参考护理文书方面

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1、明眸圈第二期成果汇报23451圈组织选题与现状把握原因分析对策与分析历程回首与展望 2013年07月10日眼科召开品管圈成立会议，会上大家积 极发言，并向圈员征集圈名及圈徽。一、圈的组织头脑 风暴圈名选择候选选 圈名选选票 数排名结结果1.爱爱眼圈1 2.健康 关爱爱圈03.明眸圈5 4.滴水圈1本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人 至少选一票，最多可选三票）。明眸圈获得最高票，故确 定明眸圈为本次QCC圈名。明眸圈寓意我们用我们 无微不至的治疗和护理为每位病人 送去光明，让他们放眼五彩缤纷的世界，享受自由自在 的生活！圈徽的形成+=圈徽寓意我们眼科在民大医院各位领导和同事 关怀

2、下，精诚团结，不断成长，用我们的真诚 和汗水撑开一对天使的翅膀，为病人带走疾病 和痛苦，带来光明和希望！圈员基本情况及分工姓名职务职务性别别年龄龄学历历工作任务务卢 露圈长女23岁大专材料收集陈秋凤辅导员女30岁本科制作PPT付孝慧圈员女24岁大专记录黄 梅圈员女25岁大专资料整理曹 佳圈员女25岁大专组织成员活 动 谭若谷圈员女24岁大专资料整理邓 洪圈员女36岁大专数据收集李江艳圈员女25岁大专监督管理活 动 平均26岁二、选题与现状把握主题评题评 价题题目上级级 政策重要 性迫切 性圈能 力总总 分顺顺 序选选 定降低滴眼药药不满满意率提升病人满满意度 34223013011 62降低夜

3、间间陪护护睡床率22181216684 降低首次护护理评评估单单 书书写不规规范率4038363615 01降低呼叫铃铃声22202220843降低电电子医嘱处处理遗遗 漏率1618148565提高穿刺成功率162288546 评评 价 说说 明分数重 要 性迫 切 性圈能力上级级政策 1不 重 要普 通00-50%不相关3重 要迫 切51-75%相 关5极 重 要极 迫 切76-100%极相关注：以评价法进行主题评 价，共 8 人参与选题过 程；票选分数：5分最高、3分普 通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本次品管圈选定之主题为 ：提高首次护理评估单书 写正确率 提高首次护理评估单书写

4、正确率选题理由对病人而言： 尊重事实，及时了解病情对护士而言： 建立标准作业程序， 提升护理质量对院方而言： 提高对病人病情的了解度品管圈活动计划甘特图 现状把握改善前首次护理评估书写流程主班通知接受新病人在护士站询问基本情况测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单签字带病人到病房现状把握改善前文书查检表检查检查 周开始 时间时间结结束 时间时间缺失项项目合计计 眉栏错 误门诊诊 断漏项生活自 理能力 评分错 误跌倒风 险评估 错误疼痛评 分错误压疮风 险评分 错误其他遗 漏基本情 况评估 错误11/84/8416025072525/811/80030140513312/818/8

5、113000139419/825/80041001511526/831/843380041032合计951993963090每周期平均次数1.290.712.711.290.431.290.864.29 累计百分比45.6%8.9%66.7%35.6%3.3%25.6%15.6%100%说明：2013年8月检查项目6000次，错误累计总次数：90次，总不满意率为1.5%改善前柏拉图目标值设定举例改善护理文书不满意率为1.5%（16310530）目标值=0.54%改善幅度=64%目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=1.5 -（1.50.80.8）=0.54目标设定目 标 图

6、目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=1.5-（1.50.80.8）=0.54降幅64%三、主要原因分析表主要原因题题目上级级 政策重要 性迫切 性圈能力总总分顺顺 序选选定护护士工作不认认真16181810625 门诊诊断书写不工整12142211596护士对生活自理能力评分不熟悉24201416744 护士对跌倒风险评估不熟悉383432341381护士对疼痛评分标准不熟悉242428241003护士对压疮风险评分不熟悉342424281102责责任护护士缺乏责责任心18181210587 评评 价 说说 明分数/人数重 要 性迫 切 性圈能力上级级政策1次要原因普 通

7、00-50%不相关 3主要原因迫 切51-75%相 关 5最主要原因极 迫 切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位 为本次活动主题。 本次品管圈主要原先分析为： 1、护士对跌倒风险评估不熟悉 2、门诊诊断书写不工整.培训不到位缺少评分表病人多， 工作量大物人其他方法人员不足护士 对跌 倒评 分标 准不 熟悉没有标准书写格 式解 析培训不到位评分方法不 正确责 任 心 不 强评分表不规 范分值安 排不合 理医护沟通 不到位门诊诊断 书写不工 整责任心不强书写习 惯差因果关联分析图人员不足缺少评分表护士对跌倒评分标准

8、不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位门诊诊断书写不工整(2,-2)医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)人员不足 培训不到位缺少评分表 医护沟通不到位根因分析护士对跌倒评分标准不熟悉 门诊诊断书写不工整表象降低首次护理评估单书写不规范率近因根因冰山图真因验证 真因验证柏拉图解 析项项目 原因要因人 次累计计 百分比 （%）护护士对对跌 倒风险风险 评评估不熟 悉1、培训训不到 位654.552、评评估方法 不正确381.823、责责任心不 强190.914、工作量大1 100合计计 1 1100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉 占

9、11例，进行真因分析。真因验证真因验证柏拉图项项目 原因要因人次 累计计 百分比 （%）门诊诊门诊诊 断 书书写不工 整1、门诊门诊工作量 大444.442、医护护沟通不 到位2 66.673、医生缺乏责责 任心2 88.884、医生书书写习习 惯惯差1100合计计 9100注：对20例首次护理评估单调查，其中门诊诊断书写不工整占9例，进行真因分析。四、对策与实施对策拟定评分表 问问 题题 点原因 分析对对 策 方 案评评 价总总 分采 纳纳提 案 人负负 责责 人对对 策 编编 号可 行 性经经 济济 性圈 能 力培训不到位对跌倒评分标准 培训383034102黄 梅曹佳1对跌倒评分标准的考

10、 核34322894李江艳曹佳22评分方法不 正确制定标准的评估流程28261670卢 露曹佳4一对一评估方法讲解36301884邓 洪曹佳33门诊工作量 大增派门诊护 士人员36283094谭若谷曹佳2对策实施 文书知识培训 学习其他医院 制定标准化格式 科室间相互交流 护理文书质量互评 护理部指导 这些对策在活动中有没有效果？改善中首次护理文书内差查检表 查检查检 周开始 时间时间结结 束 时时 间间缺失项项目合计计楣栏 错误门诊 诊断 漏项生活 自理 能力 评分 错误跌倒 风险 评估 错误疼痛 评分 错误压疮 风险 评分 错误其他 遗漏基本 情况 评估 错误11/88/801031212

11、10 29/815/8120300118 316/822/8000302027 423/829/84003440116 530/831/8000000000 合计计53012582641 每周期平均次数0.710.4301.710.271.140.280.855.39累计计百分比75.6 195.1210029.2787.80.73.174.8863.41100说明：2013年8月检查项目4800次，错误累计总次数：41次，总不满意率为0.85%改善中柏拉图五、效果确认-有形成果 改善后首次护理文书查检表说明：2013年9月检查项目23312次，错误累计总次数：15次，总不满意率为0.3%查检

12、查检 周开始 时间时间结结 束 时时 间间缺失项项目合计计 楣栏 错误门诊 诊断 漏项生活 自理 能力 评分 错误跌倒 风险 评估 错误疼痛 评分 错误压疮 风险 评分 错误其他 遗漏基本 情况 评估 错误11/95/9010111004 26/912/9010101126 313/919/9211001005 420/926/9000000000 527/930/9000000000 合计计2312131215 每周期平均次数0.290.430.140.290.140.430.140.292.14累计计百分比33.33806.6746.6713.331002060100改善后柏拉图有形成果

13、标准化首次评估单书写流程主班通知接受新病人询问基本情况测量生命体征填写首次评估单签字带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（0.31.5）/（0.541.5）100=125%项项目改善前改善中改善后查检时间查检时间13.7.1- 13.7.3113.8.1- 13.8.3113.9.1- 13.9.30调查总调查总 次 数600048005000首次护护理 文书书不满满 意率1.50.850.3效果确认效果确认有形成果有形成果有形成果目标降幅 64%实际降幅80%有形成果展示图片无形成果项项目自

14、我评评价 改善前改善后解决问题问题 的能力1216责责任心1219 沟通协调协调1416团队团队 凝聚 力1320积积极性1118 品管手法816效果在持续中五、历程回首与展望活动项动项目优优点缺点或今后努力方向 主题选题选定圈员员皆能依自身经验经验由各个角度提问问评评价时时由于给给分太接近，导导致有分数相同的情形活动计动计划拟拟定圈员员在计计划拟拟定后都能依预预定进进度 进进 行各项项工作希望下次能更好地根据圈员员特点进进行工作安排现现状把握收集数据时时能根据实际实际情况提出改进进 意见见未考虑实习虑实习 生带带教不严严的事实实目标设标设定圈员预员预定目标标与院方一致检查检查自我期望与能力，

15、向更高的目标标挑战战 解析能运用各种QC手法进进行解析仍有大量否定批驳对驳对方意见见的现现象 对对策拟拟定圈员员能用最经济经济有效的方式从各个方 面研拟对拟对策所选选取的对对策仍然存在超出自己能力范围围的情况对对策实实施与检讨检讨实实施对对策时时能确实实掌握实实施要点，面 临临突发发状况能迅速处处理没有逐项实项实施对对策，无法区分到底哪项实项实施对对策 有 效，查检时间查检时间 不够长够长 效果确认认品管圈实实施期间间皆能针对针对各项对项对策 收 集数据，并由数据分析了解改善成效查检查检完整性有待进进一步提高，查检应该长查检应该长 期保持 下 去 标标准化用简简易可行方式呈现标现标准作业业程序后期可参考兄弟医院有效对对策所制定出的标标准化圈会运作情形圈员员皆能依照规规定时间时间准时时到场场开 会，会议议中沟通过过程愉快形式更加多样样化，以更多方法激发发圈员发员发言热热情 ， 合理安排圈会时间时间 残留问题问题由于是第一次品管圈活动动，前期查检结查检结 果过过于简单简单，导导致无法与后期查检结查检结 果形成有效 对对 比；由于护护理人员员不足，病人多，所以一对对一教患者滴眼液不是很到位；由于眼药药繁多， 病人周转转快，眼药药更新快，所以告知患者眼药药的作用和副作用欠到位。