急诊儿科护士安全用药

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1、L o g o急诊儿科护士安全用药急诊儿科护士安全用药陈 嫦婴幼儿药代动力学婴幼儿是指从28天3周岁的小儿，这个时期 小儿虽然已较新生儿显著成熟，但用药并不是单 纯的将成人剂量减少。因为，药物在小儿体类分 布有异于成人。1细胞膜通透性的不同；2蛋白结 合力的改变；3体液分布的差异。且小儿肝细胞 酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善。科室重点药物v 碳酸氢钠 （10ml：0.5g）静脉给药特殊要求：静脉给药时速度不宜过快。常见不良反应:大剂量静脉注射时易致代谢性碱中毒 、低钾血症等。科室重点药物碳酸氢钠使用后观察重点 1、大量静脉注射时需监测电解质，观察有无低血 钾和低钙血症等碱中毒现象。 2、静脉

2、用药时需观察患者穿刺点部位血管、皮肤 有无红肿、疼痛等静脉炎症状。科室重点药物v注射用葡萄糖酸钙（10ml：1g） 静脉给药特殊要求:1、静脉注射时不能外渗。 2、静脉注射时速度宜慢。 3、应用强心甙期间禁止静注本品； 4、忌与头孢类及环丙类药物混合使用。科室重点药物葡萄糖酸钙常见不良反应： 1、静脉注射时可有全身发热，静注过快可产生心 率失常，甚至心跳停止，呕吐、恶心； 2、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤 发红，皮疹或疼痛，并可随时出现脱皮或组织坏 死。科室重点药物葡萄糖酸钙使用后观察重点：1、静脉用药时需观察患者穿刺部位血管、皮肤有 无红肿、疼痛等外渗现象。2、观察患者是否有恶心

3、、呕吐、心律失常等表现科室重点药物葡萄糖酸钙外漏的应急处置：若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并 用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化 可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部 肢体及热敷北大医院 新生儿 于果 科室重点药物v 氨茶碱（2ml:0.25g) 静脉给药特殊要求：1、静滴时应缓慢滴注。2、对氨茶碱过敏者，活动性消化溃疡和未经控制 的惊厥性疾病患者禁用。3、与西咪替丁、某些大环内酯类抗菌药同用，可 增加氨茶碱的毒性 。科室重点药物茶碱的毒性出现在血清浓度为1520ug/ml，早期 多见有恶心、呕吐、易激动、失眠；血清浓度大 于20ug/ml，出现心动过速、心率失常、血清浓

4、度 大于40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥，严重引 起呼吸心跳停止。氨茶碱常见不良反应科室重点药物氨茶碱使用后观察重点：1、观察有无消化道反应：如恶心及呕吐。 2、观察有无心脏毒性：一般表现为心电图异常， 心率过快、心律失常等。急诊儿科常用药物配伍禁忌 v 阿奇霉素与氨茶碱 v 钙剂与碳酸氢钠 v 钙剂与地塞米松 v 氨曲南与甲硝唑 v 钙剂与头孢曲松钠 v 硫酸镁与青霉素 v 氨曲南与头孢拉定 v 肝素与头孢孟多 v 肝素与头孢哌酮钠 v 果糖与维生素B6避 光 药 物 v奥硝唑 v维生素K1 v水溶性维生素 v脂溶性维生素 前 后 冲 管药 物v热毒宁 v奥硝唑 v萘夫西林 v果糖 v

5、喜炎平配药五查 v查瓶口有无松动 v查标签是否清楚 v查药液有无混浊、变质、絮状物 v查瓶子、软包装有无裂痕或漏液 v查生产日期和有效期婴幼儿用药特点v 对病儿尤其是危重病儿宜用静脉输注或静脉注射法给药。 口服给药以糖浆剂为宜，油类药应注意，绝不能给睡熟、 哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起油脂吸入性肺炎。 v 服用肠溶片或控释片时，不能压碎，否则其疗效下降，造 成刺激，引起恶心、呕吐。 v 婴幼儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀、渗出物多，应选用 支气管扩张药及祛痰药。 v 婴幼儿对镇静剂耐受性较大，但应慎用。一般年龄越小， 耐受力越大，剂量相应偏大；年龄增大，耐受性反而相对 偏小。 v 婴幼儿易发生

6、消化道疾病。宜选用饮食疗法为主青霉素使用管理规定v 见到青霉素类药物及青霉素皮试医嘱时，护士必须先查阅 患者病史并询问患者有无过敏史。 v 已停用青霉素3天以上（不含第3天）者，应重新做皮试 v 行青霉素皮试后嘱患者不得随意外出，避免剧烈运动。 v 每次注射青霉素制剂前，应认真进行三查八对。需要外出 检查时，应停输或调换其他液体。 v 有青霉素过敏史和青霉素皮试结果阳性者，护士应，停用 立即通知医生青霉素类药物医嘱，撤去青霉素类药和输液 卡，在病历夹、患者一览表、床头牌、三测单、临时医嘱 单、护理记录、门诊病历上注明。 v 青霉素制剂滴注过程中，护士应认真巡视，观察用药后的 反应，一旦患者出现不适症状及主诉应立即停药，通知医 生对症处理并加强观察。L o g o谢谢 谢！谢！