《产后出血抢救和护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产后出血抢救和护理（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、产后出血的急救 及护理主要内容定义1病因2诊断3病因治疗4抢救与护理5预防6护理心得7定义v胎儿娩出后24小时内出血500ml v占分娩总数的 2%3% v产妇死亡原因首位 v失血性休克席汉综合征病因。子宫收缩乏力。胎盘因素。软产道裂伤。凝血功能障碍最常见 7080 子宫收缩乏力最常 见病因全身因素由于产程延长或 难产后产妇体力 衰竭，精神过度 紧张或临产后使 用过多镇静剂、 及患有全身慢性 疾病等局部因素多胎、巨大儿宫 肌水肿等异常改 变使子宫肌肉收 缩不良，血窦不 易关闭而产生产 后大出血v胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞 留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎 盘植入、胎盘和胎膜残留,及流 产、宫腔感染史
2、均会引起出血 。胎盘因素 病因胎盘因素 病因胎盘部分植入病因v软产道损伤：宫缩过强 产程过快 胎儿过大 助产不当v宫颈裂伤v会阴、阴道裂伤软产道裂伤病因 v妊娠合并凝血功能障碍性疾病 v妊娠并发症致凝血功能障碍凝血功能障碍产后出血与测评分v 注：总分5分者，发生产后出血的概率增加；v 7分者，产后出血预测率可达90%项目0分1分2分3分 妊娠高血压 疾病无轻度中度重度人工流产时无1次2次3次宫底高度32cm32cm35cm40cm孕晚期出血无有血小板计数8万8万5万2万产程图正常潜伏期或活 跃期延长活跃期停滞分娩方式自然产助产剖宫产第三产程10分钟 10分钟 15分钟诊断v 阴道流血过多v 失
3、血性休克、贫血 v 继发感染临床表现诊断v 称重法（1.05g=1mL ） v 面积法（10cm2=10mL） v 休克指数=脉率收缩压v SI=0.5 血容量正常 v SI=1 失血量20%-30%，出血约10001500ml v SI1失血量30%-50%，出血约15002000m v SI2失血量50%-70%，出血在3000ml以上准确估计出血量临床表现v产程延长 v胎盘剥离延缓 v间歇性出血、色暗红，有凝血块， 子宫松软 v轮廓不清子宫收缩乏力性临床表现v胎盘未娩出而出血多 v胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环胎盘因素临床表现v出血表现发生在胎儿娩出后，持续 鲜红； v会阴、阴道、宫颈、阴
4、道穹隆、子 宫下段、盆壁。软产道裂伤性临床表现v出血暗红 v无凝血块，出血不凝，出血不止凝血功能障碍性处理原则止血抗休克抗感染扩容病因治疗v 按摩子宫 v 应用宫缩剂 v 宫腔填塞、缝扎子宫 v 结扎盆腔血管 v 髂内动脉栓塞 v 切除子宫子宫收缩乏力腹壁按摩宫底： 腹部-阴道双手按摩子宫法病因治疗产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗病因治疗v 牵拉脐带协助胎盘排出 v 人工剥离胎盘 v 刮宫术 v 子宫次全切除 v 全麻下手取胎盘胎盘因素病因治疗人工剥离胎盘病因治疗v宫颈裂伤缝合 v阴道裂伤缝合 v会阴裂伤缝合软产道损伤病因治疗v分娩时积极止血 v补充新鲜全血 v补充凝血物质凝血功能障碍抢救与护理
5、迅速通知抢救小组成员到位，备好急救物 品，配合医生进行抢 救抢救与护理病人置抢救室或单间,取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖。v按摩子宫,观察子宫收缩情况 v准确计算出血量采用计量、测量、面积、称重等方法；立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸， 床单，被褥。抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道 流血情况v 用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉 通道维持循环，保证液体、血液及晶体平 衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切 开迅速纠正循环血量不足。 抢救与护理建立双静脉通道抢救与护理v 心电监护密切监测严密监测生命体征血压血压脉搏脉搏呼吸呼吸血氧血
6、氧 饱和度饱和度抢救与护理v监测体温、神志、皮肤颜色等生命体 征，并做好记录，如发现产妇有口渴 、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁 不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面 色苍白、血压下降等休克征象及时通 知医生。严密监测生命体征抢救与护理v及时排空膀胱，有利于子宫复旧 v记出入量、尿量，每小时尿量30ml以下说明 血容量不足，20ml/h说明血容量严重不足， 需加快补液速度，并随时报告医生做出相应 处理。留置导尿v 采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流 量 16L/min，密切观察吸氧的效果，如 面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否 恢复顺畅。保持呼吸道通畅，及时吸氧抢救与护理抢救与护理v立即配血
7、抽取血样标本行血红蛋 白、红细胞压积、血小板计数、凝 血功能及血pH值、血气分析、二氧 化碳结合率测定。 抽血查各种检查抢救与护理v 视病情正确掌握输液速度，快速输液 的同时，注意产妇的自觉症状，以免 输液过多、过快而发生肺水肿；v 输血过程中密切观察，防止输血反应 发生。防止肺水肿和输血反应发生抢救与护理v 在止血的同时，积极协助医生查找 病因，医生的口头医嘱应及时记录， 以免遗漏v 护士应保持镇静，操作熟练，有条 不紊及时准确客观完整的护理记录抢救与护理v鼓励产妇多进食高蛋白 、高热量、富含铁质的 食物，宜少量多餐，及 时补充营养，促进身体 康复；出血控制、病情稳定后护理抢救与护理v早期指
8、导协助产妇进行母乳 喂养，可刺激子宫收缩，以 利恶露排出；出血控制、病情稳定后护理抢救与护理v建议产后定期复查，防 止远期并发症。出血控制、病情稳定后护理抢救与护理心理护理1.对产妇要实行保护性医疗措 施，以稳定其情绪，从而缓解其紧张而焦虑的心理状态，使其积极配合各种抢救工作抢救与护理心理护理2.做好家属的心理护理， 要求他们协助医护 人员做好患者的 心理支持预防v保持环境清洁，定期消毒；保持会 阴清洁，每日行会阴擦洗次，外 阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷12 次，遵医嘱应用抗生素。预防v孕期一定要加强孕产妇系统管理， 重视产前监测宣教工作，将孕产期 相关保健知识传授给孕产妇，注意 高危筛查，及时
9、给予恰当的预防治 疗措施，对减少产后出血的发生有 着重要意义。护理心得心得1一旦发生时，医护人员必须要有 高度的责任心保持镇静，有条不 紊、争分夺秒进行抢救工作，正 确查找引起产后出血的原因是至 关重要的护理心得心得2抢救车内准备产后出血的专用抢救盘 ，各种工作人员均经过严格培训，熟 练掌握产后出血的抢救流程，并且经 常进行抢救配合演练，才能作到每次 抢救都能有条不紊，得心应手护理心得产科护士除了必须具备精湛的技术外， 还应具备在紧急情况下的应急能力，一 定的心理承受能力，良好的协作精神， 齐心协力。严密观察病情，抓准时机、 克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各 方，轻重缓急，善于总结工作经验心得3产科护士除了必须具备精湛的技术外， 还应具备在紧急情况下的应急能力，一 定的心理承受能力，良好的协作精神， 齐心协力。严密观察病情，抓准时机、 克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各 方，轻重缓急，善于总结工作经验
