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分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：圆管涵 所属分部工程名称：涵洞工程 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测值或实测偏差值 质 量 评 定项次 检查项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（% ） 规定分 实得分1 混凝土强度 (在合格标准内 352 轴线偏位 (50 103 涵底流水面高程(20 204 涵管长度 (+100 55 管座宽、厚度(大于设计值 10管径1m 3 106相邻管节底面错口(管径1m 5实测项目合 计 100外观鉴定 减分质量保证资料 减分监理意见工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
