中医基础知识五脏六腑

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1、中医基础知识培训 五脏六腑2016-10-27藏象和藏象学说的基本概念p 藏象的“藏“，是指藏居于体内的各个脏腑；而“象“，是指表现 于外的病理、生理现象。 p藏象即是指脏腑生理或病理表现于外的征象。 p藏象学说即是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化以及 脏腑之间相互关系的学说。 p 藏象学说是中医学理论的重要组成部分，它的基础是脏腑。 p 人体的生命活动主要依赖于脏腑的生理活动，所以观察、了解 生命活动的外在表现，以及人与自然的密切关系，进一步研究 内在脏腑的生理功能及其变化规律是藏象学说的主要内容。2016-10-27藏象和藏象学说的基本概念p 脏腑(人体内脏)主要包括五脏、六腑、奇恒之

2、腑三大类。 p 五脏指心、肺、脾、肝、肾，其共同生理特点是化生和贮藏精 气。 p 六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是受 盛和传化水谷。 p 奇恒之腑，指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态方面 与六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精气，又与五脏雷同， 故另立一类，称之为奇恒之腑，所谓“奇恒“，即是异乎于五脏 六腑之意。2016-10-27藏 象p藏象生理学名词。 p 藏，古通“脏”，藏象即指人体内脏生理机能活动及其病理变化 而显现于外的征象。其主要内容包括五脏六腑、奇恒之腑以及 五官九窍、皮肉筋骨等组织器官和气、血、精、津液等功能及 其相互关系。 p 首见素问六节藏象论。参藏

3、象学说条。2016-10-27藏象学说p中医学基础理论的一个重要内容。 p 是研究人体脏腑活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是 以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、三焦等六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础， 通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九 窍、四肢百骸，构成一个有机的整体。 p 它的形成主要有三个方面： p 一是古代解剖知识； p 二是长期以来对人体生理、病理现象的观察； p 三是反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机 体的某些生理功能。2016-10-27藏象学说的理论与运用p 基础理论著作。上海中医学会编。成书于1960

4、年。系据专题 讲座稿整理修改而成。 p 全书依据阴阳五行学说为指导思想的中医理论体系，着重阐明 人体脏腑功能、生理及病理机制的理论与临床运用。 p 书分三篇: p 上篇为总论，概述脏腑的区别及其基本性质和功能； p 中篇为各论，分述各脏腑的生理功能、病理机制、病证及临床 术语； p 下篇为藏象学说在内、儿、妇、外等各科临床的运用。附录人 体各部的命名以及体型的分类等内容。2016-10-27五脏六腑 - 概述p五脏：心、肺、脾、肝、肾。 p六腑：大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。 p 人体内脏腑之间关系密切，互相配合，互相依存，共同维持人 体正常的生理机能。 2016-10-27五脏六腑 - 概

5、述p 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的 理论称为“藏象”学说。 p 藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。 p藏象是指藏于人体的五脏六腑与其表现于外的生理征象以及 与自然界相通应的情况。这是说，内脏虽存于体内，但其生 理、病理方面的变化，都有征象表现在外。 p 所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏 活动规律及其相互关系的学说。2016-10-27五脏六腑 - 概述p 脏和腑是根据内脏器官的功能与形态不同而加以区分的。 p 脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指脏器中组织器官 充实不外泄的实质性脏器，它们的共同功能是生成和储藏精气。精

6、气是指 能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。 p 腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指 胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有受盛和传化水谷的功能。p 除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能与形态 方面不同于一般腑的一类器官，既具有五脏的储存功能，又具有六腑的中 空结构，包括脑、髓、骨、胆脉、女子胞等。 p 应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是 对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大 多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。 2016-10-27五脏六腑 - 概述p

7、中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复 杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为联络途径 ，联系各组织器官，精气血津液为物质基础，神为主宰。 p 人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能 上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有 多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之 间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。因此 内脏发生病变后也可以相互影响。2016-10-27五脏与五行相对应p 五行：木 火 土 金 水 p 五脏：肝 心 脾 肺 肾 p 五体：筋 脉 肉 皮 骨 p 五华：爪 面 唇 毛 发 p 五志：怒 喜 思 悲

8、 恐 p 五液：泪 汗 涎 涕 唾 p 五味：酸 苦 甘 辛 咸 p 五色：青 赤 黄 白 黑 p 五方：东 南 中 西 北 p 五季：春 夏 长夏 秋 冬 p 五气：风 暑 湿 燥 寒 p 五化：生 长 化 收 藏 p 五音：角 徵 宫 商 羽 p 五官：目 舌 口 鼻 耳2016-10-27五脏与六腑p六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 p 除三焦外，五脏肝、心、脾、肺、肾分别与胆、小肠、胃、大 肠、膀胱相表里（腑为表，脏为里）。 p中医中脏腑表里的联系如下：2016-10-27五脏与六腑p 1.心与小肠：心主血脉，小肠主化物，心阳温煦促进小肠的化物。p 2.肺与大肠：肺主肃降，促进大

9、肠传导；大肠传导，有利于肺的肃降。p 3.脾与胃：脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃以降为和；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾为阴土，胃为阳土。p 4.肝与胆：肝主疏泄，促进胆汁的排泄，胆汁可以涵敛肝阳、肝气；肝主谋虑，胆主决断。p 5.肾与膀胱：肾的气化促进膀胱的贮尿排尿。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p 心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊， 外有心包卫护。 p 心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。 p 心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六 腑之大主、生命之主宰。 p 心与四时之夏相通应。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p心的生理功能： p 1

10、、心主血脉。 p 指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主 脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之 府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系 统，成为血液循环的枢纽。 p 心脏有规律的跳动，需要三个条件：心气充沛、血液充盈、脉 道通利。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p心的生理功能： p 2、心藏神。 p 神的含义：在中医学中，神的含义主要有三： p 其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”（ 素问天元纪大论）。 p 其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动 的外在表现，如整个人体的形象以及面色

11、、眼神、言语、应答、肢体活动 姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都 是机体生命活动的外在反映。 p 其三，是指人们的精神、意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为 狭义的神。精气是产生神的物质基础。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p心的生理功能： p2、心藏神。 p 心藏神生理作用有二： p 其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和 反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。 p 其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（饮膳 正要序）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必 须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活

12、动。 心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（灵枢邪客）。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p心的生理特性： p 心为阳脏而主通明。心为阳中之太阳，以阳气为用。 p 心脏阳热之气，不仅维持了心本身的生理功能，而且对全身又 有温养作用。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之心p心与形、窍、志、液、时的关系： p 心在体合脉，其华在面。 p 心在窍为舌。 p 心在志为喜。 p 心在液为汗。 p 心与夏气相通应。 p 心外应胸膺。“心者，君主之官，神明出焉。”2016-10-27五脏六腑 - 五脏之肺p 肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状

13、，质疏松。与心同居膈上 ，上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。与大肠、 皮、毛、鼻等构成肺系统。 p 在五行属金，为阳中之阴脏。 p 主气司呼吸，助心行血，通调水道。在五脏六腑中，位居最高 ，为五脏之长。 p 肺与四时之秋相应。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之肺p肺的生理功能： p 肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。 p 1、肺主气：肺主一身之气。肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各 脏腑之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。肺 主呼吸之气。肺为体内外气体交换的场所，肺主呼吸之气是指肺通过呼吸 运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功

14、 能。 p 2、肺主行水：是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通 和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢，所以说“ 肺为水之上源”（血证论肿胀）。 p 3、肺朝百脉：全身血脉均汇总流经于肺，经过肺的呼吸进行呼吸交换， 因此说肺朝百脉。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之肺p 肺的生理功能： p 4、肺主治节：治节，即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全 身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官，为五脏六腑之大 主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。 心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖 于肺

15、协助心来治理和调节。因此称肺为“相傅之官”。 p 肺的治节作用，主要体现于四个方面： p 1）、肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作 用。 p 2）、调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏腑 无所不治”（类经脏象类）。 p 3）、助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，气 行则血亦行。 p 4）、宣发肃降：肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。因此，肺主治节，实际上是 对肺的主要生理功能的高度概括。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之肺p肺的

16、生理特性： p 1肺为华盖：盖，即伞。华盖，原指古代帝王的车盖。肺为 华盖是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作 用。肺位于胸腔，居五脏的最高位置，有覆盖诸脏的作用，肺 又主一身之表，为脏腑之外卫，故称肺为华盖。 p 2肺为娇脏：肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特 性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体，且居高位，为诸脏之华盖 ，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通：六淫 外邪侵犯人体，不论是从口鼻而人，还是侵犯皮毛，皆易于犯 肺而致病。他脏之寒热病变，亦常波及于肺，以其不耐寒热， 易于受邪，故称娇脏。2016-10-27五脏六腑 - 五脏之肺p肺与形、窍、志、液、时的关系： p 肺在体合皮，其华在毛。 p 肺在窍为鼻，喉为肺之门户。 p 肺在志为悲忧。 p 肺在液为涕。 p 肺与秋气相通应。 p 肺外应大腹。“肺者，相傅之官，治节出焉。”2016-10-27五脏六腑 - 五脏之脾p 脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状 如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。主运化、统血， 输布水谷精微，为气