结核病健康知识宣传

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1、结核病健康知识宣传结核病健康知识宣传浚县中医医院浚县中医医院第第 一一 部部 分分 背背 景景1.1 1.1 我国目前结核病流行有多严重我国目前结核病流行有多严重l六 多 1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占 全国人口的45，高于全球平均水平。 2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传 染性肺结核患者150万。 3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万， 其中传染性肺结核患者65万。 4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。 5. 农村患者多：全国约有80的结核病人集中在农村， 主要在经济不发达的中西部地区。 6.耐药患者多：全国结核病耐药率

2、高达28。1.2 1.2 我国结核病控制的目标我国结核病控制的目标l基本目标 DOTS覆盖率100% 新涂阳肺结核病人发现率70% 新涂阳肺结核病人治愈率85%l2006-2010年 治疗200万传染性肺结核病人 涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础 上各下降一半1.3 1.3 我国目前采用的现代结核病控制策略我国目前采用的现代结核病控制策略lDOTS策略加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资 金投入采用细菌学方法发现肺结核病人采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治 疗的依从性建设和完善一个有效的抗结核药品供应和管理 系统建立和实施标准的登记、报告信息系统, 完善肺 结核防治监

3、督、结核病控制效果评价系统提提 问问l肺结核属于哪类传染病？ A、甲类 B、乙类 C、丙类1.4 1.4 肺结核属于哪类传染病肺结核属于哪类传染病? ?l肺结核：乙类传染病l内科医生.放射科.化验室.防保科医生：责 任疫情报告人l报告时限：24小时提提 问问l l你所了解的有关结核病控制的优惠政策你所了解的有关结核病控制的优惠政策 有哪些？有哪些？1.5 1.5 对肺结核的检查和治疗的对肺结核的检查和治疗的 优惠政策优惠政策l免费检查： 对肺结核可疑症状者免费进行痰涂片、X线 胸片检查 确诊的肺结核每月免费进行肝功能检查l免费治疗：对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗 方案提供免费抗结核药品

4、1.6 1.6 对医生发现、追踪上报肺结核病对医生发现、追踪上报肺结核病 人的奖励政策人的奖励政策报病奖励（可疑症状者每转诊到位1例 ）：定诊为阳性病人，奖励10元；定诊为阴性病人，奖励10元；排除肺结核病人，奖励5元；第二部分第二部分 基基 本本 知知 识识提提 问问l什么是结核病？结核病是由哪种细菌引起的？主要侵犯哪个脏器？结核病是急性还是慢性传染病？2.1 2.1 什么是结核病什么是结核病l结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病l结核杆菌可以侵入全身各种器官l80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病插入一张肺结核胸片肺结核病人胸部肺结核病人胸部X X光片（一光片（一）提提 问：问：1 1、 肺结核病

5、是肺结核病是怎样传播怎样传播的？的？2 2、和肺结核病人握手、一起吃和肺结核病人握手、一起吃 饭，会被传染结核病吗？饭，会被传染结核病吗？2.2 2.2 肺结核病是如何传染的？肺结核病是如何传染的？l肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或 大声说话时喷出的飞沫传播给他人l只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病 人才有传染性插入一张通过咳嗽产生飞沫传 播图结核病飞沫传播图结核病飞沫传播图2.3 2.3 肺结核病有哪些症状？肺结核病有哪些症状？l l呼吸道呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、 胸痛等l l全身全身症状：发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦 、月经不调等2.4 2.4 什么是肺结核可疑症

6、状者什么是肺结核可疑症状者 ？咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者 为肺结核主要可疑症状者肺肺 结结 核核 病病 人人提提 问问l哪些人容易得结核病？l你身边的结核病人都是哪类人？2.5 2.5 哪些人容易得结核病？哪些人容易得结核病？l吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多 数不会发病l人体免疫力下降 患糖尿病 矽肺 艾滋病 慢性营养不良 长期使用激素l老年人或儿童也是结核病易患人群2.6 2.6 为什么要及时治疗肺结核病？为什么要及时治疗肺结核病？l及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动 能力，防治对病人造成慢性损害甚至死 亡l可以在短时间内杀灭人体内的结核菌， 从而使结核病人不具传染性，以达到控

7、 制结核病传播的目的l有效地治疗病人是目前肺结核病的重要 预防手段(NTI India, 1971)(NTI India, 1971)死亡痰菌阳性痰菌阴性01.53549%18%33%观察年限观察传 染性肺 结核病 人数未经治疗未经治疗的的传染性肺结核传染性肺结核病人的病人的结果结果2.7 2.7 我国统一的化疗方案我国统一的化疗方案化疗对象间歇化疗方案每日化疗方案强化期/继续期强化期/继续期初治涂阳和初治涂阴2H3R3Z3E3/4H3R32HRZSE/4HR复治涂阳2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=异烟肼 R=利福平 Z=吡嗪酰胺 E=乙胺丁醇 S=链霉素方案中

8、前面的数字代表用药月数如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗板式药各类抗结核药品图各类抗结核药品图FDC （fixed-dose combination， 固定剂量复合制剂）2.8 2.8 肺结核病人的管理方式（一）肺结核病人的管理方式（一）全程督导：在病人治疗全过程中，病人每 次用药均在督导人员直接面视（DOT）下进 行，是主要推荐的治疗管理方式。送药到手 看服到口 记录再走2.8 2.8 肺结核病人的治疗方式（二）肺结核病人的治疗方式（二）根据我市实际情况，要求三级督导员（ 社区医生）至少每周访视一次病人。

9、抗 结核药品放督导点，由病人每周来领一 次药品或医生送药上门。药品督导点放 置率达85%以上。督导管理内容：宣教 定期复查、取药 核查剩余药品量2.9 2.9 为什么要推行直接面视下为什么要推行直接面视下 督导化疗（督导化疗（DOTDOT）？）？lDOT可以在不住院的情况下保持病人服 药的规则性，初治病人近9成都可以治好 ；l肺结核病的治疗需要6-8个月的规律服药 ，病人很难坚持；l如果不采用直接面视下督导化疗，容易 导致病人的中断或间断治疗；l中断治疗易产生耐药，成为复治或难治 性肺结核病人，甚至死亡。2.10 2.10 合格的痰标本合格的痰标本l肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪 痰、血痰

10、l合格的痰标本可以提高痰菌阳性检出率l痰标本的收集数量：肺结核可疑症状者应收集3个痰标本（即时 痰、夜间痰、清晨痰）复查病人应收集2个痰标本（夜间痰、清晨 痰）痰标本的类型痰标本的类型l即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液l夜间痰：送痰前1日，病人晚间咳出的痰 液l清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后， 咳出的第2口、第3口痰液第第 三三 部部 分分 职职 责责课堂讨论题课堂讨论题您认为在结核病防治工作中乡镇医 生、村医及治疗管理督导员各负有什么 样的职责？3.1 3.1 乡镇医生的职责乡镇医生的职责l及时报告发现的可疑症状者/疑似病人l向县结防机构转诊,并做好记录l配合县结防机构进行追踪l定期督导村

11、医及访视病人l对村医进行培训l对村民进行宣传3.2 3.2 村医的职责村医的职责l将发现的可疑症状者推荐到县结防机构l对涂阳肺结核病人的密切接触者进行筛 查，每半年一次，连续筛查15年l配合县结防机构进行追踪l向村民宣传结核病防治知识l履行治疗管理督导员的职责l对辖区内糖尿病患者进行筛查，每半年 一次，连续筛查15年3.3 3.3 治疗管理督导员的职责治疗管理督导员的职责l保管病人的抗结核药品l规范填写肺结核病人督导本l督促病人按时复查、取药、留送合格痰 标本l观察病人治疗期间的不良反应，并及时 记录、报告l对病人进行结核病防治知识的宣传第第 四四 部部 分分 工工 作作 内内 容容4.1 4

12、.1 病病 人人 发发 现现4.1.1 4.1.1 转诊肺结核可疑症状者转诊肺结核可疑症状者l将发现的肺结核可疑症状者转诊到县结防 机构进行确诊l填写一式三联的肺结核病人、疑似肺结 核病人或可疑症状者转诊单，一联给患 者到县结防机构就诊；一联送县结防机构 ；一联留底备查 。肺结核肺结核/ /疑似肺结核病人转诊单疑似肺结核病人转诊单 肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 （一联 交病人） 病人姓名 _ 门诊或住院号：_ 性别 _ 年龄 _(周岁) 住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会) 病人户主姓名_ 联系电话： _ 病人工作单位_（农户则无须填写） 转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病

13、或可疑肺结核 3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要） 请病人到：_（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗 地址： _ 联系电话： _ 转诊日期： 年 月 日 转诊医生： 转诊医院：肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 （二联 交当地结核病防治机构） 病人姓名 _ 门诊或住院号：_ 性别 _ 年龄 _(周岁) 住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会) 病人户主姓名_ 联系电话： _ 病人工作单位_（农户则无须填写） 转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要） 请病人到：_（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗 地址：

14、 _ 联系电话： _ 转诊日期： 年 月 日 转诊医生： 转诊医院：肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单 （三联 交本院保健科） 病人姓名 _ 门诊或住院号：_ 性别 _ 年龄 _(周岁) 住址：_县(区)_乡(路)_村(居委会) 病人户主姓名_ 联系电话： _ 病人工作单位_（农户则无须填写） 转诊原因： 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要） 请病人到：_（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗 地址： _ 联系电话： _ 转诊日期： 年 月 日 转诊医生： 转诊医院：现在请一位学员讲一下为什么对发现的 肺结核可疑症状者要推荐或转诊到结防机 构？课课 堂堂 提提 问问专业结防机构的优势专业结防机构的优势l诊 疗 免 费l用 药 合 理l管 理 规 范l治 愈 率 高4.1.2 4.1.2 对肺结核病人或疑似肺结核对肺结核病人或疑似肺结核 病人的追踪病人的追踪l接到追访通知单后,记录病人信息（姓名 、性别、年龄、电话、现住址、发病日 期、报告单位）；l追访病人；l向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员 病人到县结防机构就诊；l反馈追踪结果（追踪单第二联）。追访通知单追访通知单病人追访通