《2015围产期营养咨询指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015围产期营养咨询指导（104页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 围产期营养咨询指导孕期平衡膳食的重要性孕期能量需要量的计算孕期常见营养相关问题孕期妇女膳食指南孕期营养基础知识及孕期营养需求缺铁性贫血， 缺钙和VitD致骨 软化，此外还有 低蛋白血症， 低血糖等分娩时容易有 子宫收缩乏力、 难产、产后 出血等产后易患产褥 感染、乳汁 不足等易诱发妊娠并 发症如妊娠期 高血压疾病、早产 胎膜早破 感染等营养不良对孕妇的影响胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低影响智力的发育先天缺陷与营养严重碘缺乏 克汀病 叶酸缺乏 神经管缺陷 严重铁缺乏 智力发育受损 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 维生素E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂胎儿死亡率增加
2、营养不良对胎儿的影响孕期增重过多巨大儿的发生率增高增加了妊娠相关并发症的发生， 如妊娠期糖尿病等难产率、手术产率增高营养过剩所导致的主要问题(DoHaD-Developmental Origins of Health and Disease):除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境包括营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。对子代成年疾病的影响多囊性卵巢综合征冠心病抑郁症骨质疏松2型糖尿病精神分裂症Ib
3、anez L,er al. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72. Barker DJ,et al. Epidemiol.2002;31:1235-9. Hofman PL, et al.N Engl J Med. 2004;351:2179-86. Dennison EM,et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9. Thompson C,et al. Psychiatry.2001;179:450-5. Wahlbeck K,et al. Psychiatry. 2001;58:48-52.越来越
4、多的证据显示众多慢性疾病的 发生与生命早期发育状况相关罹患疾 病的风 险升高发育环境的质量营养太差营养太丰富营养不良营养过剩孕期营养均衡是关键孕期营养基础知识及孕期营养需求 人体需要的营养素l 碳水化合物 l 蛋白质 l 脂肪 l 维生素 l 矿物质 l 水 l 膳食纤维热能的相关知识热能的相关知识l l热能热能-是维持人体生命活动的动力来是维持人体生命活动的动力来源也是胎儿生长发育的能源源也是胎儿生长发育的能源 l l热能来源热能来源-膳食中三大营养素膳食中三大营养素(WHO(WHO推荐推荐 ）碳水化合物碳水化合物 ：占：占55%-65% 55%-65% 脂肪：占脂肪：占20%-30%20%
5、-30%蛋白质：占蛋白质：占11%-15%11%-15%孕妇及乳母每日推荐参考摄入量-2000年中国营养学会早期中期晚期乳母能量 Kcal/d2100230023002600蛋白质 g70808585脂肪 %热能25252525钙 mg800100012001200铁 mg20253525锌 mg11.516.516.521.5硒 g50505065铜 mg2.02.02.02.0碘 g200200200200孕妇及乳母每日推荐参考摄入量-2000年中国营养学会早期中期晚期乳母视黄醇当量g8009009001200VitD g5101010VitE mg14141414VitB1 mg1.51
6、.51.51.8VitB2 mg1.71.71.71.7VitC mg100130130130VPP mg15151518营养素生理作用缺乏的危害维生素A有助提高机体免疫力， 促进血红蛋白形成贫血、感染、死亡率增高维生素D促进骨骼吸收钙骨质疏松、腓肠肌痉挛B族 维生素参与机体代谢和神经调节 ，有助减轻早孕反应脚气病、口腔溃疡、舌炎、贫血，神经精 神症状、严重妊娠反应叶酸参与核酸合成和氨基酸代 谢；参与血红蛋白合成巨幼红细胞贫血钙提高血钙浓度，维持正常 骨密度血钙过低导致妊娠期高血压铁参与造血过程缺铁性贫血、出血、先兆子痫、分娩时宫 缩乏力锌预防妊娠高血压，提高免 疫力妊娠高血压、孕妇免疫力下降
7、、羊水抑菌 能力降低，羊膜易受感染、导致胎膜早破1.杨晓红.孕期营养与优生.中国医药指南.2008,6(4): 14-15. 2. 维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿健康中的应用：专家共识. 中华临床营养杂志.2014，22（1）：60-66.营养素对母体的影响营养素对胎儿的影响营养素生理作用缺乏的危害维生素A生长发育需要，有助视力发育早产儿、宫内发育迟缓、低体重儿、胎 儿成活率下降、心肺畸形、HIV垂直传播维生素D促进骨骼发育和肝脏储存骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性 佝偻病、新生儿低钙血症B族 维生素参与能量和蛋白质代谢， 促进神经发育婴儿先天性脚气病、早产、流产，出生 缺陷叶酸参与
8、核酸合成和氨基酸代谢；参与 血红蛋白合成；参与神经管形成神经管畸形、流产、早产、贫血钙参与骨骼和牙齿发育骨化异常铁参与胎儿大脑发育宫内发育迟缓、低体重儿锌参与胎儿大脑发育染色体异常、神经管畸形、胎儿发育不 良、低体重、畸胎、流产1.杨晓红.孕期营养与优生.中国医药指南.2008,6(4): 14-15. 2. 维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿健康中的应用：专家共识. 中华临床营养杂志.2014，22（1）：60-66. 3.陈守航.围生期微营养缺乏对母婴的影响及预防.实用儿科临床杂志.2010，25（19）：1514-1516.中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食
9、.2007孕期营养管理原则：不同孕期的膳食构成结构以及推荐量膳食宝塔膳食大类推荐量（g）孕早期孕中晚期哺乳第一层油15-2020-2525-30盐666第二层奶类及奶制品200-250250-500300-550大豆类及坚果506060第三层鱼、禽、蛋、肉 （含动物内脏）150-200 鱼、禽、蛋各50200-250 鱼、禽、蛋各50200-300 鱼、禽、蛋各50第四层蔬菜类300-500 （绿叶菜为主）300-500 （绿叶菜占2/3 ）300-500 （绿叶菜占2/3 ）水果100-200200-400200-400第五层谷类薯类及杂豆200-300 杂粮不少于1/5350-450 杂粮
10、不少于1/5350-450 杂粮不少于1/5膳食多样化孕期妇女膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物 中国居民膳食指南 2008.01.15卫生部1号公告孕早期（孕112周）孕前期（孕前36周）三部分（生理特征和营养需要）孕期妇女膳食指南孕中（孕1327周）末期（孕28分娩 ）条目1、多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。2、常吃含铁丰富的食物。3、保证摄
11、入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。4、戒烟、禁酒。（一）孕前期妇女膳食指南条目1：多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。1、胎儿的神经管分化和形成于妊娠的头4周；2、叶酸缺乏增加胎儿发生神经管缺陷畸形及早产的危险；3、妇女应从计划妊娠开始尽可能早的多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜以及豆类；4、叶酸补充剂比食物中的叶酸能够更好的被机体利用吸收，建议最迟孕前三个月开始补充叶酸每天400微克，并且持续整个孕期；5、预防胎儿神经管畸形，也有利于降低妊娠高血脂发生危险。孕前期妇女膳食指南内容以及制定依据常见食物中叶酸的含量条目2：常吃含铁丰富的食物.1、孕妇缺铁的危害：早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿
12、低出生体重。孕前妇女应储备足够的铁为孕期利用。2、具体建议：选择富含铁的食物：动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣、黄花菜等植物性食物。铁补充：在医生的指导下补充小剂量的铁剂（1020mg/d)。促进铁吸收利用：补充维生素C。孕前期妇女膳食指南内容以及制定依据常见食物中的铁含量条目3：保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入1、孕妇缺碘的危害：围孕期和孕早期的缺乏均可致新生儿的智力发育低下、性发育落后、运动技能障碍、语言能力下降、以及生长发育障碍为特征的克汀病。2、具体建议：至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带、紫菜、海产鱼虾贝类等。孕前期妇女膳食指南内容以及制定依据条目4：戒烟、
13、禁酒1、吸烟饮酒的危害：夫妻双方或者一方经常吸烟或者饮酒，不仅影响精子或者卵子的发育，造成精子或者卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫内顺利着床和胚胎发育、导致流产。2、具体建议：夫妻双方务必在计划怀孕前3-6个月就应停止吸烟、饮酒，计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。孕前期妇女膳食指南内容以及制定依据孕前妇女平衡膳食宝塔（二）孕早期妇女膳食指南1、膳食清淡、适口。2、少食多餐。3、保证足够富含碳水化合物的食物。4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸条目一：膳食要清淡、适口作用： 清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有 利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多 地摄取食物，满足其
14、对营养的需要。 具体建议： 清淡、适口的食物包括各种新鲜蔬菜和水果、大 豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品，可根据 孕妇当时的喜好适宜地进行安排。条目二：少食多餐 具体建议：怀孕早期反应较重的孕妇，不 必像常人那样强调饮食的规律性，更不可 强制进食，进食的餐次、数量、种类以及 时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时 进行调整，采取少食多餐的办法，保证进 食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维 生素，以缓解症状。随着孕吐的减轻，应 逐步过渡到平衡膳食。条目三：保证摄入足量富含碳水 化合物的食物 目的： 避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成 不良影响。 具体建议： 怀孕早期应尽量多摄入富含碳水
15、化合物的谷类或 水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合 谷类200g）。因妊娠反应严重而完全不能进食的 孕妇，应及时就医。条目四：多摄入富含叶酸的食物 并补充叶酸 目的： 预防胎儿神经管畸形 降低妊娠高脂血症发生的危险 具体建议： 从孕前三个月开始补充叶酸400g，至整个 孕期结束。孕早期妇女膳食宝塔孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； 加餐：核桃或杏仁几粒； 午餐：米饭(米粉) +糖醋红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+ 盐 水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果。 （叁）孕中、末期妇女膳食指南孕中、末期妇女膳食指南
16、内容条目 1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄 入量 2.适当增加奶类的摄入 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量身体活动，维持体重的适宜增长. 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。孕中、末期妇女膳食指南的内容 条目1：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄 入量。 目的 增加蛋白质摄入；鱼类增加n-3多不饱和脂 肪酸（DHA）蛋类，增加卵磷脂、维生素A和维 生素B2的摄入。 具体建议 每日增加总计50100克的鱼、禽、蛋 、瘦肉的摄入，鱼类作为动物性食物的首选能， 每周最好摄入23次。每天摄入一个鸡蛋，除食 用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足 孕期碘的需要。孕中、末期妇女膳食指南的内容 条目二、适当增加奶类的摄入 目的: 奶或奶
