自然分娩与母乳喂养

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1、自然分娩与母乳喂养自然分娩与母乳喂养章水社区章水社区卫卫生服生服务务中心中心 妇妇保科保科王小燕王小燕1、让产妇 了解分娩是一个正常，自然，健 康的生理过程。2、产妇 和胎儿具有完成分娩的能力。3、重视支持和保护分娩正常性的助产士服 务模式是产妇 最适合的生产模式。分娩过程的正常性分娩支持的重要性1、产妇对 分娩的信念和能力受周围人 及环境的影响（举例说明）2、分娩的经历 将产生重要而持久的影 响。妊娠满38周以后阴道少量见红阴道流水下腹部坠胀阵发 性腹痛冷静 是否住院？临产症状1、阵痛2、见红3、破水1、让准妈妈们 了解分娩全过程，增加对分娩的感 性认识，减少对分娩的心理恐惧感。2、增强孕妇

2、自信心，并让他们学会在分娩过程如 何自我放松、减轻产痛。3、让家属了解分娩的过程，以便更好地配合产妇 。同时让准爸爸们学会陪产的技巧，以帮助产妇 顺利渡过产程。导乐导乐 陪伴分娩课课程目的：分娩前的准备工作分娩全过程分娩中如何减轻阵 痛自然分娩与剖宫产导乐导乐 陪伴分娩课课程内容：决定进医院待产的信号： 出现规律宫缩：约10分钟左右一次。 破水：不能自控的阴道流水。 阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于月经量 预产期超过一周仍无分娩先兆。 分娩前准备 鼠标单击 播放，按Esc返回分娩前准备二、入院时准备的物钱、证件类：门诊病历，夫妇双方身份证及复印件，现金或银联卡内备好金额。衣物类：孕妇用的内衣

3、、内裤、睡衣、睡裤、拖鞋 ，婴儿用的内衣、一次性尿布、小毛巾等。卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫、手纸巾、洗 漱用具等。 产产力：将胎儿及其附属物从子宫宫逼出的力量。 产产道：胎儿娩出的通道，分骨产产道和软产软产 道。 胎儿：胎儿大小，胎位及有无畸形。 孕妇妇精神心理因素影响分娩的四要素临产诊 断 1. 规规律且逐渐渐增强的子宫宫收缩缩 2. 进进行性宫颈宫颈 管消失 宫宫口扩张扩张 3. 胎先露部下降临产 前的特征变化：1、规律子宫收缩，至少每十 分钟 有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈 口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。分娩过过程分娩过程需要记住四个产程的时间数字分娩过程第一产程第二产程第三产

4、程第四产程从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。胎儿娩出期（2小时）胎盘娩出期（30分钟）产后观察（2小时）总产总产 程即分娩全过过程：指从开始出现规现规 律宫缩宫缩 至胎儿胎盘盘娩出。临临床分为为4个产产程。总产总产 程第一产程：产妇的感觉：子宫收缩产妇 会感到腹部阵阵 疼痛，随着产程进展，间隔时间变短 持续时间变长 ，疼痛加重，在宫口开大3cm后疼痛明显，产程进展加 快。同时骨盆部位有发胀 的感觉，肛门和会阴出现胀 痛。此外还会有 出汗，心跳加快等感觉。对应的注意事项：1、做好思想准备，保持心情平静和松驰 2、及时排空膀胱以免胀大的膀胱

5、占据应属于胎儿的空间，影响胎儿的 正常下降。 3、产程中多进食进水。 4、多变换 体位（上身直立位）达到减轻产 痛，加快产程进展。如何顺利渡过第一产程？ （1）尽量放轻轻松（2）在阵阵痛减轻时轻时 用餐，可以吃些高热热量、易吸收的半流质质：（3）想睡时时，不妨休息一下；（4）注意舒缓缓用力。（5）注意膀胱。妻子宫缩时 多给些赞扬、安慰以及支持。如果她变得 无理地生你的气，也不要介意，因为此时没有你不行。 提醒 妻子做一做以前学过松弛及呼吸技巧练习。 擦去妻子额头 上的汗，给她喝一点水，握住她的手，给她按摩背部，建议 她调换一下姿势，或者做些对她有帮助的任何其他的事，在 做这些之前，最好先弄清楚

6、她喜欢用哪种形式靠着你和喜欢 怎样按摩。 按摩的方法，在我院的胎儿大学也能学得到。 在你妻子与医院工作人员之间你算是中间人的作用， 有你站在身边，她会觉得疼痛缓解许多。丈夫的支持第二产产程 ：产妇 的感觉： 1、胎儿抵达会阴部，会感到会阴胀痛，而且情不 自禁地想 向下用力， 2、胎儿娩出后会感到腹部、会阴部突然有轻松感 。对应 的注意事项： 1、按摩、深呼吸、用拳头压迫腰骶部，使身体放 松。 2、分散产妇的注意力。如何顺利通过第二产程？ 此时期最重要的是配合阵痛的用力，这有助于胎 儿顺利通过产道。产前即须知道流程，好好的 练 习呼吸法是一大关键，按照医生与护士指示的方 式“吸气、吐气”。姿势，

7、用力方向不正确的姿势势：下颚颚没有靠 前胸，呈后仰姿势势朝臀部方向用力第三产程：产妇 的感觉：一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻松一会儿，下腹部又有一阵隐痛，阴道内轻微发胀，此时胎盘娩出。第四产程：即胎盘娩出后的母婴观 察阶段分娩决定分娩的四大因素产道骨产道（骨盆） 和软产道精神影响产程进展和引起产痛的主要原因胎儿胎儿的大小、 位置和胎儿姿势产 力子宫收缩 是分娩的动 力胎产产式及胎先露的种类类头头先露的种类类臀先露的种类类分娩中如何减轻阵痛1、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物2、临产后可适当下床活动，宫缩时 采取最舒适的姿势。3、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，扩张宫 口加速 产程

8、进展（作摇摆骨盆的动作）。4、有节奏地缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。5、自我暗示：宫口开大、胎儿下降。6、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下降。7、分娩镇痛分娩镇痛非药物镇痛（鼓励和提倡使用）导乐陪产笑气镇痛按摩镇痛心理疗法药物镇痛（不主张使用）导乐陪产的优越性 缩短产程 增加自然生产率，降低剖宫产 率 减少药物使用 减少产钳 使用 提高母乳喂养率 促进婴 儿健康水平怎样进行导乐陪产当孕妇临产 后，给产妇 配一位“导乐 ” ，提供“一对一”服务，进行舒适的抚触 ，热情的关怀支持。 待产过 程中尽量保持上身直立位（站立位） 产妇 采取认为 舒适的体位 除站

9、立位还有坐位、半坐位、蹲位、跪姿侧卧位等利用体位加速产产程体位图良好的休息体位有些重力作用直体坐位对对减慢太快的第二产产程有效 有助于降低已升高的血压压 与散步交替应应用可促进进分娩进进 展侧卧位前倾位缓解背痛及背部按摩的好体 位开放式膝胸卧位髋部屈曲90 30-45分钟上马位半坐位漫步舞手膝位导乐陪产技术促进分娩的舒适体位良好分娩姿势的优点改善骨盆骨胳排列 , 使其活动性与大小更适合分娩；有利于宫缩时 及宫缩间 歇的重力作用减轻疼痛，加速产程使胎儿入盆达到最佳角度；有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接改善胎儿氧供。利处：是一种正常分娩方 式促进出生后胎儿的自 动呼吸减少新生儿并发 症出生后容易激起

10、呼吸 和啼哭利于产后恶露的 排泄促进产后生殖道的 复原自然分娩与剖宫产宫产一、自然分娩弊处： 产妇感到非常疼痛 分娩时间较长 要求产妇及胎儿无异常情 况二、剖宫产利处： 可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况 的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.弊处： 对产妇 而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病孕妇妇及家属对对剖宫产宫产 要有正确的 认识认识 ，不要盲目要求剖宫产宫产 。自然分娩与剖宫产宫产一、母乳喂养的优点（好处）1、营营养好2、可防病（婴婴幼儿腹泻、肺炎、皮肤感染、

11、牙齿齿的发发育和保护护）3、有利于增进进母婴婴感情4、有利于母亲亲健康（减少产产后出血、减低乳腺癌、卵巢癌发发生率）5、经济经济 方便二、婴儿喂养分类标准1、纯纯母乳喂养：只允许许滴剂剂、糖浆浆、维维生素、 矿矿物质质， 单纯单纯 吃自己母亲亲的奶至出生后4-6 个月2、主要母乳喂养：母乳外允许许液体、滴剂剂、糖浆浆3、辅辅助母乳喂养：除母乳外，还还可用固体、滴剂剂 、糖浆浆4、母乳喂养：母乳+少量奶粉5、奶瓶喂养：用奶瓶喂养固体、半固体、液体等6、人工喂养：全部用母乳代用品，不论论其喂养方式都属于人工喂养三、母乳的营养成分：1、初乳 产产后0-7天，（量不多，但浓浓度高2-20ml/ 次。）

12、2、半成熟乳 产产后7-14天3、成熟乳 产产后14以后，（蛋白质质、脂肪、-乳清蛋 白、牛磺酸、铁铁、钙钙、SigA、IgM、IgG、溶菌酶、乳铁铁 蛋白等）母乳含有出生后4-6个月内婴婴儿所需要的全部 营营养物质质，以产产后7天内的初乳营营养价值值最高。（1）母乳含有适量的蛋白质质、脂肪和足够够的维维生素。（2）含有适量的盐盐、钙钙、磷和足量的易吸收的铁铁。（3）含有足够够的水分。（4）母乳含有多种免疫物质质（SigA、酶、）（三）孕中期（20-27W）指导1、母亲亲喂奶体位：坐位 足球式（环环抱式）适用于剖 宫产宫产 、 双胎 摇篮摇篮 式常用卧位 仰卧式适用于早吸吮剖宫产宫产 后 侧侧

13、卧式常用2、哺乳时婴时婴 儿正确姿势势（正确吸吮）要做到胸贴贴胸、腹贴贴腹、下颌贴颌贴 乳 房、鼻尖 对对乳头头。3 3、托乳房方法：、托乳房方法：拇指放在乳房上方，其余四指并拇指放在乳房上方，其余四指并拢拢拢拢托起乳房，托起乳房，呈呈“ “C”C”字型。字型。注意手指不要离乳注意手指不要离乳头头头头太近。太近。4 4、 正确的含接姿正确的含接姿势势势势婴婴婴婴儿身体儿身体转转转转向母向母亲亲亲亲，并，并紧贴紧贴紧贴紧贴 母母亲亲亲亲，用乳，用乳头头头头碰碰婴婴婴婴儿上唇，儿上唇，诱发觅诱发觅诱发觅诱发觅 食反射，待食反射，待婴婴婴婴儿儿张张张张大嘴，吸入大嘴，吸入乳乳头头头头和大部分乳和大部

14、分乳晕晕晕晕，慢而深的吸吮，有，慢而深的吸吮，有时时时时会有会有暂暂暂暂停，能看到吞咽停，能看到吞咽动动动动作和听到吞咽的声音，含接作和听到吞咽的声音，含接时时时时可可见见见见上方的乳上方的乳晕晕晕晕比下方多。比下方多。5、母婴婴同室定义义、重要性母婴婴24小时时在一起，医疗疗或其他操作若 要分离每天不超过过1小时时。重要性：（1） 保证证按需哺乳（2） 促进进乳汁分泌，保证证有足够够的母乳（3） 增加母婴婴感情6 6、按需哺乳定、按需哺乳定义义义义按小儿需要哺乳，不按小儿需要哺乳，不规规规规定次数和定次数和时间时间时间时间 ，或母乳，或母乳奶奶胀时胀时胀时胀时 。小儿熟睡超。小儿熟睡超过过过

15、过3 3小小时时时时，医，医务务务务人人员应观员应观员应观员应观 察察小儿是生理状小儿是生理状态态态态，还还还还是病理状是病理状态态态态。重要性重要性：（：（1 1）能促）能促进进进进乳汁分泌，保持有足乳汁分泌，保持有足够够够够 的母乳的母乳（2 2）能增加母乳感情）能增加母乳感情7 7、早吸吮，皮肤早接触、早吸吮，皮肤早接触出生后出生后3030分分钟钟钟钟内新生儿吸吮母内新生儿吸吮母亲亲亲亲双双侧侧侧侧乳房，母乳房，母婴婴婴婴肌肤相肌肤相贴贴贴贴，目光交流持，目光交流持续续续续在在3030分分钟钟钟钟以上。以上。 （四）孕晚期（28-36W）1、如何增加母乳量（1）坚坚定信念：母乳一定够够吃

16、（2）产产后实实行母婴婴同室（3）要做到早吸吮、勤吸吮，正确有效吸吮，按需哺 乳。（4）坚坚持夜间间哺乳（5）开奶前不喂食，母乳喂养期禁用奶瓶奶头头。（6）奶胀胀或母婴婴分离时时及时挤时挤 奶，促进进乳汁分泌。2、喂奶方法：每次喂奶一定要双侧侧都喂，先吃空一侧侧，再换换 另一侧侧，下次喂奶时时先喂上次后吃的一侧侧，再喂另一侧侧 ，轮轮流哺喂。3、开奶前喂食或应应用奶瓶、奶头头影响母乳喂养的原因：婴婴儿对对乳头错觉头错觉 减少对对母乳的渴求过过敏反应应母亲亲感觉觉不适（母亲误认为亲误认为 乳汁不足）4、乳房疼痛的原因：含接姿势势不正确没有把乳头头和大部分乳晕晕充 分放入嘴内。5 5、母乳不足最常、母乳不足最常见见见见的原因：的原因：未做到有效的母乳喂养（次数不未做到有效的母乳喂养（次数不够够够够、时时时时间间间间短、姿短、姿势势势势不不对对对对等）等）6 6、乳房、乳房肿胀肿胀肿胀肿胀 最常最常见见见见的原因：的