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1、2015上半年质控 分析自查内容病区管理，抢救药品痰杯未及时发给病人导致吐痰 不规范1呼吸球囊未及时终末消毒2备用液体未按归置摆放3吸痰装置装备错误，未试吸4抢救车备用药少5病区管理，抢救药品吸痰用物被患者至于床下6床边热水瓶随意放置7空调开启未关闭门窗8监护仪设置漏住院号9基础护理患者指甲胡须长吸引器积灰 患者隐私保护意识不足湿化水用完未及时更换患者将个人物品挂于窗户上消毒隔离1234无菌物品 开启后无 开封时间含氯消毒 液浓度过 高，盖子 未合上漱口液 过期吸引器装 置未及时 更换消毒隔离5678封管液 未做标 签，随意 放置手消未 按六部 洗手法耳温测 量未做 到一人 一消床单未 一周一
2、 换消毒隔离91011处置室 堆积用 毕输液 器压脉带 未做到 一人一 换消毒棉 签瓶盖 未合上健康教育，病人满意度123病房及卫 生间不整 洁患者自身 用药不知 晓病区地面 较湿健康教育，病人满意度456腕带佩戴 不规范， 放置输液 架等病人对各 种治疗不 配合，不 理解患者不知 晓自己的 主管护士 及医生健康教育，病人满意度78自身用药 不知晓患者对食 堂伙食不 满意中医护理1.234中医护记写成西医舌苔脉象漏写中医操作取穴不准确中医制剂成分知晓欠缺中医护理5.678病人对中医养生保健知识欠缺中药热奄包引起皮肤烫伤中医饮食少宣教热奄包药成分不知晓病历书写多或者少标点符号，错别字1过早记录2
3、复制粘贴痕迹明显3体温单少耳温，房颤心率错误4外出病人返院少生命体征5病历书写健教单少打钩，尤其是检查宣教6疼痛评分少动态变化7体温单外出连线8医嘱单有铅笔字迹，临时医嘱少签名910出院病历整理顺序错误病历书写周记漏写11一周体重变化大12危重病人护理标本未及时留取心电监护报警关闭 心电图机充电不及时抢救车药品不熟悉重病人口腔护理不到位留置针敷贴超时，未及时更换危重病人护理备吸引器未备吸痰管电线管路乱，无秩序 抢救病人秩序乱，语言不够严谨抽查不足第一季度病区管理基础护理消毒隔离本月 CQI不 知晓物品清 点本少 打钩留置针 敷贴胶 布粘贴 不规范无菌与 非无菌 物品混 放治疗车 抽屉内 有开封
4、 的无菌 溶液第一季度危重病人护理中医护理病历书写监护病 人不在 监护状 态病史汇 报不全患者对 自身中 医治疗 欠了解疼痛无 反馈尿频尿 急病人 无尿色 观察患者对养身知识欠了解第一季度急救药品满意度心电图 机未处 于备用 状态肾上腺 素作用 回答不 全多项较 满意第二季度危重病人护理中医护理病历书写入院一周 病人输液 药品作用 回答不全病史汇 报欠条 理单病种 病历未 有效结 合病人 实际跌倒评 分与护 记不一 致取穴不准确第二季度病区管理基础护理消毒隔离本月 CQI不 知晓物品清 点本有 涂改患者未 吸氧但 有记录棉签开 启未注 明时间2015评分比较 第一季度96.86 第二季度97.
5、34排名比较 第一季度 14 第二季度 5第一季度各项内容分值比较第二季度各项内容分值比较两季度各项内容分值比较退步质控内容中医护理 病历书写持续存在问题1 1 2 2 3 3CQI 不知晓汇报病史物品清 点本与去年同期相比较第一季度各项内容分值比较 病区管理 97.5 基础护理 97 危重病人专科护理应急能力 94 消毒隔离无菌操作 99 中医专科护理质量 97 护理病历 97 满意度 100第二季度各项内容分值比较 病区管理 98 基础护理 97 危重病人专科护理应急能力 95 消毒隔离无菌操作 96 中医专科护理质量 97 护理病历 97.5 满意度 100第一季度 第二季度 优质护 理
6、制度 执行情 况氧气吸入登记提前记录 吸氧病人少吸氧巡视卡 一级护理内容回答不全床边翻身记录少，跌倒高危病人无陪护 ，医嘱吸氧病人未吸氧，吸氧病人鼻导 管脱落危重病 人 护理误吸应急处理观察欠缺 肾上腺素作用副作用回答不全跌倒标示不统一，心电监护报警设置不 妥，汇报病史少主要护理问题护理技 术操作 方面应急操作配合度欠佳，无菌输液操作无菌观念 不强导管分类及非计划拔管处理流程回答不 全病房环 境吸痰管挂在负压吸引表示不妥 微泵有胶带痕迹，脏阳台有躺椅重病人床底物品多病历书 写体温单少TPRBP护记少签名护记少签名急救器 械药品冰箱温度14度，高危药品多三支，冰箱内有多 余药品备用药过多消毒隔 离发药车下脏测试纸过期，紫外线少记录护理管 理13届护士上墙照片少一张护士不知晓三月安全讨论内容，清洁消 毒本少眉栏中医护 理穴位贴敷无切脉，望舌评估，无洗手记录少中医宣教及记录满意度100分100分谢谢观赏！
