《监护仪的使用新》由会员分享，可在线阅读，更多相关《监护仪的使用新（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、监护仪的使用监护仪的使用中医院妇产科中医院妇产科王玲王玲监护仪意义和作用监护仪意义和作用 监护仪是一种以测量和监护仪是一种以测量和 控制病人生理参数，并控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比可与已知设定值进行比 较，如果出现超标可发较，如果出现超标可发 出警报的装置或系统。出警报的装置或系统。 监护仪意义和作用监护仪意义和作用 监护仪与监护诊断仪器不同，监护仪与监护诊断仪器不同， 它必须它必须2424小时连续监护病人的小时连续监护病人的 生理参数，检出变化趋势，指生理参数，检出变化趋势，指 出临危情况，供医生应急处理出临危情况，供医生应急处理 和进行治疗的依据，使并发症和进行治疗的依据，使
2、并发症 减到最少达到缓解并消除病情减到最少达到缓解并消除病情 的目的。的目的。监护仪意义和作用监护仪意义和作用 监护仪的用途除测量和监护仪的用途除测量和 监护生理参数外，还包监护生理参数外，还包 括监视和处理用药及手括监视和处理用药及手 术前后的状况。术前后的状况。监护仪可选的参数：监护仪可选的参数： 心电、呼吸、血压（有无创心电、呼吸、血压（有无创 和有创两种）、血氧饱和度和有创两种）、血氧饱和度 、脉率、体温、呼吸末二氧、脉率、体温、呼吸末二氧 化碳、呼吸力学、麻醉气体化碳、呼吸力学、麻醉气体 、心输出量（有创和无创）、心输出量（有创和无创） 、脑电双频指数等、脑电双频指数等监护仪临床应用
3、范围监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤手术中、手术后、外伤 护理、冠心病、危重病护理、冠心病、危重病 人、新生儿、早产儿、人、新生儿、早产儿、 高压氧舱、分娩室等。高压氧舱、分娩室等。监护仪分类监护仪分类 根据结构分为四类：便根据结构分为四类：便 携式监护仪、插件式监携式监护仪、插件式监 护仪、遥测监护仪、护仪、遥测监护仪、 HOLTERHOLTER（2424小时动小时动 态心电图）心电监护仪态心电图）心电监护仪 。便携式监护仪便携式监护仪插件式监护仪插件式监护仪 由各个方面分立可拆卸的生理参数模块的由各个方面分立可拆卸的生理参数模块的 一台监护仪主机构成，用户可根据自己的一台监护仪主机
4、构成，用户可根据自己的 不同要求选购需要的插件模块组成适合自不同要求选购需要的插件模块组成适合自 己特殊要求的监护仪己特殊要求的监护仪遥测监护仪遥测监护仪 用于医院手术室、用于医院手术室、ICUICU、CCUCCU、老干部病房、老干部病房 、普通病房、野战急救、社区、家庭病人、普通病房、野战急救、社区、家庭病人 监护等。监护等。监护仪分类监护仪分类 根据功能分为三类：床边根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）院监护仪（遥测监护仪） 。床边监护仪床边监护仪 是设置在病床边与病人连接在一起是设置在病床边与病人连接在一起 的仪器，能够对病人的各种
5、生理参的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作央监护仪构成一个整体来进行工作 。中央监护仪中央监护仪 又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和 若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可 以控制各床边监护仪的工作，对多个被监以控制各床边监护仪的工作，对多个被监 护对象的情况进行同时监护，它的一个重护对象的情况进行同时监护，它的一个重 要任务是完成对各种异常的生理参数和病要任务是完成对各种异
6、常的生理参数和病 历的自动记录。历的自动记录。离院监护仪（遥测监护仪）离院监护仪（遥测监护仪） 使病人可以随身携带的小型电子监使病人可以随身携带的小型电子监 护仪，可以在医院内外对病人的某护仪，可以在医院内外对病人的某 种生理参数进行连续监护，供医生种生理参数进行连续监护，供医生 进行非实时性的检查。进行非实时性的检查。监护仪的结构（正面）监护仪的结构（正面）信息区 波形区 电源开关 POWER充电灯 CHARGE操作菜单栏参数区 监护仪的结构(背面)排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 电源接口 保险丝 扬声器 ECG设置心率报警 开 计算通道 通道1报警级别 中 导联类型 5导联报警
7、记录 关 波形速度 25.0报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率来源 ECG 其他设置 打开或关闭心率报警。 退出NIBP设置报警开关 开 显示方式 1组报警级别 中 压力单位 mmHg报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 心电图是监护仪器最基本的监护心电图是监护仪器最基本的监护 项目之一，心电信号是通过电极获项目之一，心电信
8、号是通过电极获 得，监护用电极是一次性得，监护用电极是一次性AS-AGCIAS-AGCI 纽扣式电极。纽扣式电极。监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根 据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率正常范 健康的成年人在安静状态下平均心率正常范 围为围为60-10060-100次次/ /分。在分。在 不同生理条件下，心率最不同生理条件下，心率最 低可到低可到40-5040-50次次/ /分，最高可到分，最高可到200200次次/ /分。分。监护
9、仪心率报警范围：低限 监护仪心率报警范围：低限20-10020-100次次/ /分，高分，高 限为限为80-24080-240次次/ /分。分。监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸 频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分 。平静呼吸时，新生儿 平静呼吸时，新生儿60-7060-70次次/ /分，成人分，成人12-1812-18 次次/ /分。分。呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔
10、处， 热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处， 当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流 的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频 率。率。阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸 阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸 臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的 电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容 量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增 大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变
11、化而设大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设 计的。计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用 ，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、 心输出量和心脏漂浮导管。心输出量和心脏漂浮导管。中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它 比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常 人是人是6.710.7KPA
12、6.710.7KPA，心衰竭病人可达，心衰竭病人可达22.7KPA 22.7KPA 。中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右 心房交界处测得中心静脉压。心房交界处测得中心静脉压。有创血压有创血压监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力， 左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力， 左心衰竭，左右心室的排血量减少，左房压升高左心衰竭，左右心室的排血量减少，左房压升高 ，可造成肺淤血和肺气肿，但心排出量也增加，可造成肺淤血和肺气肿，
13、但心排出量也增加 。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出 量极为重要。量极为重要。左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定 左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定 肺动脉肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉 与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。监护生理参数的测量方法监护生理参数的测量方法 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻 断肱动脉，在阻断压力下降的过程中断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系会出现一系
14、列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收 缩压和舒张压，即为柯氏缩压和舒张压，即为柯氏 音。音。监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止 流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音 时，袖带对应的压力为收缩压。时，袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶 然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶 段，袖带对应的压力为舒张压。段，袖带对应的压力为舒张压。监护生理参数的测
15、量方法监护生理参数的测量方法 体温反应了机体新陈代谢的结果，体温反应了机体新陈代谢的结果， 是机体进行正常功能活动的条件之是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称一。身体内部的温度称“ “体核温度体核温度” ” ，反映头部或躯干状况，一般从口，反映头部或躯干状况，一般从口 、腋、直肠测量，对中国人统计表、腋、直肠测量，对中国人统计表 明，口腔温明，口腔温36.737.736.737.7度，腋下温度，腋下温 36.937.436.937.4度，直肠温度度，直肠温度36.936.9 37.937.9度。度。心电监护时的注意事项：心电监护时的注意事项： 取出心电导联线，将导联取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前线的插头凸面对准主机前 面板上的面板上的“ “心电心电” ”插孔的凹插孔的凹 槽，插入即可槽，插入即可血氧监护时的注意事项：血氧监护时的注意事项： 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一
