安全用药中的护理

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1、安全用药中的护理管安全用药中的护理管 理理病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的治疗过程中病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的治疗过程中 担负着非常重要的任务担负着非常重要的任务n n护士身居临床第一线护士身居临床第一线n n是药物治疗的执行者是药物治疗的执行者n n是病人用药前后的监督者是病人用药前后的监督者主要内容主要内容n n一、确保临床用药安全相关制度落实一、确保临床用药安全相关制度落实n n二、加强用药安全缓解管理二、加强用药安全缓解管理n n三、掌握临床药物治疗知识三、掌握临床药物治疗知识n n四、重视药物不良反应的监测与上报四、重视药物不良反应的监测与上报n n五、建立

2、和谐医、药、护关系链五、建立和谐医、药、护关系链一、确保临床用药安全相关制度落实一、确保临床用药安全相关制度落实- -十四个护理核心制度十四个护理核心制度 护理质量管理制度护理质量管理制度 病房管理制度病房管理制度 抢救工作制度抢救工作制度 分级护理制度分级护理制度 护理交接班制度护理交接班制度 查对制度查对制度 给药制度给药制度 护理查房制度护理查房制度 患者健康教育制度患者健康教育制度 护理会诊制度护理会诊制度 病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度 护理安全管理制度护理安全管理制度 护理差错、事故报告制度护理差错、事故报告制度 术前患者访视制度术前患者访视制度（二）给药制度（二

3、）给药制度护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应 了解清楚后方可给药，避免盲目执行。了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量 及副作用，向患者进行药物知识的介绍。及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 严格执行三查七对制度。严格执行三查七对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 做治疗前

4、，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者 解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良 反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本 。（二）给药制度（二）给药制度n n用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液 时要检查瓶盖有

5、无松动、瓶口有无裂缝、液体有时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有 无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注 意配伍禁忌。意配伍禁忌。n n安全正确用药、合理掌握给药时间、方法，药物安全正确用药、合理掌握给药时间、方法，药物 要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效 降低。降低。n n治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心 供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。n n如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取如发

6、现给药错误，应及时报告、处理，积极采取 补救措施。向患者做好解释工作。补救措施。向患者做好解释工作。n n（一）病区药品储存管理（一）病区药品储存管理n n（二）病区药品使用管理（二）病区药品使用管理n n（三）预防用药差错管理（三）预防用药差错管理（一）病区药品储存管理（一）病区药品储存管理n n1 1、药品管理、药品管理n n2 2、效期管理、效期管理n n3 3、特殊药品的管理、特殊药品的管理麻醉、精神药品管理麻醉、精神药品管理高危药品管理高危药品管理急救药品管理急救药品管理1 1、药品管理、药品管理n n病房小药柜管理制度病房小药柜管理制度n n全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见

7、稿）全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）n n三十一、病房小药柜管理制度三十一、病房小药柜管理制度n n1 1、病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员、病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员 不得私自取用。不得私自取用。n n2 2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领导和保管工作。、病房小药柜，应指定专人管理，负责领导和保管工作。n n3 3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过 期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。n

8、 n4 4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保 持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班 时，必须交点清楚。时，必须交点清楚。n n5 5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符 ，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。n n合理储存保管药品是用药安全的前提合理储存保管药品是用药安全的前提药品在

9、保管过程中，所受各类药品制剂本色的理药品在保管过程中，所受各类药品制剂本色的理 化特殊性及外界因素的作用：化特殊性及外界因素的作用： 引起引起 药品外观的变化，药品外观的变化， 加速加速 药品变质药品变质 产生产生 有毒物质有毒物质 更严重的更严重的 是有可能危害患者的健康和生命；是有可能危害患者的健康和生命； 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理合理储存保管药品合理储存保管药品n n中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第四章第二十八条医疗机构必须制定和执第四章第二十八条医疗机构必须制定和执 行药品管理制度，采取必要的措施，保证行

10、药品管理制度，采取必要的措施，保证 药品质量。药品质量。 病区药品管理需要做到冷藏、避光病区药品管理需要做到冷藏、避光n n影响药品质量的因素影响药品质量的因素n n环境因素环境因素n n药品因素药品因素n n人为因素人为因素n n其他因素其他因素环境因素对药品质量的影响环境因素对药品质量的影响n n影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气 、时间。、时间。n n日光中的紫外线：对药品变化常起催化作用，能加速药日光中的紫外线：对药品变化常起催化作用，能加速药 品的氧化和分解。品的氧化和分解。n n空气中的氧气个二氧化碳：对药品质量影响

11、很大。空气中的氧气个二氧化碳：对药品质量影响很大。n n湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、 液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。n n温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变 形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻 结或析出沉淀而失效。结或析出沉淀而失效。n n药品自身性质或效价不稳定：尽管储存条件适宜，但时药品自身性质或效价不稳定：尽管储存条件适宜，但时

12、间过久会逐渐变质。间过久会逐渐变质。储存中应严格遵守：储存中应严格遵守：n n1 1、内服药与外用药，必须分开存放。、内服药与外用药，必须分开存放。n n2 2、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的药、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的药 品也应分开存放；品也应分开存放；n n3 3、药品按效期远近，按批号，依次摆放。、药品按效期远近，按批号，依次摆放。n n4 4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的 要求摆放，安全操作；要求摆放，安全操作；n n5 5、使用中要严格贯彻、使用中要严格贯彻“ “先进先出先进先出” ”和和“ “易变先出易变先

13、出” ”的的 原则；原则；n n6 6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。某些药品保管中应注意：某些药品保管中应注意：n n一、避光保存一、避光保存n n多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2B2、维、维 生素生素C C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛放在棕、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛放在棕 色或深色的瓶子里。色或深色的瓶子里。n n二、防潮保存二、防潮保存n n某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质 ，故应密封存放

14、。如阿司匹林、维生素，故应密封存放。如阿司匹林、维生素B1B1等吸水后片形变等吸水后片形变 软、变质；某些中成药受潮解后出现霉变等。软、变质；某些中成药受潮解后出现霉变等。n n三、低温存储三、低温存储n n易受热而变质的药品，如生物、生化制剂应低温保存，但易受热而变质的药品，如生物、生化制剂应低温保存，但 不能冰冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放。不能冰冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放。还应注意还应注意n n四、出厂日期及有效日期四、出厂日期及有效日期n n抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不够稳定，厂家抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不够稳定，厂家 在包装盒或瓶上均注明在包装盒或瓶

15、上均注明“ “有效期有效期” ”或或“ “失效期失效期” ”，过了期的药，过了期的药 品不能再使用。品不能再使用。n n五、五、n n药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如 白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为 变质要处理掉，绝不能再使用。变质要处理掉，绝不能再使用。n n六、六、n n不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药 物名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药物名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药 品原标签），并定期进行检查。品原标签），并定期进行检查。药品贮藏术语说明药品贮藏术语说明n n中国药典中国药典（20102010年版）有关药品贮藏术语的含义年版）有关药品贮藏术语的含义n n避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的 无色透明、半透明容器。无色透明、半透明容器。n n密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入。密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入。n n密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入 。n n熔封或严封：指将容