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1、病例：801082388002009213098471464613病理神经内分泌肿瘤 级 类癌 神经内分泌癌 非典型类癌神经内分泌肿瘤起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤群，可 发生在身体的各个部位， 发病高峰在5070 岁。弥散神经内分泌系统（DNES） 是1979 年提出的一 个新概念，是具有分泌功能的神经元和有摄取胺前体 脱羧功能(APUD) 的细胞的统称。另有文献报道，胃肠道肿瘤中，NET 仅次于结直肠 癌，比胃癌、胰腺癌、食管癌以及肝胆癌更常见。十二指肠NET的CT表现神经内分泌肿瘤起源于肠道黏膜或黏膜下, 病灶多表 现为向腔内生长的息肉样肿块或结节, 或呈壁内肿块, 较少向腔外
2、生长瘤体通常较小,好发于十二指肠球部及降部平扫呈等或稍低密度, 密度均匀或不均, 钙化少见, 增 强扫描早期病灶明显强化, 延时期强化程度逐渐减低鉴别诊断十二指肠腺癌：发病部位以壶腹区乳头周围多见, 典型 征象为肠管环形或不规则增厚、僵硬或息肉状肿块, 多 伴有胃肠道梗阻症状, 常引起胰胆管扩张; 增强扫描动脉 期多呈轻至中度强化, 门脉期、平衡期强化仍较明显十二指肠间质瘤：常表现为圆形、类圆形和( 或) 分叶状 不均质肿块, 大部分为腔外生长, 部分可表现为壁内肿块 或腔内息肉, 但病变主体一般位于腔外十二指肠淋巴瘤：多表现为肠壁环形增厚，管壁较柔软 ，增强扫描动脉期病灶呈轻至中度均匀强化,
3、 肠系膜多 发淋巴结肿大胃肠道NET的影像诊断进展CT:已广泛应用于腹部扫描，成为胃肠道NET 的一线影像 检查方法在胃肠道准备充分情况下， 直径大于1 cm 的胃肠道 NET在CT 上常表现为壁的局部增厚、隆起、软组织块 影，体积大者常见坏死，中度强化，体积越大检出率越 高。胃肠道NET 的CT 表现缺乏较特异的征象，临床上亦缺 乏较特征的表现，CT 检查的更大意义在于分期。MRI胃肠道的MRI 影像受扫描时间、运动伪影等因素影响 较大，NET检出率不如CT 高对于位置较固定的直肠、食管的NET，可多方位成像 的MRI 可以很好地显示病变对邻近组织的侵犯典型的胃肠道NET T1WI 呈低信号
4、，T2WI 呈高信号 ，各期强化方式与CT 多期增强扫描相似，多呈弥漫 性强化，强化时间较长，门静脉期和平衡期仍较明显 强化功能成像生长抑素受体在很多肿瘤都有表达，在NET 表达的类型 为原始类型，这也成为了NET分子成像的基础；以PET 为成像基础的SRS 作为评价NET 已经显示出高敏感 性、特异性和准确性18F-FDG PET/CT 是一种可以显示组织葡萄糖代谢的分 子成像技术，因18FDG-PET 总的敏感性比较低，用于 检出胃肠道NET现在仍存在争论18F-二羟苯丙氨酸 PET/CT，神经内分泌细胞具有胺前 体摄取和脱羧作用，DOPA 为胺前体，放射性标志的 DOPA类似物可进入NET 细胞内而使其显像5-HTP 是5-羟色胺的前体，5-羟色胺为NET 分泌的肿瘤 标志物， 因而5-HTP 有可能用于各种类型的胃肠道 NET谢谢 ！
