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1、围手术期呼吸道管理心胸外 科 王建红 围手术期呼吸道呼吸道管理肺功能不全的分度氧分压=60mmHg，氧 饱和度=90%，二氧化 碳分压=48mmHg，最 大通气量=70%轻度不全氧分压=50mmHg，氧 饱和度=84%，二氧化 碳分压=53mmHg，最 大通气量=60%重度不全听诊诊部位异常呼吸音湿啰音干啰音发生机制 特点不同术前危险因素评估年龄吸烟肺部疾病既往治疗史健康状况术前呼吸 道准备术中呼吸 道管理术后呼吸 道管理术前呼吸道准备戒烟呼吸道功能锻炼雾化吸入控制呼吸道感染戒烟吸烟的危害呼吸道功能锻炼呼吸功能锻炼（）深呼吸法缩唇呼气法腹式呼吸法吹气球法呼吸功能锻炼（二）蹬楼梯锻炼法有效咳嗽咳
2、痰呼吸训练器其他呼吸训练器轻巧便 捷，富 于趣味 性呼吸训练器雾化吸入雾化吸入雾化时不深吸气，效果会减半；不及时咳嗽，效果同样也会减半同时教会病人学会如何雾化吸入才能使物达到呼吸道深部，同时也起到练习深吸和有效咳嗽的目的。（方法很重要）控制呼吸道感染控制呼吸道感染雾化吸入体位引流抗生素治疗术中呼吸道管理麻醉操作气管内插管 机械通气 麻醉药物 肺膨胀管理手术操作合理设计切 口 操作轻柔 缩短手术时 间体液平衡减少术中出 血及输血量 加强液体管 理术后危险因素评估麻醉复苏术后辅助通气时 间过长疼痛长期卧床排痰不充分胸腔积液积液防治危险因素措施麻醉复苏管理术后合理使用机械 通气术后有效镇痛鼓励患者早
3、下床呼吸道管理控制输液量术后呼吸道管理密切观察吸氧呼吸道管 理措施协助排痰环甲膜穿 刺吸痰呼吸机辅 助呼吸气管切开拍背排痰刺进咳嗽鼻导管支气管拍背密切观察RSaO2呼吸音TPBP吸氧 对明显呼吸困难或血氧饱和度低于95%者， 面罩吸氧，6-8升/分，必要使用聚氧面罩吸 氧。保证有效吸氧：首先：呼吸道通畅其次：吸氧装置完好影响呼吸道通畅的原因1.术后咳嗽反射受到较大影响； 2.麻醉插管刺激，麻醉药物的影响，使纤毛摆 动减低，呼吸道分泌物增多； 3.切口疼痛限制了呼吸幅度和咳嗽； 4.术后胃纳差，无力咳嗽；刺激咳嗽方法用拇指或食指在吸气终末稍用力向内按 压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳 嗽反射。同时咳嗽时护士可用两手掌按压切口，或 者教会病人双手进行环抱疼痛。胸部，减 轻伤口环甲膜穿刺 体位：仰卧位，肩下垫一小枕，使头稍向 后仰。 部位：甲状软骨与第一环状软骨之间的正 中（即环甲膜处） 深度：环甲膜至胸骨角的距离减去1cm，一 般为13-17cm。大妈，我 给您按压 伤口，看 看您有几 颗球可以 吹总结吸痰密切观察吸氧有效咳嗽协助排痰呼吸功能 锻炼戒烟 雾化吸入相辅辅相成 环环环环 相扣 息息相关呼吸新鲜空气谢谢!
