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1、 主要内容1 1什么是引流？什么是引流？2 2引流管的一般护理引流管的一般护理3 3临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理引流：是通过引流 管将体内的积聚的血液 、脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等排 出体外。引 流引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。引流袋应低于引流管 口，防止引流液逆行 感染，操作过程应加 强无菌操作。注意观察引流液 的量、颜色、性 状，如有异常， 及时报告处理。临床常见的引流管头部引流管1胃肠减压管2胸腔闭
2、式引流管3腹腔引流管4胆道T管5留置导尿管6 脑室引流： 创腔引流 硬膜下引流 硬脑膜外引流 腰大池持续引流 头部引流管 脑膜 脑脊液 颅内压基本知识经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液 引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、 引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之 一。脑室引流管l 脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 l 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 l 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。 l 对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分 血液后，行脑室引流作为治疗措施。 l 开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。适应症l 引流瓶的位置 引流管
3、的末端置于侧脑室平面上 10-15cm，始终保持正常颅内压。 l 控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压 性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。 引流液500ml/d护理l 观察引流液的性状颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄 色 l 性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感 染 l 病人病情稳定即可将床头抬高15度30度 l 严格遵守无菌原则，定时更换引流袋 转运病人时应夹闭 引流管。 l 拔管：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭12 天，无颅内压增高症状方可拔除。护理l 颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅 内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。 l 目的 引
4、流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐 渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。创腔引流l 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保 持一致。 l 术后24-48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快 引流出创腔内液体。 l 与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免 形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3-4天拔 除。创腔引流慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可 颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织 膨出消除死腔 ，硬膜下血肿好发于老年人及小 儿，占颅内血肿的10，特点：外伤轻微、出血 缓慢、缓解期时间长硬膜下引流l 术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引 流瓶应低于创腔30cm l
5、术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入 ，以免颅内压过低影响脑膨出。 l 引流管于术后23天拔除。硬膜下引流适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后， 颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。硬膜外引流l 硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低 于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使 头偏向患侧以引流彻底。 l 硬膜外引流排液通常在612小时停止，术后24 48小时之内拔除硬膜外引流管。护理l 置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑 脊液。 l 目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、降低颅内压、治疗脑脊液漏 l 并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。腰池穿刺持续外引流
6、l 严格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴 /min为宜.引流袋低于创口1520为宜,引流袋 置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40 350ml/d。腰池穿刺持续外引流，预防感染l 减少探视和人员流动。 l 做好床头交接班 l 随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。 l 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。 l 严格遵照无菌操作原则。 l 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现 并治疗颅内感染。1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、 急性胰腺炎、胆管炎等患者。2）行胃肠手术者。3）中毒洗胃、需行胃液检查者。4）通过胃管鼻饲肠内营养。胃管A.定时冲洗，每4小时一次。 B
7、.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小 时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃 壁，造成粘膜损伤出血。 C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为 鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提 示胃内有陈旧性血液。胃管护理D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃 储留之症状后，再行鼻饲。 E. 鼻饲量每次不超过200ml， F. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。 G. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。胃管护理胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀 气的症状，以及避免术中误吸。护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出
8、。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止 堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日 更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( 混有胆汁)。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠 鸣音正常，即可考虑拔管。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸排气减压血胸引流淤血、渗出液u胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。u腔内呈负压，有助于 肺组织膨胀、维持肺 的通气和换气功能； 增加上下腔静脉的回 心血量。胸膜腔相关知识u负压，是胸膜腔独特的生理特征u正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa(-
9、8-10cmH2O ）u呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)u深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）u胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔生理特征气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：肺泡和胸腔之间形成破口胸壁创伤产生与胸腔的交通胸腔内有产气的微生物气胸【气 胸 分 类】1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸胸腔闭式引流的目的u排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置， 促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等【适应证】u自发性气胸，
10、肺压缩大于50%者u外伤性血、气胸u大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便 于诊断和治疗者u脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复 张u开胸术后引流护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流 感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波 动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。引流的原理u当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气
11、体可 排至引流瓶内。 u当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱,阻止空气 进入胸膜腔。水 封 瓶一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。引流管的位置安放u引流气体一般选在锁骨 中线第2肋间或腋中线 第3肋间插管 u引流液体选在腋中线和 腋后线之间的第68肋 间插管引流管的安置1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之 与大气相通或管道打折、受压；水柱在水平面上静止
12、不动：多提示肺已复张，胸腔内负压 建立；水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸；水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大；深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内 积气多。【异常情况分析】【异常情况分析】2、引流不畅原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏 及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流 通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞 ；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。【异常情况分析】2、引流不畅水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为 36cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时，多半原 因就是引流不畅。一般可通
13、过挤压引流管或用无菌盐水冲 管而得到解决。【异常情况分析】3、漏 气漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸 壁引流口缝合不紧密等。护理要点拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流 液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸 部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气 促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。右肝管左肝管T管用于引流胆 汁，一端通向肝 管，一端通向十 二指肠，由腹壁 戳口穿出体外， 接引流袋胆道T管目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内 压增高，胆汁
14、外漏而引起胆汁性腹膜炎。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结 石通过T管排出体外。 3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘 连狭窄等。 4.经T管溶石或造影等 观察生命体征的变化。 引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后57 天内，禁止加压冲洗引流管。 保持T型管无菌。 管长适合, 避免胆汁逆流引起感染。护理 色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。 量：胆汁量每天约6001000ml,34天后逐渐减少至每日200400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。 性状：正常胆汁为澄清而无
15、渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。护理放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周， 可在餐前夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主 诉3天后可给予全天夹管及拔管。 1.术后10天左右 2.无腹痛腹涨发热 3.黄疸症状减轻 4.引流量减少 5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物 6.经T管造影证明胆总管舒畅拔管留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除 尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤 膀胱。护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引 流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、 四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自 然冲洗尿道。护理要点4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡 黄色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿： 400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混 浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h 开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿 液是否正常。小 结妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管的一般护理要点
