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1、心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的防治 警惕无声的杀手警惕无声的杀手1目 录2心脑血管疾病 已成为威胁人类健康的重要杀手心脑血管疾病具有发 病率高、致残率高、 死亡率高、复发率高 和知晓率低、服药率低、治疗率低、治愈治愈 率低率低“四高四低”的 特点。3发病率高高血脂：现有病人2亿，年增500万；高血粘：现有病人1.5亿，年增400万；高血压：现有病人1.5亿，年增400万；冠心病：现有病人1亿，年增360万；脑中风：现有病人2000万，年增200万；高血糖、糖尿病人9000万，年增350万；卫卫生部统计统计 ，我国中老年人心脑脑血管疾病的发发病情况 ：全国每11人中，就有1个高血压患者；每20
2、个人中就有一个高血脂患者；每25个人中就有一个冠心病患者。4致残率高致残率高90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。复发率高心脑血管疾病的复发率高达95%。5死亡率高死亡率高pWHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾 病的死亡人数为1550万人，占整个死亡人 数的1/4。p国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死 亡的人数占全国总死亡人数的41%，比肿瘤 高出25个百分点。在北京等大城市，因患 高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北 京总死亡人数的53%。p据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数 为200万，平均每小时死亡300人。 6心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤 的
3、疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传 统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不 从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。知晓率低知晓率低在卫生部的全国普查中，50%以上的人不知道自己患有高 血压和冠心病、脑中风。服药率低服药率低知道自己患病，并且按医生要求服药的不到25%，缺乏防 治意识。 治疗率低治疗率低7治愈率低治愈率低综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及 时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解 症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高 。8二、心脑血管疾病概述1、什么是心脑血管疾病？是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾
4、病 。所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富 贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%45%患有高血压的 同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据 国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多 种老年疾病。p 冠心病:心绞痛、心肌梗死 p 脑中风:脑梗死、脑出血9冠心病, 头号杀手心脏的特点心脏具有重 要的功能不能疲劳 ，强壮有力要求心肌需要充足的 血液供应血液来源：冠状动脉 及其分支10冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病11冠心病的危险因素可以改变的 v吸烟 v高脂血症 v高血压 v糖尿病 v肥胖 v紧张 v缺乏锻炼不能改变的v遗
5、传因素 v性别：男性比女性较 易患冠心病 v年龄：老年人易患12血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！调脂治疗 防治冠心病最基本疗法13v 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 一般的患者在停止活动后症状就可消失；v 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必 要时可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解， 要立即拨打急救电话，或由家属 陪同及早到医院就诊。 冠心病发作时急救14血管成形术(心脏支架）适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生15动脉搭桥术适用于：病情 严重的患者
6、， 对缓解心绞痛 非常有效。同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生16脑中风， 人类生命的“重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不 断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的 国家之一；我国现有脑中风患者2000万人， 脑中风已跃居城市人口死因首位。每年新发生的脑每年新发生的脑 中风约有中风约有150150万例万例17脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40% 后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年 痴呆等后遗症， 患者与家人痛苦的深渊18心脑血管疾病预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展19三、心脑血
7、管疾病的病理基础动脉硬化1、什么是动脉硬化？ 动脉硬化是动脉的一种非炎症 性病变，可使动脉管壁增厚、 变硬，失去弹性、管腔狭窄。 动脉硬化是随着年龄增长而出 现的血管疾病，其规律通常是 在青少年时期发生，至中老年 时期加重、发病。动脉粥样硬化是由于血浆中LDL、VLDL、 同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内 膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇 沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆， 管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端 的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降 ，功能失调，最后引发一系列病症表现。 20动脉粥样硬化21四、动脉粥样硬化的发病原因本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常
8、，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐 量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。控制血压和血脂是关键22血脂是什么?血脂是血液中所含脂质的总称。 主要包括：胆固醇 （TC）甘油三酯（TG）甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成胆固醇绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数血脂的来源内源性、外源性五、高血脂23血脂不溶于水 血脂以脂蛋白形式存在于血液中 脂质 + 蛋白质 =水溶性脂蛋白胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度 脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白 把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固
9、醇送回肝脏代谢。当 低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。 因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。24血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C25什么是高血脂?HDL-CHDL-CTCTC 和或和或 TGTG或26血脂的检测指标血脂：（1）总胆固醇（TC）低于5.2MMOL/L为正常，高于5.72MMOL/L为异常（2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L为异常。（3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L为异常（4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L异常 27
10、容易患高血脂的人M 有高血脂家族史M 体型肥胖者M 中老年人M 长期高糖饮食M 绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人M 精神紧张M 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压28高血脂的危害导致 动脉粥样硬化 的重要因素血管壁中沉积, 形成粥样斑块斑块增多/增大， 堵塞血管冠心病脑中风血脂增多, 形成“血稠 ”29动脉粥样硬化斑块 损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓形成血栓形成30检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次40岁以上的人 每1年检查一次高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂血脂 检查31血脂检查 注意事项空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用
11、高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响如避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 32高血脂与哪些疾病有关？ 脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 33高血脂治疗原则* 非药物治疗 * 药物治疗34调节饮食结构改善生活方式调节血脂 三大法宝药物治疗35健康饮食升高血脂的食物:动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼降低血脂的食物:蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（ 海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木 耳）等。36日常食物中的胆固醇含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平 鸡蛋黄1510奶粉（全脂）110 松花蛋690肥猪
12、肉109 对虾327带鱼103 猪肝288瘦猪肉81 海蟹227牛肉（瘦）58 鲜贝173冰激凌51 鸡肉171海参51 奶油168牛奶15 草鱼143海蛰8 火腿120蔬菜0mg/100g37改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动38常见药物治疗在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类 和贝特类他汀类（降胆固醇）： 现已有5种他汀类药物可供临床选用： （1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普 伐他汀（5）氟伐他汀 副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。贝特类（降甘油三酯）： 环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特 副作用：损伤肝肾39营养补充（保健食品）u 降脂类：鱼油（富含-3亚油酸，可以降甘
13、油三酯）卵磷脂（降低胆固醇，预防动脉硬化，保护肝脏，改善记忆力）清大广仁牌绿康软胶囊（成分：银杏叶、丹参、葡萄籽油、玉 米油， 可以降血脂、软化血管、改善心脑血液循环。）u 保护心脏：辅酶Q-10（为心肌提供充足的动力，预防突发性心脏病，尤其可以改 善心肌缺氧、缺血的情况，强健心肌、保护心脏）u 对抗血栓：纳豆通（富含纳豆激酶，具有直接溶解血栓的作用，并可预防血栓的 形成，纳豆通是复合配方，不但可以强效溶栓，还可以调节肠胃、降低 胆固醇、改善心脑血液循环。）40超强抗氧化物质 虾青素虾青素在体内具有显著升高HDL和降LDL的功效 ，可用来预防动脉硬化、冠心病和缺血性脑损伤 。p综合调理，效果加倍！虾青素+鱼油、卵磷脂辅酶Q10+纳豆通营养补充（保健食品）41谢谢42
