中年人的心理健康问题

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1、中年人的心理健康问题中年人的心理健康问题上海交大医学院附属精神卫生中心上海交大医学院附属精神卫生中心 王祖承王祖承中年期年龄45-65岁之间中年时期的心理卫生1 中年人的社会责任2 中年人的家庭责任3 中年人的个人心理保健一，中年期的认知功能退化1 感知觉功能变化（1）视觉退化（2）听力下降 50-59岁被视为中国人听力老化的转折期（3）味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐迟钝 味觉多样性随年龄增长而减退，60岁以后各种感觉都有明显下降2 记忆随年龄增长而减退从50岁开始短时记忆有明显减退，70岁以后 ，长时减退明显，再认能力减退。回忆能力明显减退70岁是老年人记忆减退的关键点（4）记忆衰退的延缓和弥补 抓

2、紧时机，加强记忆锻炼，抓紧运用默读、组织等方式重复记忆 主动利用记忆方法，提高记忆效果 提示性的备忘录，生活有序二，中年人的性格变化1 易偏执2 多焦虑3 易激惹4 较多疑5 过分自尊、自信，自评过高6 失落与満足三，中年人生活中的应激三，中年人生活中的应激n n生活事件测定生活事件测定中国人生活事件量表（中国人生活事件量表（19871987）（）（6565项项 ）正常中国人生活事件量表正常中国人生活事件量表( (节选节选) )序号序号生活事件生活事件标准分标准分1 1丧偶丧偶1101102 2子女死亡子女死亡1021023 3父母死亡父母死亡96964 4离婚离婚65655 5父母离婚父母离

3、婚62626 6夫妻感情破裂夫妻感情破裂6060 1313子女行为不端子女行为不端5050 1616失恋失恋4848 1717婚外两性关系婚外两性关系4848序号序号生活事件生活事件标准分标准分 1818大量借贷大量借贷48482121重病外伤重病外伤4343 2222严重差错事故严重差错事故4242 2424行政纪律处分行政纪律处分4040 2525复婚复婚4040 2626子女学习困难子女学习困难4040 3030晋升晋升3939 3131入党入团入党入团3939 3232子女结婚子女结婚3838 3333免去职务免去职务3737 3636名誉受损名誉受损3636序号序号生活事件生活事件标

4、准分标准分 3838财产损失财产损失3636 4040好友去世好友去世3434 4141法律纠纷法律纠纷3434 4545夫妻严重争执夫妻严重争执3232 4646搬家搬家3131 4949工作显著增加工作显著增加3030 5151退休退休2626 5252工作更动工作更动2626 5555家庭成员纠纷家庭成员纠纷2525 5656与上级冲突与上级冲突2424 6363同事纠纷同事纠纷1818 6565暂去外地暂去外地1616应激反应应激反应塞利（塞利（SelyeSelye）的全身适应综合征的）的全身适应综合征的3 3个阶段个阶段警觉阶段抵抗阶段 衰竭阶段四，中年人的四，中年人的2020个心理

5、问题个心理问题（一）、与躯体有关的：（一）、与躯体有关的：1 1、失眠、失眠 2 2、焦虑、焦虑3 3、抑郁、抑郁 4 4、激惹、激惹5 5、多疑、多疑 6 6、自尊心过强、自尊心过强7 7、记忆下降、记忆下降 8 8、失落、失落9 9、兩性问题、兩性问题 1010、健康问题、健康问题（二）、与社会文化有关的：（二）、与社会文化有关的：1 1、与家人（配偶、子女）相处、与家人（配偶、子女）相处2 2、兴趣培养问题、兴趣培养问题 3 3、经济问题、经济问题4 4、烟与酒、烟与酒 5 5、饮食、饮食6 6、养老问题、养老问题 7 7、体育锻炼、体育锻炼8 8、子女教育、子女教育9 9、宗教与迷信、

6、宗教与迷信 1010、养宠物、养宠物五，五，焦虑状态焦虑状态表现为持续的、广泛性的焦虑反应：表现为持续的、广泛性的焦虑反应：（1 1）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、）经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧、 或提心吊胆、或精神紧张或提心吊胆、或精神紧张（2 2）伴自主神经症状或运动性不安）伴自主神经症状或运动性不安排除甲亢、冠心病、高血压等躯体疾病的继发焦虑；排除甲亢、冠心病、高血压等躯体疾病的继发焦虑；排除兴奋药物过量，镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒排除兴奋药物过量，镇静催眠药物或抗焦虑药物的戒 断反应断反应六，抑郁状态六，抑郁状态n n情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状

7、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状1.1.心境低落心境低落： 晨重晚轻晨重晚轻 情绪低落：悲观忧郁情绪低落：悲观忧郁 丧失乐趣和兴趣：无愉快感丧失乐趣和兴趣：无愉快感 焦虑、激越焦虑、激越 自我评价低自我评价低n n无望，无助，无用，无价值无望，无助，无用，无价值n n自责自罪自责自罪2.2.思维迟缓：思维迟缓： 思路闭塞思路闭塞 反应迟钝反应迟钝 语音低沉语音低沉 语速减慢语速减慢 语量减少语量减少 记忆下降记忆下降 注意困难注意困难3.3.意志活动减退意志活动减退： 行为缓慢行为缓慢 活力减退，精力丧失活力减退，精力丧失 生活被动，懒散生活被动，懒散 不想做事不想做事 “ “抑郁性

8、木僵抑郁性木僵” ”（少或）不语、不动、不食（少或）不语、不动、不食 消极观念或行为消极观念或行为4.4.躯体症状躯体症状： 睡眠障碍：失眠、入睡困难、早醒、睡眠过多睡眠障碍：失眠、入睡困难、早醒、睡眠过多 乏力乏力 躯体不适躯体不适 食欲减退、恶心、呕吐，便秘食欲减退、恶心、呕吐，便秘 体重下降体重下降 少数食欲增体重增加少数食欲增体重增加 性欲减退性欲减退 月经延长或闭经月经延长或闭经n n发病的危险因素发病的危险因素 遗传遗传 生活事件和应激（压力）生活事件和应激（压力） 年龄：年龄：21-5021-50岁，双相早于单相岁，双相早于单相 性别：性别：抑郁症，女抑郁症，女: :男男 2 :

9、12 :1；双相障碍相同；双相障碍相同 经济状况及文化程度经济状况及文化程度 婚姻婚姻 季节季节焚烬综合征（焚烬综合征（Burnout SyndromeBurnout Syndrome）n n国内译国内译“ “职业枯竭职业枯竭” ”，又称，又称“ “慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征” ”。 1 1、指心、身二方面的精力过分消耗、过度疲劳的、指心、身二方面的精力过分消耗、过度疲劳的 综合征。综合征。 2 2、首先由、首先由H.J.FreudenbergerH.J.Freudenberger（19741974）提出）提出 ，是指医务人员过度疲劳，再扩充到其他职业中，是指医务人员过度疲劳，再扩充到其他职

10、业中 。 3 3、20012001年，美、加、德、英、苏格兰开展调查，年，美、加、德、英、苏格兰开展调查， 有有4 4个国家的个国家的4040的护士对目前工作不满意。的护士对目前工作不满意。 1/51/5称要辞职。称要辞职。4 4、发生原因：、发生原因： 工作职业特征：工作压力、角色冲突、收工作职业特征：工作压力、角色冲突、收 入与职业不相称等。入与职业不相称等。 社会因素：医院改革、组织文化、激励制社会因素：医院改革、组织文化、激励制 度等。负性情绪性社会支持，易导致本综度等。负性情绪性社会支持，易导致本综 合征产生。合征产生。 个体因素：应对方式、人格类型、工作期个体因素：应对方式、人格类

11、型、工作期 望等。望等。5 5、表现特点：、表现特点：身体疲倦、情绪低落、创造力衰退、价身体疲倦、情绪低落、创造力衰退、价 值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻值感降低，人性化（同情心）淡漠、攻 击行为、服务质量下降、工作效率降低击行为、服务质量下降、工作效率降低 、个人成就感下降、被动行为等。、个人成就感下降、被动行为等。药物治疗药物治疗 （新药）选择性（新药）选择性5-5-羟色胺再摄取抑制剂（羟色胺再摄取抑制剂（SSRISSRI 、SNRISNRI）等：）等：n n氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西 酞普兰酞普兰 其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛

12、西其他：黛力新，文拉法辛，米氮平，度洛西 汀，曲唑酮，。汀，曲唑酮，。药物有效率药物有效率70%70%，2 2周起效周起效抑郁状态的治疗自我心理调节自我心理调节n n目的是平衡心理活动，解除压力。目的是平衡心理活动，解除压力。1 1、不断积累应对压力的经验、增强适应能力。、不断积累应对压力的经验、增强适应能力。 2 2、建立良好的社会支持系统（家庭、同事、组织、建立良好的社会支持系统（家庭、同事、组织 等）。等）。 3 3、熟练自己良好的应对（防御）方式。、熟练自己良好的应对（防御）方式。 4 4、培养健康的性格。、培养健康的性格。 5 5、发展良好的体格。、发展良好的体格。 6 6、拓展业余

13、爱好（运动和阅读）。、拓展业余爱好（运动和阅读）。 7 7、保持良好的睡眠、饮食习惯。、保持良好的睡眠、饮食习惯。8 8、完美婚姻关系。、完美婚姻关系。 9 9、克制不良情绪反应。、克制不良情绪反应。 1010、处理人际关系时要顾全大局。、处理人际关系时要顾全大局。 1111、树立良好的道德观念和价值观。、树立良好的道德观念和价值观。 1212、投身于公益活动。、投身于公益活动。 1313、量力而行，努力工作。、量力而行，努力工作。 1414、学习心理咨询知识，参加、学习心理咨询知识，参加“ “解除压力座谈会（解除压力座谈会（ stress interviewstress interview）

14、” ”。 1515、减少使用烟、酒等依赖性物质，远离毒品。、减少使用烟、酒等依赖性物质，远离毒品。 1616、有关迷信活动与活动：以求缓解精神、有关迷信活动与活动：以求缓解精神 紧张。紧张。防御方式（应对方式）防御方式（应对方式）（一）社会支持：必不可少。（一）社会支持：必不可少。（二）合理干预：主动、有节律。如心理咨（二）合理干预：主动、有节律。如心理咨 询。询。（三）精神分析中的自我心理防御方式（机制）：（三）精神分析中的自我心理防御方式（机制）：1 1、成熟的：、成熟的：升华升华 幽默幽默压抑：遗忘、回避压抑：遗忘、回避2 2、不成熟的：、不成熟的：退行（退化）退行（退化）幻想幻想内射：

15、自责、自伤、自杀内射：自责、自伤、自杀3 3、自恋的：、自恋的：否认否认外射：推委于他人外射：推委于他人曲解：妄想曲解：妄想4 4、神经症性：、神经症性：转移：迁怒于人、迁怒于物。转移：迁怒于人、迁怒于物。隔离：把痛苦的回忆隔离。隔离：把痛苦的回忆隔离。合理化：酸葡萄心理。合理化：酸葡萄心理。反向：矫枉过正反向：矫枉过正 七，失眠症指原发性失眠。表现为 持续相当长时间内、对睡眠的质和量的不满意、因此而忧虑和恐惧、并在心理上产生恶性循环的、而使本症持续存在。失眠的自我判断1. 有无紧张因素？具体原因？能否自行解决？2. 有无各种神经症或抑郁症的表现？3. 有无经常吸烟？饮酒？饮浓茶？饮咖啡？4. 晚上上床时间：上床后一般多久才能入睡？1周有几次入睡困难（指超过30分钟）5. 睡后有无经常觉醒或惊醒？一晚有几次？醒后是否难以再入睡？6. 早晨几点转醒？早醒后是否不易失睡？7. 每夜总的睡眠时间有多少？是否不足6小时？8. 白天有什