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1、常用仪器设备的操作心内二区心电监护仪一、适用范围 原则上，急、危重病人都是心电监护的适应症。 二、操作前准备 1、患者：评估病人病情、意识状态、心理状况、局部皮肤、对心电 监护的认识等。 2、清洁、光线充足，调节室温，保护患者隐私，保暖，避免电磁干 扰，有稳定的电压配备系统。 3、心电监护仪、心电电压插件连接导线、一次性电极片、75%酒精 、棉签、弯盘、必要时备剃须刀。 4、操作者自身准备：熟知心电监护仪 的操作、相关知识及对病人病情的 了解， 着装整洁，无长指甲，洗手。心电监护仪三、操作流程遥测心电监护仪心电监护仪 四、注意事项 1、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极片脱落，发现异常及
2、时报告医生。 2、正确设置报警界限，禁止关闭报警音量。 3、定期观察患者贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置 。 4、防止线路过度弯曲，避免翻身时受压。 5、定时更换袖带、血氧饱和度夹子的监测部位。B-1200输液泵(一）适用范围 JSB-1200型输液用于需要精确地控制输液速度和监控输液过程的临 床治疗中， 适应于医院内科、外科、儿科、妇产科、ICU、CCU病房 、手术室及其它临床输液(但不适用于输血)治疗中。 （二）操作前准备 1、患者：评估病人年龄、病情、意识、治疗情况以及对输液泵的认 识等。 2、环境：清洁、光线充足，调节室温。 3、用物：性能完好的输液泵、电源连线、固定支架，
3、必要时准备电 插板。 4、操作者自身准备：熟知输液泵的操作及相关知识，着装整洁，无 长指甲，洗手，戴口罩。B-1200输液泵 三、操作流程B-1200输液泵（四）注意事项 1、只适用于输液，不适用于输血和其它用途的输注。 2、请不要用湿手接触电插头。 3、应固定在输液架上使用。使用前，请确认本产品安装稳定牢固，不会倾倒。 4、不能作为便携式设备使用，也不能放在病人床上使用。 5、使用时，在同一输液管路上，不能再加装其它输液控制设备。否则可能会引起危险 。 6、使用时，按开始键工作前，确认泵门关好，并打开输液器手动流量调节后， 确认无 液体从针头流出或从墨菲氏管中的水滴口滴下。 7、正在输液时，
4、不能打开泵门。否则可能引起危险。 8、使用时，注意保持输液管路通畅，输液管路折弯而阻塞可能引起报警以及其它可能 出现的意外。 9、使用中，如果显示器中笔画出现断缺、连画及其它不正常情况，请立即关机。如再 开机后，还出现此情况，请与厂家联系。 10、注意保持输液泵的干燥。当输液泵进液时，必须立即关机切断电源，等液体自然 流出并完全干燥后再使用。 11、使用时如果出现问题，请立即关机停止工作，及时与厂家联系。单通道微量注射泵TCL-（一）适用范围 TCL-型微量注射泵是一种定容型输液泵，其优点是定时精度高、 流速稳定且用液量少，特别适合输注硝普钠、多巴胺、异丙酚、抗菌 素等药物。 （二）操作前准备
5、 1、患者：评估病人年龄、病情、意识、治疗情况以及对注射泵的认 识等。 2、环境：清洁、光线充足，调节室温。 3、用物：性能完好的注射泵、电源连线、固定支架，必要时准备电 插板。 4、操作者自身准备：熟知注射泵的操作及相关知识，着装整洁，无 长指甲，洗手，戴口罩。单通道微量注射泵TCL- 三、操作流程单通道微量注射泵TCL-（四）注意事项 1、长期使用后，操作面贴按键处如下凹，应及时通知厂家更换，不 然可能会引起误触。 2、当推头上的拉钩断裂后，应及时更换，否则会产生虹吸，使注射 器中残余的溶液自流到患者体内，发生过量给药，给患者造成伤害。 3、注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽中，否则会无
6、药液输出 或因虹吸造成大剂量输出给患者带来伤害。 4、必须准确选用本说明书指定厂家生产的一次性使用注射器，不然 会发生速率不准、注射不完等现象。 5、启动前必须确保泵上显示的注射器规格和实际使用的注射器规格 一致，以免注射器规格不符而影响到注射速率和注射残余量。 6、在选用输注管路时，请选用带有螺口的注射器和延伸管，不然可 能会因为管路的牵拉给患者造成伤害。心电图机一、适用范围 1、心肌、心包疾病。 2、心律失常（临床上心电图能正确判断心律失常的类型及程度）。 3、判断药物对心脏的影响，如洋地黄、奎宁丁、胺碘酮等。 4、判断水与电解质紊乱，特别是钾代谢失常，能提示高钾血症、低 钾血症。 二、操
7、作前准备 1、患者：汇报病例，包括患者的诊断、文化程度、心理状况、局部 皮肤等。 2、环境：清洁、宽敞、明亮，保护患者隐私，室温适宜，避免电磁 干扰。 3、用物操作前准备：心电图机、酒精棉球、弯盘，必要时备剃须刀 。 4、操作者自身准备：熟知心电图机的各项操作，衣、帽、鞋穿戴整 洁，洗手。心电图机 三、操作流程心电图机四、注意事项 1、心理护理，不要引起患者紧张焦虑。 2、注意保暖，保护病人隐私。 3、去除患者身上所有金属物品。 4、清醒配合的病人，必要时屏气。 5、皮肤的清洁：常规用清水或盐水清洁，如有油脂，可用酒精擦拭 脱脂。 6、定位准确，心梗病人第一次做需要标记位置，以免定位不同，引
8、起异常结果。 7、心电图机的干扰分为： （1）肌电干扰(嘱患者不要紧张，注意保暖)。 （2）电流干扰(做心电图时，不插交流电源而用储备电源或者接地线) 8、肢导联要避开关节，局部皮肤无炎症、无红肿、无感染、无疤痕 ，金属处于内侧。快速血糖仪一、适用范围 监测血糖。 二、操作前准备 1、用物准备：治疗盘、强生稳豪倍优型血糖仪、血糖试纸、一次性 采血针。 2、操作者自身准备：洗手、戴口罩，操作者应接受专业的操作培训 。 3、病人准备：评估病人姓名及采血部位，向病人解释操作过程。 4、环境准备：清洁、宽敞、光线充足。快速血糖仪 三、操作流程快速血糖仪四、注意事项 1、如果血糖仪和血糖试纸分别存放于不
9、同温度下时，应将血糖仪和 血糖试纸一同放置在室温下，过一段时间后再进行血糖测量。 2、测量血糖必须在系统工作温度范围（6-44）内进行。否则血糖 仪不能正常运行。 3、在进行血糖测量之前，用肥皂和温水彻底将手洗净并擦干。 4、插入血糖试纸即打开血糖仪。如果您正在血糖仪开启状态下更改 设置或者查看过去的测量结果则请先关闭血糖仪。取出的试纸不要弯 曲或以任何方式改动。每次取出试纸后应立即使用，避免污染。 5、血样采集完毕后，保持手指伸展稳定，将血糖仪和试纸移向血滴 。血滴应靠近试纸顶端边缘，不应该滴到试纸表面。吸入血样将血糖 试纸与血滴对齐，血糖试纸边缘上的狭窄通道几乎与血滴边缘接触。 将试纸顶端
10、边缘与血滴轻轻接触后，血滴将被吸入狭窄通道内。当确 认窗口完整、充满血样时，说明已有足够的血样，然后将试纸从血滴 处移开，等待血糖仪从5秒至1 秒倒计数。除颤仪一、适用范围 1、心搏骤停/室颤/室扑：绝对/紧急适应症 非同步电复律（电除颤 ） 2、室性心动过速 3、阵发性室上性心动过速 同步电复律 4、房扑 5、某些房颤 二、操作前准备 1、患者：评估病人病情、心电图状况，是否有室颤波、意识、临床 症状。 2、环境：安全、有电源，有屏风或床帘遮挡。 3、用物：除颤仪性能完好，电源匹配，符合要求，患者巳上心电监 护，床头吸痰吸氧装置完好。 4、操作者：着装整洁，洗手。除颤仪 三、操作流程除颤仪四
11、、注意事项 1、电极片安放位置准确，电极板与皮肤密切接触以保障导电性能完好 。 2、操作者不能接触盐水棉垫，不能触摸电极板以外的其它部位，以免 遭电击。 3、除颤部位出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五天会自行 消退。 4、除颤时去除身上所有金属物品，请床旁人员离开。 5、导电膏不能涂于电击板以外的其它部位。 6、成人单向波360J，双向波120到200J；小孩以2J/kg体重开始，最 大不能超过4J/kg体重。胸内以40J开始，最大不超过60J。 7、电极片的安放位置：左锁骨中线第一肋、右锁骨中线第一肋、左锁 骨中线4-5肋。 8、除颤部位：STEERNVM置于心底部右锁骨中线第2肋间
12、。 9、APEX置于心尖部左腋中线4-5肋间。简易复苏气囊一、适用范围 无自主呼吸、自主呼吸微弱病人，当病情危急，来不及气管插管、在 呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使 病人得到氧气供应，改善组织缺氧状态。 二、操作前准备 1、患者：评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度等情况。 2、环境：安全、宽敞明亮、符合用氧要求。 3、用物：呼吸气囊、面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。 4、操作者：能准确判断病人的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法 ；操作手法熟练。熟悉简易呼吸气囊的原理和结构；能正确判断正常 换气(三点一感觉：胸廓起伏点、气囊,门点、口唇点紫绀情况；感觉 呼吸
13、有无改善)。简易复苏气囊 三、操作流程简易复苏气囊四、注意事项 1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2、操作过程中要注意:有无发钳的情况，适当的呼吸频率，阀门是否 正常工作， 接氧气时注意氧气管通畅。 3、如果操作中单向岡受到呕吐物、血液等污染时，依照下面步骤自 病人处移开并取下单向阀清洗。 （1）用力挤压球体数次，将积物清除干净。 （2）将单向阀卸下用水清洗干净。 4、无氧源时将储氧阀、储氧袋卸下，以免影响简易呼吸器压缩次数 。直接喉镜一、适应范围 1、主要用于抢救喉阻塞、呼吸功能障碍等呼吸异常麻醉病人的气管 插管。 2、用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 3、间接
14、喉镜检查不能明确的局部病变；因会厌短而后倾呈婴儿型， 不易上举；小儿间接喉镜检查不合作;声门下区、梨状窝、环后隙等处 病变，间接喉镜不易查清者。 4、喉腔手术如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除 瘢痕组织，扩张喉腔等。 5、导入支气管镜作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后 ，再插入支气管镜。直接喉镜二、操作前准备 1、患者：评估病人及解释 （1）意识及生命体征评估:按意识情况分为清醒病人、清醒+镇静状态病人、全麻肌松药状态病人、昏迷病人等。评估 血压、呼吸、缺氧情况。 （2）插镜路径评估： 1）牙齿评估：有无松动的龋齿、易脱落的新近长出的乳齿（6个月-6岁)或恒齿（6-12
15、岁)，牙周炎导致的牙齿松动，原 则上应在使用喉镜前先拔除;有无活动义齿，术前须摘除；有无易碎的固定牙冠或牙桥，术中需重点保护;有无异常牙齿 ，如上门齿外突、过长、上下门齿错位、断牙、碎牙等，术前需说明告知，术中需注意保护。 2)张口度评估：正常最大张口时，上下门齿间距介于3.5-5.6cm，平均正常张口度为4.5cm，当张口度小于2.0cm时，不 能使用喉镜。 3）正确评估颈部活动度:从上门齿到枕骨粗隆之间画连线，其与身体纵线相交的夹角，正常人为前屈165，后仰大于 90，如果后仰不足80，提示颈部活动受限，插管可能遇到困难，多见于颈部病变或先天性疾病，此类病人有正常的张 口度，但不能充分暴露
16、声门。 4）咽喉部评估:操作前需了解病人是否患有咽喉部疾病，是否可能阻挡操作路径或无法显示声门，避免造成病人不必要 的痛苦。如果因评估不足而遇到困难，不仅会因操作失败而使某些手术和抢救无法进行，更有威胁病人生命甚至死亡的 潜在危险。 （3）解释告知:术前还需将操作过程向病人或其家属说明，以解除顾虑，交代可能发生的并发症，做好思想准备。对于 清醒病人，操作时需嘱全身放松，特别是颈、肩、背部肌肉，不使劲、不乱动；保持深慢呼吸，不屏气，并与操作者密 切合作。 2、环境：清理现场，无关人员回避；确认环境安全。 3、用物：喉镜、牙垫、压舌板、开口器、面罩吸氧装置、吸引装置，合适的气管插管;其它喉部检查工具和设备;抢救 物品（如复苏球囊)及药品，电池。在选择喉镜时，
