规律：如子午之上，少阴主之。联系过敏 性咳嗽。 膀胱属足太阳，对应壬水之气。外经微言曰 ：“过寒则遗，过热则闭。” 尿频说明了膀胱过 寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育 不全） 人体犹如一网络，但同气相求是真理。 肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表
3、。 灵 枢本藏篇云： “三焦膀胱者腠理毫毛其应”。 经前与肝主疏泄、藏血相关开合枢与六经， 厥阴主合。伤寒论顺序：太阳阳明 少阳少阴厥阴太阳。（联系乌梅丸 配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂） 此寒从哪里来东方厥阴风木之气陷下于北方 ，北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少 阴。 （圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中 ） 肝肾乙癸同源乙木、癸水天干 五运。 北方壬癸水（表里）生生之源阴为阳之 基（后天）六味地黄丸。阳主阴从对应人身 的活力四逆汤 水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳， 对应难经肾间动气，对应清钦安思想的北 方坎卦一丝真阳，对应景岳全书命门之火。 大道至简至易天圆地方里的一团和气
4、，不分 阴阳六气是一气的变现八纲（阴阳表里 寒热虚实）伏羲（先天）八卦图 周易 说卦传曰： 天地定位 雷风相薄 山泽通气 水火不相射文王（后天）八卦图 混天五行图河图 天一生水，地六成之 地二生火，天七成之 天三生木，地八成之 地四生金，天九成之 天五生土，地十成之 洛书图伤寒论阴阳排列顺序客气 伤寒论是按阴阳大小排列，即太阳-阳明-少阳-太阴 -少阴-厥阴-太阳。遵循了内经客气的推算顺序。客 气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用 以测变。故伤寒论论述疾病的方法同样是遵从天人 一体观和道法自然。 素问五运行大论曰：“天地者，万物之上下，左右 者，阴阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左
5、右者 ，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴， 右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴 在上则少阳在下，左阳明，右太阴、所谓面南而命 其位，言其见也。主气的规律 主气排列顺序:厥阴-少阴-少阳-太阴-阳明- 太阳。 主气属于地气，即风木、君火、相火、湿 土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二 十四节气，显示着一年四季中正常的不同 变化，所以它的次序是按木、火、土、金 、水五行相生之序而排列的。 素问六微旨大论曰：“愿闻地理之应六节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君火 之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气 治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气 治之；复行一步，木气治之；
6、复行一步，君火 治之；君火之下，阴精承之。”气之本（标本中见后） 主气与客气分别对应天地规律中的常与变。 主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年 复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。 客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共 同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一 甲子） 主气不易 客气变易 六经（六病）简易主客气为一气 素问天元纪大论曰：“阴阳之气各有多少， 曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三 阴三阳上奉之。” 在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形） 在天为风，在地为木东方之气化 在天为热，在地为火南方之气化 在天为湿，在地为土中央之气化 在天为燥，在地为金西方之气化 在
7、天为寒，在地为水北方之气化 治病立足四季五方即可。五 行 生成五行： 东方甲乙木； 南方丙丁火； 中央戊已土； 西方庚辛金； 北方壬癸水； 化合五行： 甲己化土； 乙庚化金； 丙辛化水； 丁壬化木； 戊癸化火；标 本 中 病机变化的依据： 素问 六微旨大论曰： 少阳之上，火气治之，中见厥阴； 阳明之上，燥气治之，中见太阴； 太阳之上，寒气治之，中见少阴； 厥阴之上，风气治之，中见少阳； 少阴之上，热气治之，中见太阳； 太阴之上，湿气治之，中见阳明。发 热 白虎加人参汤、竹叶石膏汤 大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶 大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹 柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、 四逆汤、虎
8、啸汤、麻黄附子细辛汤 新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水 理中汤 梅峰医学：药性轻清 药味甘淡 轻剂制胜 呵护元气生 生 不 息 先天乾卦:天行健君子以自强不息 生生不息汤： 熟附子 干姜 炙甘草 山萸肉 治疗哮喘、腹痛、高血压、中风 日本丹波元简：中医之秘，秘在量。 北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、 、定 坤 汤 先天坤卦：地势坤君子以厚德载物 崩漏 哮喘 高血压 失眠 眩晕 痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛） 小儿多动症 方见后： 典型病例： 女，50岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部 冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数 年，胃纳、二便尚调。舌淡略暗，苔薄白
9、，脉沉。方名：定坤汤方药：北芪250 、白术90 、熟附子12 、干姜60 炙甘草12 、山萸肉75、炮姜炭30 本于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴，以运 轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方中。冰雪之灾 典型病例： 男性，40岁，发现膀胱癌3年，术后复发1年半 。肿瘤大小23x14mm，08年5月份复发后服用 中药至今，肿瘤维持上述大小。 北芪300g 乌梅36g 细辛90120g熟附子300g 干姜150g 炙甘草60g部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生 熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之 秀力争做一个心灵神医。医者患者。 典型病例支气管扩张病 患者、女、63岁，反复咳嗽，咯
10、血30年。西医 诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病 情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊 时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多 时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌 偏淡，苔略白腻，脉细。 六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪君火之下 阴精承之托法的火候 桂枝、北芪 、赤芍 皂角刺、白芷、穿山甲 麻附细 花类药：女士保健方加花类药 叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴 。 蝉蜕、白藓皮 柴胡6g，升麻6g，桔梗6g 柴胡6g，升麻6g，北芪18g 阳和汤身体自身协调排毒反应 生病本身就是身体自身在协调排毒 白虎加人参汤 四逆汤 轻清透热方 女士保健方 需注意的不当用药：
11、 桔梗：相火上越时不可用 西洋参：下元阴寒过重时不可用大气擎天方北芪100500g 干姜30200g 山萸肉3090g 乌梅1869g 细辛30120g 冰糖适量“左右者，阴阳之道路也” 重症肌无力 反复发热 顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。 手足太阴阳明表里西方汤：人参 白术 砂仁 炙甘草 石斛 佛手 石菖蒲枇杷叶 川贝 百合 差之毫厘 失之千里几组药物的比较 吴茱萸 半夏 细辛 北芪 白术 人参 三个“四”合方的临床应用 四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草） 四逆散（柴胡、赤芍、枳实、炙甘草） 四君子汤（人参、云苓、白术、炙甘草） 适用症型：慢性胃炎 、慢性盆腔炎 、过敏性咳 嗽等。孩儿立志出乡关 学不成名誓不还埋骨何须桑梓地 人生无处不青山谢 谢学海无涯乐作舟
