儿童急救知识培训教材

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1、儿童常见疾病护理与急救知识杭州启明星儿童康复中心 张 燕 二零零九年三月如何判断孩子是否生病？p烦躁不安p特别疲惫，特别爱哭闹p脸色潮红或苍白p头痛或耳朵痛p皮疹p冒冷汗，打寒颤p前额发冷或发热p胃口变差p肚子痛p大便的次数或形状有改变p小便的量减少或增加p睡不安稳发热（发烧）n小提示：发烧只是免疫系统对疾病的反应，体温的高度并不完 全代表疾病的严重度。38.5度以下的，可服用中成药降温 ，38.5度以上的，可服用“美林”等降温药。最常引起儿童发烧的原因是上呼吸道感染，感冒时儿 童的精神状态是疾病严重程度的最佳指标。美林的服用注意事项n主要成份：布洛芬n药理作用：抑制前列腺素的合成，具有解热镇

2、 痛的作用n注意事项: 1.严格按剂量服用2.至少服药间隔在4小时以上24小时不超过4次3.体温在38.5度以上服用 同时做好体温记录引起发烧的主要原因主要症状 可能的病因 发烧的同时流鼻涕 感冒（感冒症候群） 咽喉痛 咽喉炎，扁桃体炎 在高温场所高烧的同时，精疲力竭 中暑 腮腺肿胀 流行性腮腺炎 耳朵流水，情绪不稳定 中耳炎 咳嗽得喘不过气来，呼吸困难 肺炎 牙床发红，唾液多 口腔炎，牙龈炎 呕吐，抽风，前囱门凸起 脑膜炎 呕吐，抽风，意识不清 肺炎，脑炎，脑膜炎 尿的次数多，血尿 尿道感染 发烧的同时抽筋（抽风） 高温惊厥惊厥（抽搐）抽搐是大脑功能暂时紊乱的一种表现。人体肌肉的运 动是受大

3、脑控制的，当管理肌肉运动的大脑有关细胞暂时 过度兴奋时，就会发生不能自控的肌肉运动，可局限于某 群肌肉或身体一侧，或波及全身。 高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋 ，这属全身性的，还有局部性的如腓肠肌（俗称小腿肚子 ）痉挛，常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起 ，往往在躺下或睡觉时出现。 抽搐患儿的处理1立即将儿童平放于床上，头偏向一侧并略向后仰 ，颈部稍抬高，将儿童领口等松解，注意不要让儿 童跌落地上。 2迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸 道通畅与防止舌根后倒，为防止牙齿咬伤舌，应以 纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间 。并以手指掐压人中穴位及合谷穴位，

4、以上要求必 须在几秒钟内迅速完成。 3防止儿童在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤，但 绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。 4. 伴有高热者应同时给予降温处理。 腹 泻主要症状 可能的疾病感冒症状的腹泻 伴随感冒的腹泻 黄稀水便 婴儿腹泻秋季发病，呕吐，蛋花状大便 轮状病毒秋季腹泻有发烧，含脓血或粘液便 肠炎或痢疾腹泻患儿的护理1. 及时的补充水份，以免脱水。最好用ORS补液来补充，也可 用淡盐水代替2. 消化性的食物，如：稀饭，面条3. 注意空气流通，通风透气是减少及消灭病菌的有效方法4. 接种“轮状病毒”疫苗（每年接种一次）引起呕吐的病因主要症状 可能的疾病 并发打喷嚏，咳嗽等感冒症状

5、 感冒并发腹泻，发烧等症状 急性肠胃炎，食物中毒伴有水一样的腹泻 婴儿腹泻阵发性哭闹，便血，腹部包块 肠套叠意识不清，持续呕吐 脑炎，急性脑病前囱门肿胀，情绪不好，头痛 脑膜炎头部撞击后，持续呕吐 颅内出血呕吐患儿的护理1. 少量，多次的摄取水分2. 选择好消化的松软食品3. 不要平躺，要斜躺，脸朝侧面4. 及时清洗耳朵，鼻腔便秘的原因1. 饮食因素2. 习惯因素3. 疾病因素4. 服药药物便秘患儿的护理1.饮食调整(蜂蜜，淡盐水，增加谷类食物和纤维素 食物)2.按摩腹部（以肚脐为中心，顺时针按摩腹部)3.养成定时排便的习惯4.适当使用开塞露麻 疹麻疹由麻疹病毒感染所引起，主要是影 响到皮肤

6、及呼吸道的一种高度传染性疾病。潜伏期是7-14天。 麻疹的并发症的几率很高，最常见的是并发肺炎。症状发热，流鼻涕，眼睛红而流泪，干咳，可能 会出现腹泻症状（第一，二天）。口腔内膜有白色盐 状类斑点（第三天）。发热，额头，耳后有红色微隆 皮疹（第四天）麻疹患儿的护理1.立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长2.保持室内空气流通，温润，避免直接 吹风3.衣着适当，避免穿着过多引起的体温升高4.补充营养，吃些易消化的食物水 痘水痘由病毒引起的一种急性传染病，一年四季均可 发病，尤以冬春季常见。学龄前儿童为好发年龄。主要以 呼吸道飞沫传播和接触传染，传染性很强。一次患病后可 终身免疫。症状发热，

7、一天左右后，身上开始出皮疹，分布在 头，躯干，四肢较少。另外在口腔粘膜，咽部，结喉也会 有些皮疹。因为皮疹很痒，儿童烦躁不安会用手搔抓，造 成皮肤的继发感染，皮肤继发感染是水痘最常见的并发症 ，所以要做好患儿的皮肤清洁护理工作。水痘患儿的护理1.立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长2.剪短指甲，保持双手清洁，减少抓破伤口继发感染3.已抓破的伤口，涂抗菌药物，并服用抗生素治疗4.可服用适当中药，如：板蓝根5.出疹后持续高烧不退，伴有呕吐，惊厥时应立即就医手足口病手足口病受肠道病毒感染而导致的疾病。症 状咳嗽，流鼻涕，烦躁哭闹，多不发烧或 低烧，发病1-3天后，手，足掌及口腔内出现红疹。长

8、 在手足的红疹不易影响患儿情绪，但是口中水疱破裂会 使患儿因剧痛而不肯进食，同时会经常流口水，并有发 烧及情绪不安，烦躁。流行性腮腺炎l 腮腺炎由病毒侵犯腮腺而引起的急性呼吸道 传染病。患儿经过14-28天的潜伏期后，腮腺开始 肿大，有的患儿额下腺也会肿大。l 症 状脸部一侧位于耳下的腮腺开始肿大， 然后另一侧的腮腺也开始肿大。肿胀在发病1-3天 最明显，以后逐渐消退，大概2周退尽。在大病初 期的3-5天，有发热，乏力，不要吃东西等全身症 状。腮腺炎患儿的护理l1.立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长 （至少要隔离三周，方可回校)l2.多喝开水，保持口腔清洁l3.连续服药3天板蓝根冲剂

9、l4.个别患儿出现睾丸触痛，要及时就医结膜炎结膜炎指眼睛的结膜感染上病毒或细菌而 发炎，是一种传染性很强的疾病。儿童经常用 手擦眼睛，经细菌感染便会引发此病。患结膜 炎时，一般需要1-2周才会痊愈。症 状眼睛分泌物为粘性脓液，有的患儿会 结膜下出血，要立即去眼科就诊。结膜炎患儿的护理1.毛巾用沸水消毒，脸盆分开使用2.保持患儿的手部清洁。滴药方法一人托头部后仰，一人按住下眼脸，把眼药水滴进眼里。滴 药时药瓶口不能碰到患儿眼睛，以免二次感染。每次滴药前 ，可先将瓶口滴掉一滴药水，避免已染上的细菌。烫伤的紧急处理1. 用流动的水冲洗20分钟或更长时间2. 隔着衣服冷敷，边冷敷边用剪刀剪开衣服3.

10、烫伤在脸部等皮肤处，多备一些毛巾，轮流用水弄湿 后敷在伤处4. 若有水疱，立即就医5. 烫伤面积过大时，冷敷的同时立即就医出鼻血的处理1. 让患儿头部保持正常直立或稍向前倾的姿势2.手压住流血侧鼻翼，直接压迫5-10分钟3.把湿棉花轻塞入流血侧，以手加压于鼻翼呼吸道异物的处理1.一只手将患儿两脚拎起呈倒置状，另一只手拍打 背部。2. 较大儿童，站立或坐，成人长在患儿身后，两 手穿过患儿腋下夹住孩子，一手握拳，另一手搭在 握拳的手上，放在脐与胸骨剑突之间，有节奏的往 上推压，使横隔抬起，促使肺内产生强大气流使异 物从气管内冲出3. 在做应急护理的同时，联系救护车去医院器官异物的应急处理眼异物巩膜

11、表面的异物，若眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水 冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去，藏在结膜内的 异物，要翻开眼皮擦去。翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让孩子往下看，然后用拇、食 指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；翻下眼皮时，用食指压 住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的异物，应及时去医院取出，如延误时间日后会影响视力。 外耳道异物 常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等 。外耳道异物，一般有异物感，并引起儿童耳鸣、耳痛。植物性 异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可引 起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀

12、死，再到 医院取出。或用手电筒置于耳边，昆虫可能向亮处爬出。体积小 的植物性异物，可用手将耳廓向后上方提起，告诉孩子把头歪向 异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。 鼻腔异物的处理 因孩子好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时间 久了，异物对鼻黏膜产生慢性刺激，引起炎症，流带 血有臭味的脓鼻涕。异物如纸片、棉花，可用镊子取 出，小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指 导小儿用力做擤鼻涕的动作，把异物排出。也可用棉 花或纸捻刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。 上述方法若无效，应去医院取出。 食道异物的处处理多见于1岁5岁儿童，常由于将纽扣、硬币 、别针、玩具零件、笔帽等放入口内玩耍，或饮 食时不慎

13、将骨片、枣核等吞入所致。较小而光滑 或球形异物，多能通过消化道由肛门排出，可吃 些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进肠蠕动，促 使异物随大便排出。最好及时去医院透视，观察 这些异物在消化道内的情况。较大、较长或尖锐 的异物，切勿自行处理，要及时去医院。 儿童外伤的处理 p划伤关键步骤：止血 头部划伤：要去医院建议：由于血和头发往往粘连在一起，伤口的清洁和 处 理比较复杂，所以最好让医生来进行专业处理。现场 可以用干净的抹布或纸巾，用力压住伤口，减少新的出血 ，同时尽快将孩子送到医院，等待医生对伤口进行处理。其它部位的划伤：可以用毛巾包几块冰，压在伤口处冷敷，可以达到 止血、镇痛的效果。止血后，用冷水和肥皂将伤口清洗干 净。同时随时保持伤口干燥及清洁。