儿童营养学 第六专题

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1、儿童营养学儿童营养学第六专题 不同年龄儿童营养与饮食一、幼儿营养与饮食二、学龄前儿童营养与饮食三、学龄儿童营养与饮食四、常见婴幼儿营养缺乏症及诊治第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l第一节 幼儿营养与饮食l（一）生长发育与营养需要l1周岁到满3周岁前为幼儿期。幼儿生长发育虽不 及婴儿迅猛，但与成人比较却非常旺盛。体重每 年增加约2kg，生后第2年体重增加2.53.5kg， 2岁时体重约为出生时4倍；2岁至青春前期体重 年增长值约2kg。2岁至青春前期，体重(kg)=年 龄2+8。身高第2年增加1113cm，第3年增加8 9cm，第2年身高增长速度减慢，2岁时身高为

2、85cm左右；2岁以后身高增长平稳，每年5-7cm， 212岁身高估计公式为:年龄7+70cm。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食生长发育图表年龄 项目2周岁3周岁2-青春期前期 均数计算公式体重2.53.5kg/年 约为出生时的4倍约2kg/年约2kg/年体重kg=（年龄2+8）kg身高1113cm/年 身高约85cm89cm/年57cm/年身高cm=（年龄7+70）cm第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l能量需要5.0-5.4MJ(12001290kca1)/d， 蛋白质需要40-50g/d，约为其母亲的50， 而对矿物质和维生素需要

3、常多于成人50。 尽管幼儿胃容量已从婴儿时200ra1增至 300ra1；乳牙生长，但牙齿数目有限，胃肠 消化酶分泌及胃肠蠕动能力也远不如成人。 此外，营养物质获得需从以母乳为主过渡到 以谷类等食物为主。这些矛盾说明，不可过 早让孩子进食家庭饮食。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l（二）幼儿饮食供给l幼儿饮食从婴儿期以乳类为主过渡到以谷类为 主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类及蔬菜和 水果为辅的混合饮食，但其烹调方法应与成人 有别，即应以幼儿消化、代谢能力相适应为前 提。l1以谷类为主的平衡饮食 幼儿饮食需包括 100250g的谷类，不少于350ml牛奶，50g鸡

4、蛋，75-125g鱼、或禽、或瘦肉，15-50g豆制 品，75-200g蔬菜。需要强调的是奶或奶制品 仍是不可或缺的食物。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l2合理烹调幼儿主食以软饭、麦糊、面条 、馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬 菜应切碎煮烂，瘦肉宜做成肉糜或肉末，易 为幼儿咀嚼、吞咽和消化。坚果及种子类食 物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以 免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖 煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最 为宜。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l3饮食安排 每天餐次为3餐2点制。早餐宜安 排含一定量碳水化合物和

5、蛋白质食物，提供全 天能量和营养素25，午餐应品种丰富并富含 营养，提供能量和营养素的35，午点提供能 量和营养素510，晚饭后除水果或牛奶外 ，逐渐养成不再进食的良好习惯，尤其睡前忌 食甜食，以保证良好睡眠，预防蛀牙。l 幼儿每周食谱中应安排1次动物肝、动物血 及至少1次海产品，以补充维生素、铁、锌和碘 。夏天水分补充宜用清淡饮料或冲淡果汁，但 不可大量，并忌在餐前补充，以免影响正餐时 食欲。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l（三）幼儿饮食指南l1每天饮奶。l2养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。l3.12岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身 体发育迅速，需要吸取许多营

6、养物质，但 是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强， 如胃容量只有250ml左右，牙齿也正在生长 ，咀嚼能力有限，故应增加餐次，供给富 有营养的食物，食物的加工要细又不占太 多空间。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l4.每天供给奶或相应的奶制品不少于350ml ，也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉 、肝类、加工好的豆类及切细的蔬菜类。如 条件允许，每周应给孩子吃些动物血和海产 品类食物。要引导和教育孩子自己进食，每 天45餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养 孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩 子每天有一定的户外活动。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄

7、儿童营养与饮食l5.3岁的孩子有的已进入幼儿园，他们的活动量将 会加大，除按照幼儿原则外，食物份量要增加，并 且逐步让孩子进食些粗粮型的食物，引导孩子有良 好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食方式 提供，如午睡后，可以食用少量有营养的食物或汤 水。应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录， 以了解孩子发育的进度，并注意孩子血红蛋白是否 正常。应该避免在幼年出现过胖，如果有这种倾向 ，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过 少，这时就应做适当的调整。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l6.成人食物和儿童食物应区别对待，如酒类绝 不是孩子的食物，成人认为可用的“补

8、品“，也 不宜列入孩子食谱。平衡饮食就是对孩子有益 的滋补食物。l7.在有条件的地方，可以让孩子和其他小朋友 共同进食，以相互促进食欲。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l(一)学龄前儿童生理及营养特点l1身高体重稳步增长。36岁学龄前儿童体格 发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长。此时 其身高增长约21cm，体重增加约5.5kg，神经细 胞分化已基本完成，但脑细胞体积增大及神经 纤维髓鞘化仍继续进行。足够能量和营养素供 给是其生长发育的物质基础。中国营养学会推 荐能量供给量为5.47.1MJ/d，蛋白质为45 60MJ/d，钙800mg/d，铁、锌为10mg/d，维

9、生素 A 500700g/d等。第二节.学龄前儿童营养第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l2咀嚼及消化能力有限。3-6岁儿童咀嚼及消化 功能不及成人，其饮食应特别烹制，如家长或托 幼机构不能适宜地供给质地柔软、营养含量丰富 的食物，会导致营养素摄入不足。l3尚未形成良好饮食和卫生习惯。此期儿童进 餐时常表现为注意力分散，进餐时间延长，并由 此引起食物摄人不足而致营养素缺乏，并可因卫 生习惯不好而引起肠寄生虫或肠传染病，进而导 致营养不良。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l4主要营养问题。农村学龄儿童中除蛋白质、能 量摄人不足是突出的营养

10、问题外，缺铁性贫血、维 生素A缺乏、锌缺乏也不可忽视；在城市，由于经 济发展、物质丰富，儿童营养不良发生率已逐渐下 降，但微量元素如铁、锌及维生素缺乏，尤其是亚 临床缺乏。因为精制食物、西式快餐及儿童不良饮 食习惯等原因，使得亚临床缺乏越来越突出。l广州市调查发现，约47儿童血清视黄醇水平低于 正常值；尿负荷试验结果有25左右儿童B族维生 素缺乏；20儿童血红蛋白低于正常值，表明城市 儿童微量营养素营养问题同样值得关注。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l(二)学龄前儿童饮食l1营养需要 鉴于学龄前儿童营养需要，建 议每天供给200300ml牛奶，1只鸡蛋，100g

11、 无骨鱼肉或禽肉、或瘦肉及适量豆制品，150g 蔬菜和适量水果，谷类已取代乳类成为主食， 每天需150200g。烹调以软饭渐转变为普通 米饭、面条及糕点。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l建议每周进食1次富含铁的猪肝或猪血，以 及1次富含碘、锌的海产品。为调整其营养 需要和消化能力有限的矛盾，建议每天食物 通过3餐2点制供给。在较贫困农村，要充分 利用大豆资源，以解决儿童蛋白质营养问题 。每天至少供给2550g大豆制品，以提供 约20g优质蛋白质。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l学龄前儿童智力发育逐渐趋于完善，具有一 定求知欲，应培

12、养孩子良好的饮食及卫生习 惯。l2培养良好的饮食及卫生习惯。 当孩子挑 食、偏食时，不要着急，因为不良习惯纠正 需要长期、持久的努力。在处理孩子挑食、 偏食时，要有耐心，不能操之过急。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l(1)家长要以自己良好的饮食行为为孩子作出示范 。l(2)合理指导安排孩子吃零食的时间、数量，在吃 饭前或吃饭时不要喝饮料，培养孩子每天定时吃 饭的好习惯。l(3)不强迫孩子吃某种食物。l(4)在合理时间内，允许孩子选择喜欢吃的食物。l(5)在指导孩子饮食时，不进行威胁或哄骗。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l从上小学(

13、6-7岁)起到青春期开始前即女12岁、男 13岁左右期间称为学龄期，此期儿童体格仍维持 稳步地增长。除生殖系统外，其他器官、系统， 包括大脑形态发育已逐渐接近成人。l(一)学龄儿童营养问题l学龄儿童主要时间在学校渡过，有诸多因素可影 响其营养状况。其中有些营养问题与学龄前儿童 类似，如农村儿童蛋白质供给不足，质量差；缺 铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏发生率仍较高； 城市儿童尽管蛋白质、能量营养不良发生率已逐 渐下降。但矿物质中钙、铁、锌及维生素A、B族 维生素缺乏也是不可忽视的营养问题。第三节第三节. .学龄儿童营养与饮食学龄儿童营养与饮食第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营

14、养与饮食l此外，由于家长对小学生早餐营养不够重视，使 小学生在上午11点前后，因能量不足而导致学习 行为改变，如注意力不集中，数学运算、逻辑推 理及运动耐力等能力下降。此外，因城市儿童生 活习惯改变，看电视时间过长，体力运动减少， 加上饮食不平衡，导致超重和肥胖发生率上升。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l(二)学龄儿童饮食l1合理安排饮食。家长及学校应为学龄儿童安排 好每天进食3餐，其中早餐和午餐营养素供给应分 别达到全天推荐供给量30、40，每天供给至少 300ml牛奶，以提供优质蛋白质、维生素A及钙质； 每天供给12只鸡蛋，及其他动物性食物如鱼类、 禽肉或瘦

15、肉100150g，以提供优质蛋白质，丰富 的卵磷脂、维生素A、维生素B，及铁等矿物质；谷 类及豆类食物供给300-500g/d，以提供足够能量及 较多B族维生素。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l充足能量及丰富营养素供给，除满足儿童生 长发育需要外，也可提高学习训练效率、发 展智力并保证大脑活动特殊消耗。此外，学 龄儿童应在老师协助下，继续进行良好生活 和卫生习惯培养，少吃零食，饮用清淡饮料 ，控制食糖摄人。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l2早餐特别注意。学生上午学习任务较紧张，要 做大量脑力劳动，而学习效率高低，取决于大脑细 胞能

16、否获得稳定血糖供应所产生的能量，早餐对供 应血糖起着重要作用。早餐摄入能量不足时，大脑 兴奋性降低，出现心慌、乏力、注意力不集中，数 学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降，使学习 效率大大降低，而影响学习成绩。经常不吃早餐不 仅影响学习成绩，还会对健康产生危害。营养摄人 不足，严重时导致营养缺乏症，如钙、铁、锌缺乏 ，蛋白质营养不足，缺铁性贫血等。不吃早饭，到 中午时，会出现强烈的空腹感和饥饿感，吃起饭来 狼吞虎咽，多余能量在身体内转成脂肪堆积在皮下 ，身体发胖；也可引起胃炎、胆结石等疾病。第六专题第六专题 不同年龄儿童营养与饮食不同年龄儿童营养与饮食l3营养素和能量供给量每天营养素和能量推荐 供给量为能量7.1-9.6MJ(16902290kcal)，蛋 白质60-75g，钙8001000mg，维生素A750g， 维生素B2、维生素B1均为1.01.3mg，铁10- 12mg，锌为10-15mg。其他营养素参见中国营养 学会DRI中的RN1推荐供给量。第六专题第六专题 不同