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1、造口基础知识及造口护理发展温州医科大学附属二院儿外科 李育梅造口定义及分类造口流行病学资料造口护理专业发展史及特点造口相关医学基础知识什么是造口？定义造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。 做造口的目的肾横结肠升结肠回肠胃输尿管降结肠膀胱 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断造口的分类肠造口泌尿造口回肠造口结肠造口乙状结肠造口降结肠造口不可控尿路造口可控性尿路造口双腔横结肠造口主要造口类型结肠造口特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 年龄通常较大，55 65岁结肠造口的类型- Colo
2、stomy乙状结肠造口双腔横结肠造口降结肠造口双腔横结肠造口结肠造口手术指征直肠癌或肛管癌: 经腹会阴联合切除术（Miles手术） 经腹前切除术（Dixon手术） 姑息性手术（Hartmann手术）大肠或直肠梗阻大肠或肛门先天性的畸形结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔大肠与周围器官组织发生瘘管或癌症侵犯引起的合并症放射线治疗后的粘膜合并症主要造口类型回肠造口特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄相对年轻，30 50岁回肠造口- Ileostomy回肠造口可控性回肠造口回肠造口手术指征肠梗阻癌症、肿瘤外伤家族性息
3、肉症溃疡性结肠炎主要造口类型-尿路造口尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄较大， 55 65岁尿路造口- Urostomy不可控尿路造口可控性尿路造口尿路造口手术后初期状况手术初期的引流管的护理手术初期的引流管的护理 标记 三根管子：左侧输 尿管支架管、 右侧输 尿管支架管、引流管做好标记 连接引流袋收集引流液 观察引流液的颜色、性质、量 记录 出入量，保持出入量平衡 尿路造口手术指征神经性疾病癌症、肿瘤外伤先天性缺陷输尿管严重阻塞尿道狭窄或阻塞小结：造口的分类肠造口泌尿造口回肠造口结肠造口乙状结肠
4、造口双腔横结肠造口降结肠造口回肠造口可控性回肠造口不可控尿路造口可控性尿路造口13500最新报报道：我国每年肠肠癌40万人，且年龄趋龄趋 于年轻轻化（209年2月 ）造口手术的发展历程造口术的历史构造了第一个人造回肠贮存囊吻合器的不断进步，保肛手术的比例逐步上升Parks（美 ）19782000创立节制性回肠造口术Kock （瑞典）1967腹膜外肠造口术Sames（英 ）1958首例尿路造口术Bricker1954回肠外翻,粘膜-皮肤缝合术,常规回肠造口Brooke （英 ）1952经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口Miles（英）1907双管腹膜外结肠造口术Schede（德）1
5、879Rubert B. Turnbull Jr.（卢培坦波）造口治疗学之父 Norma Gill（诺玛基尔） 世界第一位造口治疗师造口康复治疗的发展历史造口护理特点与内容特点时间跨度长涉及对象多内容广： 主要内容 生理 心理 饮食 生活、社会、工作指导 产品选择 造口并发症预防与特殊护 理造口护理的目的职责范围：（ET WOCN）造口、伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经元性创面、 小便失禁、大便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等的护理ET提供的服务内容： ：严格遵守药物和手术治疗方案 ：造口手术前后的宣教和咨询 ：术前造口部位的选择 ：提供使用特殊种类造口器具的推荐意见，并教患者掌握使用
6、：造口器材的使用和维护 ：术后饮食、性生活及生活方式等方能面提供咨询与帮助 ：出院后的护理、咨询 ：向患者提供可促近伤口愈合、具有皮肤保护作用的皮肤护理产品的使用建议和使用方法 ：提供节制功能护理产品的使用方法美国肠造口治疗师的职责范围1996年4月 中国造口协会成立！2001年3月2日 中国造口协会北京分会成立！2002年10月 北京护理学会伤口专业委员会成立2003年2月 中华护理学会造口、伤口、失禁专业委员会成立2004年7月 广东护理学会造口、伤口、失禁专业委员会成立其他相关专科护理协会的情况2001年中华护理学会ET专科进展研讨会举办造口联谊会造口康复治疗的发展历史第一个 1993.10.02 你如何庆祝这一天 第二个 1996.10.05 Working together 第三个 1999.10.02 让我们携手迈进下一个世纪第四个 2002.10.05 我们一样能够做到第五个 2006.10.07 “Living Life to the Full“ 让我们生活得更精彩！（每三年的十月份第一个星期六）世界造口日
