肾脏穿刺病理标本处理与检查方法

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1、肾脏穿刺病理标本处 理与检查方法病理科 郑淑芳肾脏穿刺目前，规范的肾脏病诊断应包括临床诊断（如 急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）和病理诊断 （毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球 肾炎、膜性肾小球肾炎等）。肾脏穿刺是获取肾组织进行病理诊断的必须手 段。肾脏病理诊断是决定治疗方案、推断疾病预后 必不可少的诊断方法。肾脏穿刺方法肾脏穿刺方法肾脏穿刺病理检查的必要性1. 明确肾疾病的病理变化和病理类型 2. 根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床 治疗方案3. 根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后4. 通过重复肾活检，探索肾脏疾病发展规律，修 正治疗方案5. 丰富临床病理资料，发现新的

2、肾疾病如临床诊断为肾病综合征，病理改变不同， 其治疗和预后截然不同。肾脏穿刺病理检查的必要性临床送检标本应注意1、进行肾穿送检需提前一天提交病理检查 预约单，预约单内各项内容务请详细认真 填写，作为诊断时参考；送检单及标本容 器上均需写清病人的姓名、ID号、临床诊 断等，以便查对。 2、送检肾穿组织不宜过小，以皮质为主， 最好能同时穿刺三条组织送检，组织长度 应超过0.8cm。 穿刺出的标本需立即分别处理常规光镜标本 放入足够的10%福尔马林固定液中。 注意固定液的浓度、时间以及环境温度。穿刺出的标本需立即分别处理荧光标本 不用固定，放置于事先准备的放有湿 盐水的纱布夹层（将纱布浸泡于生理盐水 中，然后挤去多余的水分，使纱布保持湿 润而又不滴水为宜）将标本放入冰箱冷藏 室待穿刺结束迅速送病理进行冰冻切片。穿刺出的标本需立即分别处理 有条件进行电镜检测的可将标本放入 2.5%戊二醛固定液中，4摄氏度冰箱保存。开展检查项目常规光镜检查免疫组织化学检查 CD68、HBsAg、LCA荧光标记 IgG、IgM、IgA、 补体C1q、 补体C3c、补体C4c、纤维蛋白 原特殊染色 PAS染色、PASM染色、 Masson染色肾脏穿刺HE染色肾脏穿刺荧光染色肾脏穿刺六铵银染色肾脏穿刺PAS染色肾脏穿刺Masson染色谢谢！