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1、针灸临床教研室 陈梅*内科病证v 癃闭（retention of urine）是指排尿困难 ，点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾 患。v“癃”是指小便不利，点滴而下，病势较缓 ；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病势较 急。v癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只 是程度上的不同，故常合称癃闭。Date内科病证【病因病机】v 本病由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不 能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水 道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤， 以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化 而致小便不通，此属实证。v或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降， 则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火
2、衰，不能 温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭 ，此属虚证。Date内科病证【辨证】v 1实证v 主症 发病急，小便闭塞不通，努责无 效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红， 苔黄腻。v 湿热内蕴； v 肺热壅盛； v 肝郁气滞； v 外伤血瘀。 Date内科病证【辨证】v 2虚证v 主症 发病缓，小便滴沥不爽，排出无 力，甚则点滴不通，精神疲惫，舌质淡， 脉沉细而弱。v 脾虚气弱； v 肾阳虚。 Date内科病证【治疗】 1基本治疗v（1）实证v 治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及 相应俞募穴为主。v 主穴 秩边 阴陵泉 三阴交 中极 膀胱俞v 配穴 v 操作 毫针泻法。秩边
3、穴用芒针深刺253寸，以针感 向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首 先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、 角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感 能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日13次。v 方义 Date内科病证【治疗】 1基本治疗v（2）虚证v 治法 温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任 脉穴及相应背俞穴为主。v 主穴 秩边 关元 脾俞 三焦俞 肾俞v 配穴v 操作 秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫 针补法，亦可用温针灸，每日12次。配穴用补 法。v 方义 Date内科病证2其他治疗v （1）耳针法v （2）穴位敷贴法 Date内科病证【按语】v 1针灸治疗癃闭有一定的效果，可以 避免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对 于功能性尿潴留，疗效更好。v 2膀胱过度充盈时，下腹部穴位应斜 刺或平刺。v 3如属机械性梗阻或神经损伤引起者 ，须明确发病原因，采取相应措施。Date内科病证
