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1、20152015职业暴露的预防和职业暴露的预防和 处理处理主要内容定义、防护及处理原则职业暴露后的处理职业暴露后的报告职业暴露后的评估1234 4定义及分类 职业暴露是指易感工作人员在未实施相 应有效预防措施的情况下接触暴露源。 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 其他职业暴露医务人员职业暴露定义 是指医务人员在从事诊治疗、护理活动过程 中接触有毒、有害物质，或传染病病原体， 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员血源性病原体职业暴露是指在从事 诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过 眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道 外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径 穿透皮肤
2、或粘膜屏障）接触含有血源性病原 体的血液或其他潜在传染性物质。感染性职业暴露分类职业暴露防护原则 在医疗机构范围内工作、活动的所有工 作人员应遵循标准预防原则。 要求所有的人体体液和分泌物均被视为 有血源性病原体（如HIV、HBV、HCV ）感染的。 医务人员在接触病原物质时，应当采取 防护措施，也可以使用具有安全性能的 工具。标准预防主要内容标准预防 是针对所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。 视患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液) 、排泄物、非完整的皮肤与粘膜均具有传染 性，接触上述物质者，必须采取防护措施。 措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防
3、护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品 处理患者环境中污染的物品与医疗器械。安全注射 医务人员进行有可能接触血液、体液、其它潜 在污染物，接触粘膜或破损的皮肤或进行诊疗 和护理操作时，处理或接触污染物或被污染的 物品时，必须戴手套； 严禁重复使用一次性手套，当一次性手套（如 外科或检查用手套）被污染、撕裂、刺破或失 去防护功能时，应尽快更换； 非一次性手套必须经消毒或灭菌后方可重复使 用，一旦破损应立即丢弃。操作完毕，脱去手 套后立即洗手，必要时进行手消毒。安全注射 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液、分泌物飞溅到医务人员的面部时，医务 人员应当戴手套、具有防渗透性能的口
4、罩、护 目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面 积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还 应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接 触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层手套。安全注射 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要 保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针 、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入密闭、耐刺、防渗漏的 利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液 器等医用锐器，以防刺伤。 不能徒手打开、清空或清洗重复性使用的存放污染 锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。安全注射 五个禁止禁止弯曲被污染的针具禁止
5、双手回套针帽禁止用手分离使用过的针具和针管禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用 刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。安全注射 在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量 避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。 禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造 成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防 泄漏的容器中。 在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质 污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。安全注射职业暴露的就地原则 就地原则：就地处理、就地报告 特别是万帮工人，无工号，由发生血源性病原 体职业暴露时所在
6、科室的医护人员指导、协助 其就地进行局部紧急处理 同时，发生职业暴露时所在的科室的医护人员 有责任协助其填写血源性病原体职业暴露报 告表，就地报告。 临床科室报告科室主管，万帮公司工人报告公 司主管。 职业暴露后的处理原则 职业暴露事件发生后，相关部门应在各自的职 责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责， 及时反映，密切配合。 职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因， 采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减 少职业暴露事件再发生。职业暴露后的处理职业暴露的报告发生血源性病原体职业暴露，在进行局部紧急 处理后，暴露者应立即报告科室负责人，填写 血源性病原体职业暴露报告表，通过OA发送 到“医教部院感科职业暴露”邮箱。 同时电话报告院感科（内线65616），必要时报 告防保科（62035），下班时间及节假日报告院 总值班（62015），由院总值班通知院感科和防 保科工作人员。职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的评估经血液传播病原体暴露级别评估 HIV暴露源评估狂犬病暴露级别评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露后的血清学检测暴露源的检测： 1.查看既有报告 2.不确定是否具有 传染性时, 完善血 液传播病原体感染 等相关检测暴露者的监测： 1.按照规定时间、 项目采样监测 2.防保科、院感科 采取多种方式对暴 露者进行追踪监测
