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1、常见的脑干综合症Zxwz2004 11一、中脑的常见综合症 此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤,血管性病变 较少。 1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或 大脑脚综合症。病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。v 常见病因:颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚 。一、中脑的常见综合症2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体 外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方的黑质。 表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身锥体外系综合症,如半身舞蹈病、 半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕 金森氏综合症。一、中脑的常见综合症3、C
2、laude综合症 即动眼神经和红核交 叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核。表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身共济失调。一、中脑的常见综合症4、Parinaud综合症 即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现:双眼垂直运动障碍,有以下三种情况: (1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫 痪。(3)双眼下视瘫痪。二、桥脑的常见综合症 1、Fovil综合症 即桥脑基底内侧综合症 。表现:同侧-周围性面瘫,眼球不能外展(两眼向病 灶侧的同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转( 内侧纵束)。对侧-中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内 侧丘系)。v病因:多见于血管病。二、桥脑的常见综合症2、Millard
3、-Gubler综合症 即桥脑基底外 侧综合症。表现:同侧-眼球外展不能(外展神经),周围性面 瘫(面神经)。对侧-偏瘫,包括中枢性舌下神经瘫。v病因:炎症和肿瘤常见。二、桥脑的常见综合症3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖 综合症。病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。 表现:同侧-小脑性共济失调(结合臂),面部感觉 障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展 神经及内侧纵束)。对侧-半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。v病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。三、延髓的常见综合症1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合 症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区
4、。 表现:同侧-(1)吞咽困难,软腭无力(疑 核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束 ),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核), (4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5 )Horner征(脑干网网状结构交感神经)。对侧-痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。 与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。三、延髓的常见综合症2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综 合症。病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现:同侧-周围性舌下神经麻痹。对侧-偏瘫。v可由脊髓牵动脉闭塞所致。三、延髓的常见综合症3、橄榄体后部综合症病灶位于、对脑神经核区,锥体束不受影响,有时 累及脊丘束。 表现:同侧-延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经),转颈、耸肩 无力(副神经)。对侧-痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。根据症状大小不同有不同的名称:Schmidt综合症: 、脑神经受损。Tapia综合症: 、脑神经受损。Jackson综合症: 、脑神经受损。Avellir综合症: 、脑神经受损,伴有对侧感觉 障碍(面部除外)。 v病因:本组综合症多由神经根损伤所致,核区病灶引起者罕见。