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1、学校和托幼机构 传染病预防与控制目前分为甲、乙、丙三类，共39种，1、甲类传染病：2种，即鼠疫、霍乱。2、乙类传染病：26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。3、丙类传染病：11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤
2、寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。传染病基础知识：法定传染病分类水痘不属于法定传染病，但属于省监测传染病，参照法定传染报告和 管理。水痘是当前学校和托幼机构高发的一种常见传染病。疫情控制起来困 难大，需要的时间较长。停课标准很容易达到，所以是不容忽视的传 染病。湖北省卫生厅 教育厅关于进一步加强中小学校和托幼机构 突发公共卫生事件预防控制工作的通知（鄂卫函【2011】233号 ）中规定，一周内一个学校水痘发生5例以上时，发病学生所在班及 宿舍的学生应停课一周。 1、有传染源。 每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的。2、有传染性。 这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染性意味着病原
3、体能排出体外并污染环境。传染病病畜(人)有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相当固定，可作为隔离病畜的依据之一。3、有特定的传播途径。呼吸道、消化道、接触传播等 。4、有感染后免疫 。传染病基础知识：传染病不同于其他疾病的特征1、呼吸道传染病: 流感、水痘、流行性腮腺炎、肺结核、猩红热、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、等。2、肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、甲肝、感染性腹泻、手足口病等。学校易发传染病种类疾病 潜伏期 病人隔离期 接触者观察期 最短 最长 平均 霍乱 数小时 7天 13天 症状小时，连续3次粪便培养阴性 观察5天，粪便培养3次阴性 甲肝 15天 45天 30天 发病日起4周
4、 医学观察40天 麻疹 6天 21天 10天 出疹后5天，伴有并发症者延长至出疹后 14天 医学观察21天 风疹 14天 21天 1618天 出疹后1周 医学观察21天 流脑 数小时10天 34天 发病日起10天 医学观察10天 乙脑 4天 21天 1014天 症状消失后 疑似病例医学观察21天 流感 数小时 4天 13天 症状消失后2天或者发病之日起57天 医学观察3天 流行性腮腺炎 14天 25天 18天 腮腺肿大消失或发病之日起3周 医学观察21天 感染性腹泻 数小时 7天13天 症状消失后 医学观察7天 水痘 7天 21天 14天 至疱疹全部结痂时 医学观察21天手足口2天10天3-5
5、天发病日起约至痊愈后1周医学观察10天带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；对已知已患传染病学生病后复课把关不严；进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降；学校和托幼机构传染病高发的原因个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流
6、涕未正确处理使用纸巾等）；学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；疫苗针对性疾病免疫不理想。校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）；因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。 1.极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在 50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传 染病在学校里发生与流行的条件。2.学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学 生每天从四面八方，一家
7、一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家 万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到 每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。3.学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不 可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播 途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高， 传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染 病的爆发和流行。4.季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性 变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此 以外，学校传染
8、病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。 5.年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从3岁到20岁左右。学校传染病的 发生与流行，可因年龄不同而有所不同。托幼机构、小学由于儿童基 础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期， 呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒战；也可 缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹时间疹子出现的时间因病种而异
9、，水痘、风疹最早，伤寒最迟；分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态分4种斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等出血疹：多见于流行性出血热等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流 感、水痘等 2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病 4.虫媒 传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等 5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等 6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径一、建立长期预
10、防控制机制： 1、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健； 2、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制 度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等； 3、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案 ；如何预防和控制传染病 4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健 主管人员是具体责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高 认识，掌握防病知识。6、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、 家庭住址、电话等等）。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。二、加强宣传
11、教育，养成良好卫生习惯1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。4、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。6、讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无”食品。三、搞好大环境卫生1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。2、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等 。四、严格执
12、行学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范，落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接种工作，防止疫情扩散。四、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。五、各学校及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按全程接种相应疫苗时，要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种。学校和托幼机构传染病疫情 报告工作规范（节
13、选）根据传染病防治法和学校卫生工作条例的规定，为了使 全国各类中小学校（以下简称学校）和托幼机构的传染病疫情等 突发公共卫生事件报告工作统一、有序，特制定本工作规范。（一）教育行政部门 、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查； 、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训； 、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范； 、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。 一、相关部门职责
14、（三）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度； 、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作； 、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼
15、）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。 二、学校和托幼机构传染病疫情等突发 公共卫生事件报告人（以下简称学校疫 情报告人） (二)学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。三、学校和托幼机构传染病疫情监测
16、与报告（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。、晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。 、班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可
