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1、现场创伤救护技术童 开 妙创伤救护四大技术创伤救护四大技术止血搬运包扎固定止 血一一、血血 液液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的成人血液约占体重的8%8%；突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）轻度休克）轻度休克；20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克40%40%（1600ml1600ml）以上重度休克，危及生命。）以上重度休克，危及生命。止血目的：止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克控制出血，保存有效血容量，防止休克 ，挽救生命，挽救生命。
2、二、出二、出 血血 分分 类类按出血部位按出血部位: : 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！三、止血方法三、止血方法加压包扎止血法指压止血法 止血带止血法 操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10101515分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运 血 适用范围适用范围-头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 止血特点止血特点-止血快速、效果好，但不能长久止血快速、
3、效果好，但不能长久指压止血法1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：点： 耳前方颧弓耳前方颧弓根部根部止血方法：大拇指止血方法：大拇指出血一侧出血一侧颞浅动脉颞浅动脉压向骨面压向骨面2 2、鼻子止血、鼻子止血方法：方法：、让患者安静坐下，将头部稍微、让患者安静坐下，将头部稍微 往前倾。往前倾。、以手指压住鼻翼，并冷敷患者、以手指压住鼻翼，并冷敷患者 之鼻部，约隔之鼻部，约隔1010分钟放开。分钟放开。注意点：注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺流鼻血后，头不要后仰，不要平躺 ；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起 的出血，
4、就要送医治疗。的出血，就要送医治疗。3 3、前、前 臂臂止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高同时将前臂抬高4 4、手、手 掌掌止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫5 5、手指、手指止血动脉：止血动脉：指动脉指动脉 止血点：止血点： 出血手指出血手指两侧根部两侧根部止血方法：止血方法：拇指与食指拇指与食指6 6、下、下 肢肢
5、止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高适用范围适用范围头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血加压包扎止血法3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项 适用：适用：上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时加压包扎止血法
6、无效时 止血动脉止血动脉: :上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处止血带止血法止血带止血法 止血材料止血材料 止血动脉止血动脉 止血部位止血部位布带绞紧止血法布带绞紧止血法五固定 标明止血时间 一垫 二 结 三拎 四绞 不轻易上止血带不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上 松紧适宜松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔每隔40-5040-50分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项包 扎 目的目的：
7、保护伤口、防止感染保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折 要求要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如没有条件时可进行简单的烧烤（如篝篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等）伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及
8、身体外露的内容物不能回纳；不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物伤口异物不要轻易拔除不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，必要时可剪短加以固定，以便搬运。以便搬运。三角巾包扎法三角巾包扎法1 1、帽式包扎法、帽式包扎法适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾包扎步骤：包扎步骤：风帽式包扎法风帽式包扎法 适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤 包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾 包扎步骤：包扎步骤：枕后部外伤枕后部外伤面部外伤面部外伤2 2、单肩包扎法、单肩包
9、扎法燕尾式 大片在后,在上!3 3、单胸包扎法、单胸包扎法 顶角位于伤侧气胸的处理气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎气胸包扎法4 4、腹部包扎法、腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤：包扎步骤：腹部外伤腹部外伤肠突出包扎法肠突出包扎法腹部包扎法5 5、膝（肘）关节包扎法、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：绷带包扎法绷带包扎法 环形法环形法 蛇形法蛇形法 螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法 “ “8 8” ”字法字法 回反法回反法 环形法环形法 1 1）适应症适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸通常用于肢体粗细相等部位，如胸 、四肢、腹部。、
10、四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作将绷带作环形缠绕，第一圈作 环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠， 第三圈作环形。第三圈作环形。螺旋法螺旋法 1 1）适应症适应症用于四肢和躯干等处。用于四肢和躯干等处。 2 2）操作方法操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前使绷带螺旋向上，每圈应压在前 一圈的一圈的1/21/2处。处。 螺旋反折法螺旋反折法 1 1）适应症适应症用于四肢包扎。用于四肢包扎。 2 2）操作方法操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折先作螺旋状缠绕，再把绷带反折 一下，盖住前圈的一下，盖住前圈的1/31/32/32/3，由
11、下而上缠绕，由下而上缠绕 。 “ “8 8” ”字法字法 1 1）适应症适应症多用肩、髂、膝、髁等处。多用肩、髂、膝、髁等处。 2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下包扎法是一圈向上，再一圈向下 ，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前 一圈的一圈的1/21/2。 回返法回返法 1 1）适应症适应症多用于头和断肢端。多用于头和断肢端。 2 2）操作方法操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从绷带多次来回反折。第一圈常从 中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤 口全部包住，用作环形将所反折的各端包口全部包住，用作环形将所
12、反折的各端包 扎固定。此法常需要一位助手在回反折时扎固定。此法常需要一位助手在回反折时 按压一下绷带的反折端。按压一下绷带的反折端。 回返法回返法 固 定骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂骨折的分类骨折的分类闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通端与外界不相通 开放性骨折开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通外界相通骨折的症状骨折的症状疼痛疼痛 局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛肿胀肿胀 局部肿胀明显局部肿胀明显 或伴有淤血、出血或伴有淤
13、血、出血 畸形畸形 肢体短缩肢体短缩 旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 骨折固定的目的骨折固定的目的 制动止痛制动止痛 防止伤情加重防止伤情加重 包扎伤口包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一）骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内内 严禁盲目进行复位严禁盲目进行
14、复位 疑有脊柱疑有脊柱, ,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立行站立 夹板长度夹板长度-超过骨折部位超过骨折部位上下两个关节上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫加垫 松紧度要适宜松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (二二) ) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便
15、再植。往医院，以便再植。骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (三三) )骨折固定的方法骨折固定的方法1 1、肱骨骨折（上臂）：、肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎（开放性骨折）包扎（开放性骨折）在骨突部位加垫在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定2 2、前臂骨折、前臂骨折 固定方法固定方法：包扎伤口包扎伤口前臂放置功能位前臂放置功能位骨突部位加垫骨突部位加垫夹板托于下方夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图3 3、股骨骨折（大腿）、股骨骨折（大腿） 固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块布垫六块 固定方法固定方法124 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰卧位取
