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1、基层糖尿病教育培训 （下）XX县XX乡卫生院培训提纲l糖尿病危险因素识别与评价l糖尿病的诊断与分型l糖尿病筛查l糖尿病管理及达标l糖尿病的非药物治疗l糖尿病的药物治疗糖尿病足病变糖尿病足流行病学资料l糖尿病是许多国家截肢首位原因：糖尿病患者有不同程度足溃疡 糖尿病患者截肢。 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的倍 。糖尿病足的护理一、观察和检查：观察足趾的形态有无畸形，检 查足的感觉、运动、血管状态（足背动脉搏动 ，有无苍白、足凉、水肿） 二、促进肢体之血液循环：l保持身体中心的温度（穿暖）l冬季注意足部的保暖l按摩足部：应由趾端向上l每天有适量的运动糖尿病足的护理l坐着时双腿不可交叉，防止腘动
2、脉受压或影响 下肢血液循环。l抽烟会收缩血管，阻碍血液循环，应戒烟。l用手肘试温，每天温水清洗指甲及趾端周围， 不主张泡脚。l保持足部皮肤柔润，每天检查足部。l避免用毛刷刷脚，洗后用浅色毛巾沾脚。l修剪趾甲应平剪。糖尿病足的护理l袜子应干净、透气，口不要太紧，不要赤脚l鞋：软底、透气性好的布鞋、旅游鞋，不要皮 鞋l新鞋穿的时间不要太长，每天分钟l不要穿紧身裤l不要用热水袋、电热毯来热脚l不要撕掉死皮。l不要自己处理鸡眼糖尿病控制目标糖尿病治疗要求达到的目标l代谢控制良好(血糖,血脂,糖化血红蛋白等)l保持良好的心理状态,体能状况l生活质量优良l不发生严重的急性并发症(酮症酸中毒,高渗综 合征,
3、乳酸性酸中毒)l延缓慢性并发症的出现,早期发现,早期治疗,将 其危险性降至最低程度l治疗中减少低血糖发生,避免严重低血糖糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白又称。检测红细胞内 有结合葡萄糖的血红蛋白的含量，它能很稳定 地反映个月血糖的平均水平，但不能用 它来评价检测当时即刻血糖水平，也不能作为 诊断标准。个月检测一次。小于.为 控制良好。血糖控制目标l1Diabetes Care 2004;27(suppl.1):s1-s143.l2Diabetic Medicine 1999;16:716-30ADAIDF亚太（中国沿用 ） HbA1C(%) 180mmHg,则将血压降至 35mg/dl(0.90mmol/L)l甘油三脂:7.0非空腹4.4-8.010.010.0HbA1C(%)7.5血压(mmHg)130/80140/901.11.1-0.96小时,应有小吃,量少,富含营养8、如果口渴,喝水9、不空腹饮酒,啤酒6.5%3个月后HbA1c6.5%超 重 / 肥 胖 患 者BMI24超重BMI24kg/m2，肥胖BMI28kg/m2饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、 - 糖苷酶抑制剂加用胰岛素3个月后HbA1c6.5%非 超 重 患 者 BMI24谢谢！谢谢！
