《静脉炎的防治》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉炎的防治（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 静脉炎的预防与 治疗主要内容v静脉血管相关知识v静脉炎的定义、分类v静脉炎的防治措施一 静脉血管相关知识1 静脉血管解剖 2 静脉输液常用血管 1 静脉解剖-1v外膜 静脉壁最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供静脉自身 营养v中膜静脉的中层、较厚，静脉的主要组成部分致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经静脉解剖 - 2v内膜平滑的单层弹性内皮细胞组成v光滑的表面，允许血液细胞顺利通过v分泌肝素及前列腺素样物质，抗凝作用v内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生 炎性反应。1 静脉解剖 - 3v静脉瓣由静脉内膜的内皮细胞形 成的半月形结构成对出现，表现是静脉走 行处的一个隆起，
2、也可发 生在静脉分岔处头颈部静脉没有静脉瓣静脉解剖 - 4上肢静脉指端静脉手背静脉前臂头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2 常用的静脉血管静脉的粗细v头静脉 直径 6mmv贵要静脉 直径 8mmv腋静脉 直径 16mmv锁骨下静脉 直径 19mmv无名静脉 直径 19mmv上腔静脉 直径 20mm不同部位血管的回血流量u手背及前臂静脉1 - 95 ml/分u肘部及上臂静脉100 - 300ml/分u锁骨下静脉1 - 1.5 L/分u上腔静脉2 - 2.5 L/分12不同部位、不同管径、不同血流量的血 管直接影响到静脉炎的发生率留置针(30%)PICC 经外周中心静脉穿刺置 管(2.6%9.7
3、%)CVC中心静脉置管 (2%左右)输液性静脉炎发生率：2%50%13二 静脉炎的定义v由于从静脉中输入浓度高、刺激性大的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应。v由于个体差异对外来异物的抵抗能力较差，及对药物等刺激的敏感程度过强所致。14静脉炎的临床表现红炎症初期血流速度加快，局部红。热炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。肿炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗。痛炎性物质刺激神经末梢。坏死局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。15静脉炎的发生原因药物刺激：化疗药，血管活性药，高渗药物（甘露 醇，脂肪乳）等；输液外渗：输液量大，血管质量差
4、，操作失误；感染：留置针以及各种导管逆行感染。静 脉 炎 分 级 分级 临床表现 级别临床标准 0没有症状 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大 于1英寸，有脓液流出Company Logo七叶皂及抗生素凯时 钙及营养液脂肪乳、氨基酸、氯化钾静 脉 炎 分 类v化学性静脉炎v机械性静脉炎v细菌性静脉炎v血栓性静脉炎化学性静脉炎原因：药物及溶液的刺激pH值血浆渗透压v血液pH值为7.35-7.45vpH9.0为强 碱性超过
5、正常范围的药物均会损伤静脉 内膜.pH值pH值例举部分药物PH值0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸碱生理pH血液PH环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-Fu钾盐溶 液顺铂阿 霉 素v血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是 等渗标准线v渗透压影响血管壁细胞水分子的移动渗透压渗透压与细胞体积的关系低渗 等渗 高渗渗透压与静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类
6、不同，出现不同的渗透压值临床常用药物的渗透压v 药物 渗透压v阿霉素 280v5-FU 650v环磷酰胺 352v长春新碱 610v3%氯化钠 1030 vTPN 1400v甘露醇 1098v5%碳酸氢钠 1190v50%葡萄糖 2526机械性静脉炎原因：1穿刺技术不熟练，与选择导管的型号和血管的粗细不当有关；2 穿刺侧肢体过度活动；3 与选择导管的材料过硬有关；4 穿刺者技巧；导管尖端位置。5 病人状况；6 针头固定不牢等细菌性静脉炎 原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良。血栓性静脉炎原因：v血管壁损伤 穿刺v静脉插管或输入各种刺激性液体或高渗液体
7、引起 静脉内血液郁滞，造成静脉内膜缺氧和变性； v异常的血液高凝状态。三 静脉炎的防治措施1 静脉输液工具的合理选择与护理2 静脉炎其它常用防治措施1 合理选择静脉输液工具IVs96小时Midlines48小时 4周短期导管CVC48小时 4周PICCs 48小时 - 1年长期导管6周 - +2月 - +植入式输液港2 做好静脉输液的护理：妥善固定；严格消毒； 及时更换敷料等。 3 严密观察输液部位：局部发红及时拔除留置针 ，更换输液部位。 4 早期进行护理干预：尽早采取护理措施，保护 血管。32早期发现并及时处理，是控制静脉炎发展的有效措施。血管一旦出现静脉炎，小时内处理更有效当皮肤颜色改变
8、（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效的干预措施。三 静脉炎的其它常用防治措施v药物防治 硫酸镁、酒精、喜疗妥、中药制剂 等措施复杂、活动受限v新型敷料的应用 康惠尔透明贴安全、简单、活动自由50%硫酸镁高渗收敛作用，使表浅静脉充盈 扩 张 75%酒精 扩张局部血管，增强血液循环，挥发 性如意金黄散清热解毒、消肿祛淤喜疗妥 抗炎、消肿、保湿、增加局部血流量、 加速创 伤愈合等药物防治措施及作用机理35康惠尔透明贴治疗静脉炎 治疗前 治疗后v作用机理：1 在炎症早期，康惠尔透明贴可能通过抑制 细胞间粘附因子-1（ICAM-1）和血管内皮生 长因子（VEGF）的表达
9、有关，从而减轻药 物对血管内皮的损伤，减轻炎症反应和血栓 形成。37作用机理2 改善局部血运，加速毛细血管的形成，消除红肿：密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。3 减轻疼痛：促进炎性物质的吸收和代谢。384 水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能，防止组织坏死。大量输液、药物刺激静脉痉挛等可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。（付小兵 创伤修复学749页）39v使用方法：穿刺成功后，将康惠尔透明贴覆
10、盖在穿刺部位及针翼上。有静脉炎史者，同时将康惠尔透明贴覆盖在穿刺血管的主干上。化学性静脉的预防藻酸盐敷料结合透明 贴可以达到减少穿刺点 出血，促进伤口愈合和 防治机械性静脉炎的发 生PICC机械性静脉炎的预防v更换时间：留置针：37天更换一次，可随针去除。最长保留时间不宜超过7天。如有渗出或汗液，透明贴吸收后变为乳白色提示更换。v中心静脉插管或PICC：首次24小时更换，以后37天更换；如渗出较多，及时更换。套管针锁骨下静脉插管康惠尔透明贴用于预防静脉炎 可吸收穿刺部位的渗 液和皮肤分泌的汗液； 预防和治疗静脉炎； 3-7天更换一次； 可吸收穿刺部位的渗 液和皮肤分泌的汗液； 低敏； 3-7天
11、更换一次；45静脉炎的治疗应用康惠尔透明贴数小时后，红线消失，疼痛减轻女，26岁，剖腹产术后， 使用留置针静脉点滴营养 液及抗生素，体温略高。小儿，静脉点滴葡萄糖酸钙 ，三日后明显好转6-166-156-15女，56岁，使用留置针静脉点滴七叶皂甙钠，疏血通，发生后硫酸镁湿覆，次日仍红肿热痛明显，改用透明贴敷贴，一日后红肿消退，局部有硬结，三日后硬结消散。男，76岁，右下肢动脉栓塞，静脉 泵人凯时，发生后立即处理，6小 时后疼痛、红肿明显减轻，次日完 全消散男，65岁，使用留置针静脉高营 养，发生当日立即处理，次日晨 红肿消散女，49岁，使用留置针静脉高 营养，1日后红肿减轻，3日后 完全消散女，70岁，使用留置针静脉 点滴七叶皂甙钠，疏血通康惠尔透明贴应用体会v消除红肿速度快v减轻疼痛效明显v安全方便v易于观察康惠尔透明贴粘贴步骤3PPeel 沿边缘撕开,取出贴片,撕去透明保护膜,避免接触粘 性成分Prepare选择黏贴部位，将贴片平整地贴上。粘贴前局部 用清水清洗干净或用酒精清理局部皮肤Press 以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按 一次，确保粘贴牢固。静脉血管是一条重要的生命线 我们要像珍惜我们的生命一样珍惜它!
