《脑血管解剖(动脉精华)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑血管解剖(动脉精华)（129页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑动脉血管解剖脑动脉血管解剖日照市人民医院神经外三科日照市人民医院神经外三科 靳世刚靳世刚脑动脉系脑动脉系 人脑血供非常丰富人脑血供非常丰富 ，左心室每分钟排，左心室每分钟排 血量为血量为5000ml5000ml，其，其 中供应脑部的血液中供应脑部的血液 为为750-1000ml750-1000ml，占，占 全身供血量的全身供血量的20%20% 。脑动脉两大体系脑动脉两大体系颈内动脉系椎基底动脉系颈外动脉脑动脉系的特点脑动脉系的特点 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然 后再回绕到脑的背侧面。后再回绕到脑的背侧面。 脑动脉可以分为皮质支和中央
2、支（或回旋支与旁中脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中 央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少， 但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存 在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对 较差。较差。 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组 织。织。 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜 较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此较薄，仅含少量的弹
3、力纤维，没有外弹力膜，因此 ，脑动脉几乎没有搏动。，脑动脉几乎没有搏动。 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑动脉两大体系脑动脉两大体系 颈内动脉系颈内动脉系和和椎基底动脉系椎基底动脉系，两个系统供应脑，两个系统供应脑 部的范围：部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前以顶枕沟为界，脑前3/53/5（大脑的前部和部分间脑（大脑的前部和部分间脑 ）由颈内动脉供血，脑的后）由颈内动脉供血，脑的后2/52/5（大脑后部和部分（大脑后部和部分 间脑、脑
4、干、小脑）由基底动脉系供应。间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们 的的WillisWillis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。侧面，沿途发出分支。 中央支中央支和和皮质支皮质支 动脉未入脑实质之前成为动脉未入脑实质之前成为脑实质外动脑实质外动 脉脉，入脑实质后成为，入脑实质后成为脑实质内动脉脑实质内动脉。 脑外动脉的分支可以分为两类，即脑外动脉的分支可以分为两类，即中中 央支（或旁中央支）央支（或旁中央支）和和皮质支（或回皮质支（或回 旋支）旋支）。中
5、央支和皮质支之间彼此几。中央支和皮质支之间彼此几 乎不相衔接，各成体系。乎不相衔接，各成体系。中央支中央支和和皮质支皮质支 中央支发自中央支发自WillisWillis环和大环和大 脑前、中、后动脉邻近脑前、中、后动脉邻近 WillisWillis环的动脉主干上。环的动脉主干上。 他们几乎垂直穿入脑实质他们几乎垂直穿入脑实质 ，供应间脑、纹状体和内，供应间脑、纹状体和内 囊，又称穿动脉、纹状体囊，又称穿动脉、纹状体 动脉、豆纹动脉。相邻中动脉、豆纹动脉。相邻中 央支之间存在解剖形态上央支之间存在解剖形态上 的吻合，但是功能上的吻的吻合，但是功能上的吻 合似乎要差很多。合似乎要差很多。大脑中动脉
6、的中央支中央支中央支和和皮质支皮质支 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。合，侧支循环容易建立。皮质支中央支脑动脉循环脑动脉循环 一般地，将颈内动脉及其分支称为一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环前循环 （anterior circulationanterior circulation）供应颅脑前部，供应颅脑前部， 约供应颅脑总血量的约供应颅脑总血量的3/53/5，基底动脉及其分，基底动脉及其分 支称为支称为后循
7、环（后循环（posterior circulationposterior circulation）供供 应颅脑后部，约供应颅脑血量的应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/52/5。虽然。虽然 后循环供应总量少，但包含脑干、中线重后循环供应总量少，但包含脑干、中线重 要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉 运动功能运动功能 脑动脉循环脑动脉循环前循环后循环分水岭梗死分水岭梗死 前后循环在皮质和深部的分水岭分别位前后循环在皮质和深部的分水岭分别位 于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注 压过低或脑血流量减少时，这些部位易压过低或脑血流量减少
8、时，这些部位易 发生缺血性损害，导致发生缺血性损害，导致分水岭梗死（分水岭梗死（ cerebral watershed infarctioncerebral watershed infarction） 分水岭梗死分水岭梗死ACA与MCA分水岭MCA与PCA 、ACA分水 岭ACA与PCA 分水岭脑动脉分段、分支与图解脑动脉分段、分支与图解分段篇分段篇颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉A1A1：水平段：水平段A5A5：终段：终段A2A2：上行段：上行段A3A3：膝段：膝段A4A4：胼周段：胼周段M1 M1 ：水平段：水平段M2M2：回转段：回转段
9、M3M3：侧裂段：侧裂段M4M4：分叉段：分叉段M5M5：终段：终段P1P1：交通前段：交通前段P2P2：环池段：环池段P3P3：四叠体段：四叠体段P4P4：距裂段：距裂段V1V1段（骨外段）段（骨外段）V2V2段（椎间孔段段（椎间孔段 ）V3V3段（脊椎外段段（脊椎外段 ）V4V4段（硬膜内段段（硬膜内段 ）C1C1：颈段：颈段C2C2：岩段：岩段C3C3：破裂孔段：破裂孔段C4C4：海绵窦段：海绵窦段C5C5：床突段：床突段 C6C6：眼段：眼段C7C7：交通段：交通段大脑后动脉大脑后动脉 颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回
10、动脉 颞后动脉 颞前动脉 眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 蚓支 半球支 内侧组 外侧组 迷路动脉 亦称内听动脉 大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉 内侧支中间支外侧支缘支颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 分支篇分支
11、篇颈外动脉系统颈外动脉系统左颈总动脉造影侧位像左颈总动脉造影侧位像颈总动脉颈内动脉 颈外动脉颈外动脉系统颈外动脉系统 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 superior thyroid arterysuperior thyroid artery 舌动脉舌动脉 lingual arterylingual artery 面动脉面动脉 facial arteryfacial artery 颞浅动脉颞浅动脉 superficial temporal arterysuperficial temporal artery 上颌动脉上颌动脉 maxillary artery maxillary artery （脑膜中
12、动脉（脑膜中动脉 middle meningeal arterymiddle meningeal artery） 枕动脉枕动脉 occipital arteryoccipital artery 耳后动脉耳后动脉 posterior auricular arteryposterior auricular artery 咽升动脉咽升动脉 ascendant pharyngeal arteryascendant pharyngeal artery 颈内动脉及其分支颈内动脉及其分支颈内动脉颈内动脉 以颅底的颈动脉管外口为界，分为以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段颅外段 和和颅内段颅内段。 （一）（一
13、）颅外段颅外段，因全程位于颈部，又称，因全程位于颈部，又称颈颈 段段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈 总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅 底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐 渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵 达颅底。达颅底。颈内动脉颈内动脉ICA颅外段ICA颅内段及其分支颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈段具有以下特点：颈内动脉颈段具有以下特点： 全长没有任何分支全长没有任何分支 起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉
14、 窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神 经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉 压。压。 位置较深在，不易触摸到。位置较深在，不易触摸到。颈内动脉颈内动脉 （二）（二）颅内段，颅内段，根据走行位置分为：根据走行位置分为：岩骨段、岩骨段、 海绵窦段、膝段、床突上段和终段海绵窦段、膝段、床突上段和终段五段。五段。 C1C2C3C4C5颈内动脉颈内动脉 FisherFisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段 C5
15、C4C3C2C1C6C7左颈总动脉造影侧位像左颈总动脉造影侧位像颈总动脉颈内动脉颈外动脉大脑后动脉眼动脉颈内动脉分段颈内动脉分段I. I.脑段脑段II.II.海绵窦段海绵窦段III.III.岩段岩段IV.IV.颈段颈段C1 C1 终段终段 C2 C2 床突上段床突上段 C3 C3 膝段膝段 C4 C4 海绵窦段海绵窦段 C5 C5 岩段岩段颈内动脉颈内动脉 （1 1）岩骨段（岩骨段（C5C5） 从颞骨岩部的颈动脉从颞骨岩部的颈动脉 管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止 。此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以。此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以 近乎水平位由后外
16、走向前内，出颈动脉管近乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管 内口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为内口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为 海面窦段。特点：全程大部行于骨性管道海面窦段。特点：全程大部行于骨性管道 内，且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形内，且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形 成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、 翼管支。翼管支。 颈内动脉颈内动脉 （2 2）海绵窦段（海绵窦段（C4C4） 为岩骨段的直接延为岩骨段的直接延 续，行于海面窦内得名。此段约在后床突续，行于海面窦内得名。此段约在后床突 附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧 颈动脉沟至前床突，弯转向上依次穿过海颈动脉沟至前床突，弯转向上依次穿过海 面窦顶部硬膜和蛛网膜
