《医疗纠纷调解 协议书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗纠纷调解 协议书（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医疗纠纷调解协议书甲方：_医院乙方 （患方）：_患者基本情况：姓名：_ 性别： _ 年龄：_ 住址： _住院号： _调解人：_律师事 务所 律师：_患者_于_年_月-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 _日在甲方住院,诊断为:_。住院_天，患者治疗结果：死亡、伤残、 好转、痊愈。乙方认为_ 是甲方造成的。甲方认为 _。经过调解人调解，双方就该争议 自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明 确争议的原因和责任的情况下，自行协 商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、 误工费、住院伙食补助费、陪护费、残 疾生
2、活补助费、被抚养人生活费、继续-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损 害抚慰金等共计_元。三、赔偿款给付时间： _四、甲乙双方放弃基于该债权债 务关系的一切诉讼权利。五、_（死亡患者） 存放于太平间的尸体必须于_年 _月_日从医院运出自行处 理。六、违约责任：本协议一次性处 理终结，任何一方不得反悔。一方反悔 的，应向对方支付违约金_元。七、本协议经甲乙双方签字、盖 章生效。协议文本一式三份，甲乙双方 各执一份，报_卫生局一份。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 甲方：_乙方： _调解人：_律师事务 所律师：_年 _月_日
