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1、正常待产妇个案追踪一般资料 n1床，李丽，28岁，G1P0孕39周，待产，LOA于 2012年06月08日步行入院，入院后护理体检：T 36.4 ,P 82次/分, R 20次/分 ,BP 113/74 mmHg,身 高160cm,体重65kg,胎心音136次/分,稍有宫缩，胎膜 未破。平素月经规则，月经周期为28天，末次月经 2011年09月03日，预产期2012年06月20日，有轻微 早孕反应，孕4月曾患感冒，未服药自愈，否认放射 线及反应物质接触史，孕十八周自觉胎动，怀孕晚期 无头痛，眼花，皮肤瘙痒症状，无药物过敏史，怀孕 定期检查，食欲正常，睡眠型态紊乱，大小便正常， 活动无耐力，心理
2、焦虑。辅助检查为阴性，B超提示 胎盘级+，NST评10分。入院后予氧气吸入2升/分 .30分钟.Bid，指导左侧卧位，自计胎动，4小时听一 次胎心音,鼓励进食易消化，营养丰富食物。床边评估 n孕妇精神好、面色口唇红润、头 发皮肤清洁、指甲短、产妇心理 焦虑、能主动配合、健康教育知 识部分掌握。 护理问题及相关因素 n1.活动无耐力 妊娠后期子宫增大， 负荷过重；n2.焦虑 对分娩时的疼痛害怕，缺乏 分娩的信心，担心自身和胎儿安危；n3.睡眠型态紊乱 妊娠晚期巨大子宫 造成腹部受压，宫缩、胎动影响，对 分娩的焦虑心态， 环境改变；n4.知识缺乏 初次妊娠，缺乏妊娠经 验。n5.有胎儿宫内窘迫的危
3、险护理措施 活动无耐力 n协助生活护理，给予病人生活上的照顾和 帮助，如协助洗头、洗脚等。 n外出检查可给予轮椅相助。 n提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的 饮食。 n提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠 时间78小时。 n合理安排日常生活，活动过程中应有休息 间隔，连续活动时间不超过30分钟。 n教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏100次 /分，则应停止活动，卧床休息。焦虑 n鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解 ，并有针对性地给予疏导。 n创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪 的孕妇或亲人接触。n向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一 生中特有的生理过程，解除其紧张心情
4、。 n向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神 紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难 产的机会增加等。 n带孕妇实地参观待产室与病房，介绍导乐与其认识 ，以减少陌生感，并告之整个分娩过程都有导乐陪伴 ，以增加其安全感。 n鼓励家属给予支持。 n指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。 睡眠型态紊乱n提供安静、舒适的住院环境。 n嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻 腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。 n向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对 其产生的焦虑心理。 n指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡 前热水泡脚、听音乐等。 n有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡 觉时尽量不受干扰。
5、n减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响 睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。 知识缺乏 n耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分 娩的有关情况。 n教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分 早、中、晚3次进行。 n讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情 况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等 。 n讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸 、数数、抓紧护士的手等。 n宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正 确用力，配合助产士接生。 n提供适合病人需要的健康宣教的学习材料 。 有胎儿宫内窘迫的危险n嘱左侧卧位。n指导早、中、晚各数一小时胎 动，告知胎动正常值，及时询问 胎动次数，若异常及时处理。n予氧气吸入，30分
6、钟，BID.n4小时听一次胎心音。n遵医嘱予NST.饮食及护理n妊娠晚期是怀孕的关键时期，这 段时期孕妇还应该注意哪些方面 的问题，会出现哪些反应： 孕晚期的饮食 n在妊娠最后3个月里，胎儿长得 快，需要充足营养，所以此时孕 妇的饮食原则是： n1.不要偏食、不要限制饮食； n2.甜、酸、苦、辣、咸不要过分 ，少吃多餐，选择易消化的事物 ； n3.多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋 不可少。 一般护理 n定期进行产前检查。早、中、晚 各数一小时胎动，每小时胎动的 正常值为3-5次。孕妇应该在安静 的环境下，放松地感觉胎动。 缓解症状 n1.下肢水肿 注意劳逸结合，穿宽松衣 裤，饮食不宜过咸。n2.仰卧位低血压 长时间仰卧位，增大 的子宫持续压迫下腔静脉，回心血量 减少所致。可改变体位，突然站立时 应预防跌倒，可先左侧卧位片刻后坐 起，然后站立。n3.下肢及外阴静脉曲张 下肢静脉血回 流受阻引起。避免长时间站立或给予 下肢热敷。缓解症状n4.痔疮 多食蔬菜、水果，多饮蜂蜜水 及服用缓泻剂，加强产前运动锻炼， 温水或中药浸泡坐浴。n5.腰背痛 腰椎前突，背部肌肉长时间 处于紧张状态造成。勿穿高跟鞋，床 铺不宜太软，避免提取重物。n6.贫血 因血容量增加血液稀释。可口 服铁剂预防。n7.下肢肌肉痉挛 多食含钙丰富食物， 也可服用钙剂，经常日光浴。
