长期卧床病人基础护理

《长期卧床病人基础护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长期卧床病人基础护理（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 长期卧床病人基础护理长期卧床病人基础护理神内:钱自春n内容n床单元护理n口腔护理n头发的护理n皮肤的护理n压疮的预防及护理n会阴部护理n晨晚间护理n心理护理床单元护理n 床单位加用油布，尿垫n保持床单位清洁，平紧，随潮随换n气垫床n床档使用，必要时使用约束带提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？你平时是怎样刷牙？w存在大量的 致病或非致病 菌口腔的 温度、湿度、 食物残渣适宜 微生物生长繁 殖机体抵抗能力强 正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到 减少和清除病菌的作用口腔护理口腔健康教育n口腔卫生习惯 三三制n口腔清洁用具n刷牙方法 n义齿的清洁护理n牙线剔牙法每日

2、三次晨、晚、 餐后 每次三分钟 餐后三分钟2.正确选择牙刷及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛软硬适中 、表面光滑 牙膏：无腐蚀性，交替使用 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线3、刷牙方法指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿 及牙龈沟上，刷毛与牙齿 成450角，快速环形来回颤 动，每次刷23个牙n上下颤动刷牙法4.义齿的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙n白天不用时，取下用冷水浸泡，一 日一换水，不能用乙醇和热水n每餐后应清洗义齿。 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次 ，并按摩牙龈。5、牙线剔牙法 尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。 特殊口腔护理适应症目的操作方法n禁食n

3、高热n昏迷n术后n口腔疾患长期卧床不能自理的患者适应症n保持口腔清洁、湿润，预防口 腔感染等并发症。n去除口臭、口垢，使患者舒适 ，促进食欲，保持口腔正常功 能。n观察口腔粘膜、舌苔和特殊口 腔气味，提供病情变化的动态 信息。口腔护理的目的评估计划实施评价操作步骤一、口腔评估v 自理能力的评估v 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 v 口腔检查的评估 v 配戴义齿病人的口腔的评估常用漱口液名称n生理盐水n复方硼砂溶液（朵贝氏）n1%3%过氧化氢溶液n2%3%硼酸溶液n1%4%碳酸氢钠溶液n0.02%呋喃西林溶液n0.1%醋酸溶液n0.08%甲硝唑溶液作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭

4、 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染口腔常用的外用药锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口 腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内 面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤：注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。评价1、护士操作方法正确

5、，动作轻巧、细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法头发护理的内容n床上梳发、洗发n灭头虱、虮法头发的护理一、床上梳发、洗发n目的n评估n计划n实施 1、床上梳发 2、床上洗发n评价 目的 1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。 2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢 。 3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。 评估n头发情况：光泽、浓密、清洁 、头屑、发质、色n头发护理知识及自理能力n患者的病情及治疗情况计划n目标及评价标准：1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关

6、技巧（一）床上梳发n1、打结的头发如何处理？n2、梳下的头发及头皮如何处理？n3、请问梳发时应从？（一）床上梳发n1、打结的头发如何处理？n2、梳下的头发及头皮如何处理？n3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾为两股梳理脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位整理、记录注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。（二）床上洗发 1、有哪几种洗发方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯法利用

7、何原理将污水排入 污桶中？ 5、洗发时应注意的是？（二）床上洗发 1、有哪几种洗发方法？ 马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法 2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下 4、扣杯法利用何原理将污水排入 污桶中？ 虹吸原理 5、洗发时应注意的是？防止水流入眼睛及耳内 洗发后及时擦干或吹干 头发 病情变化操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，整理、记录注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡

8、要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。4、男病人理短发，刮胡须。4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。 注意事项评价n1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。n2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。n3、洗头后，病人感到清洁、舒适 。二、灭头虱、虮法n目的 n评估n计划n实施n评价目的 消灭头虱和虮，预防相互间 传染和预防疾病传播 。评估n1、患者头发清洁度，有无头虱 、虮等。n2、患者及家属对

9、头发的清洁和知识的了解程度。n3、患者的自理能力。n4、患者病情及治疗情况。计划n目标及评价标准1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧n用物准备灭虱药液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml 2、30%含酸百部煎剂 30g+水500ml煮30min两次+乙酸1mln（二）浸湿揉搓头发的时间 10minn（三）包头的时间 24hn（四）灭虱后有活虱 重新用药操作步骤及要点穿好隔离衣，带手套携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头

10、发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用注意事项v 灭虱一定要彻底，做好用物的处理，避免传播。 v 观察患者用药后的局部及全身反应 v 护理人员注意做好个人防护。皮肤护理n评估n计划n实施n评价评估（一）皮肤的颜色 （二）皮肤的温度 （三）皮肤的柔软度和厚度 （四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性 （六）皮肤的感觉 （七）皮肤的清洁度评估卧床病人床上擦浴适用于使用石膏、牵引和 必需卧床、衰竭及无法自行沐 浴的病人。目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬

11、等并发症。 操作步骤及要点携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物擦浴顺序洗脸及颈部眼 （内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部n包小毛巾法包小毛巾方法注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾 患者的个人习惯。 （2）注意遮挡患者，保护患者的隐私 。 （3）注意调节室温、水温，随时添加 或更换热水，防止不必要的暴露及 湿污床单。（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐 受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶 处，对胶布等污迹可用汽油擦拭

12、。 （5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒 战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦 洗，并给予适当处理。 （6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力 、省力，避免肌肉损伤。注意事项压疮的预防及护理概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则概 念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。原因压力因素 营养状况 潮湿 年龄垂直压力 摩擦力 剪切力好发部位 仰卧位 坐位好发部位俯卧位侧卧位高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人 肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 二便失禁患者 发热患者预防措施避免局部

13、组织长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养 鼓励病人活动 压疮病理分期n瘀血红润期 红、肿、热、痛n炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡n浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成n坏死溃疡期 脓性分泌物压疮的治疗与护理瘀血红润期 增加翻身次数； 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 按摩以改善局部血液循环； 加强营养。炎性浸润期保护皮肤，预防感染。 小水泡 防止破裂，促进自我吸收 。 大水泡 用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织 ，保持引流通畅，促进愈合。目的操作方法注意事项一人协助法二人协助法1.协助不能起床的病人

14、更换卧位，使病人舒 适。 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。 3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。 4.适应治疗护理的需要。1.病人仰卧，两手放于 腹部，两腿屈曲。护 士采用分段移位法将 病人移向操作者一侧 的床边，即先将病人 头、肩和臀部移向床 边，再将双下肢移向 床边。 2.护士一手置病人肩部 ，一手置臀部，两脚 前后分开，利用自身 体重，向前推并翻转 病人，使其背向操作 者。 3.按照侧卧位要求使病 人体位舒适。 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。1.帮助病

15、人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体 位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两 人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身 后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向 移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力 臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不 可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎 和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和 有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 目的操作方法注意事项一人协助法二人协助法半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向， 护士应注意帮助病人

16、恢复原位，以保持 舒适。1.放平床支架，枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动 体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位 。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面 向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小 阻力臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位