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1、 十月怀胎 一朝分娩经过母体近40周的 孕育，腹内的小宝 宝从微小的细胞团 长成了一个足月的 小家伙，Ta即将告 别母体，开始自己 独立的成长生活。预产期推算从末次月经的第一天开始计算，整 个孕周为40周 推算方法：末次月经的 月份减3或加9日期加7 如：末次月经3月11日，预产期12月18日末次月经7月24日，预产期5月1日孕期划分 孕早期：孕12周以前 孕中期：孕1228周 孕晚期：孕2840周围产期：孕28周产后1周，此期分娩的胎儿为围产儿新生儿根据胎龄分为早产儿孕37周以前 足月儿孕37周至孕42周 过期儿大于42周胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在周内 出生，如果没有临产迹象，需要采
2、取引产措施， 尽快产下婴儿。分娩的最佳时机胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。妊 娠3839周时的胎盘供血能力最强，能增 强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩时 短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙化 ，利于胎头塑形通过产道。分娩方式自然分娩：阴道分娩 手术分娩： 阴道助产分娩 胎头吸引术 产钳助产术 剖宫产分娩顺产好处多对孩子宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑 细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。 宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生 儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症 发生率低。 产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排 出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征 发病率低。顺产好处多对孩子有资料报道
3、：顺产的新生儿，其血液中 Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的 新生儿。经受了宫缩考验而顺产的新生儿是一个 健康强壮的新生儿顺产好处多对妈妈是一个顺产的生理过程，创伤小，产后恢复 更快。完整的子宫可以经历多次的生育。顺产时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质 ，可给产妇带来强烈的欣快感。顺产好处多对妈妈产程中对母体的刺激，可以调节其分泌 系统，使初乳来临早。经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小 ，利于性生活的和谐。剖宫产风险大 剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分 娩方式 妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发 症多，恢复时间长 宝宝由于没有
4、主动参与分娩过程，而是完全被动地在段 时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体 验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺 炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能 力差等剖宫产风险大剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍 以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞 性疾病。 剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症 剖宫产产妇产褥感染率是顺产产妇的10-20倍 剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍 剖宫产产妇在恢复时，可能发生肠粘连肠梗阻、 盆腔炎、子宫内膜异位症等 在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比 顺产的产妇麻烦只有小部分人需要剖宫产 妊娠并发症：前置
5、胎盘、胎盘早剥等 妊娠合并症：心脏病等 胎儿因素： 巨大儿、胎儿窘迫、胎儿横位、臀位等 其他： 骨盆畸形、头盆不称、高龄初年龄35岁）等各国剖宫产现状数据来自中国儿童信息中心畸形的剖宫产率令人担忧美国妇产科联合会指出：剖宫产是一种对母 婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据 地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的 。国内主流媒体（CCTV、报纸、网站）强烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宫产率如何选择分娩方式应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。 顺产为试产过程，给孩子和自己一个机会，尝 试顺产，利于母体也利于孩子。 宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡。
6、影响自然分娩的四个要素胎儿 产道 产力 精神因素分娩四要素胎儿胎儿2500g为足月儿4000g为巨大儿亚洲女性适合分娩25003250g的胎儿分娩四要素 产道骨产道骨盆三个不同径线入口为横椭圆：横径前后径中骨盆：横径前后径出口：以坐骨为中点分为前后 两个三角形分娩四要素产道软产道 宫颈：正常长34cm，组织坚硬 子宫下段：正常长1cm，孕足月临 产后可抻长710cm 阴道及骨盆底软组织分娩四要素产力产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力贯穿全程，受精神、营养及先天 条件的影响 腹肌及膈肌收缩力（腹压）第二产程 肛提肌收缩力第二、三产程分娩四要素精神因素精神紧张、恐惧心理及焦燥的情
7、绪， 均可以通过精神内分泌系统的调节紊 乱而影响产程的进展。让顺产更容易，我们能做些什麽？产道：促宫颈成熟 产力：盆底肌肉力量的锻炼 胎儿：胎位与胎儿大小 心理：相信自己和孩子预防巨大儿巨大儿在分娩时，由于胎儿过大及胎头变形差，娩出 胎头及胎肩困难。巨大儿在成人后，发生肥胖的可能性大。许多慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等发 生，均与肥胖有关。预防成人疾病应从胎儿抓起。母亲要均衡营养、合理膳食、适当运动，控制体重增 长，预防巨大儿的发生。轻松的心情是轻松分娩的前提信心：相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。了解分娩过程，知而后有信。获得家人的支持。如果有
8、条件，可以考虑采用“导乐”服务。何时入院合适？出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。 规律性子宫收缩 见红 破水到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产 期前后天就到医院检查一下，由医生决定是否 入院。产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提 前入院待产。了解分娩过程 第一产程：规律宫缩到宫口全开1112小时 第二产程：宫口全开到胎儿娩出12小时 第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出515分钟第一产程时你可以做些什麽？ 放松心情，吃点东西，补充营养和水份 和身边的人聊聊天分散疼痛感 利用宫缩间隙休息，节省体力 如果胎膜未破，可以下地活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降，缩短产程
9、。 经常变换体位，能使你感觉阵痛减轻的体位，就是最佳体位 可以请家人替你按摩一下背部 通过胸式呼吸镇定情绪、减轻疼痛第二产程时你可以做些什麽来配合医生？ 宫口开全后，注意随着宫缩正确用力。 在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉，安静休息，积攒体力。 不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下，我们很快就要见面了 胎头即将娩出时，助产士会提醒你：“不要用力了” 当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位，臀部不要扭动。第三产程时 孩子娩出以后，你可以大大地松一口气了 你只要保持心情平静，其他的交给医生去做吧分娩镇痛非药物性分娩镇痛法 药物性分娩镇痛法非药物性分娩镇痛法精神预防性无痛分娩法 孕妇学校了解分娩过程 社会支持家人陪伴 导乐陪产 医护人员服务态度、质量针刺麻醉镇痛法 穴位：合谷、三阴交、足三里、次髎 优点：胎儿无不良影响 缺点：母亲活动受限，镇痛效率较低药物性分娩镇痛法 全身性镇痛 吸入性镇痛：氧化亚氮（N2O） 非吸入性镇痛 麻醉镇痛度冷丁 催眠镇静安定 区域性麻醉 部位：腰部脊椎硬膜外插管麻醉 药物：对胎儿无害，麻醉母体感觉神经，不影响运动 神经，也不影响子宫收缩力和腹肌力量。 时间：宫口开大3cm时进行 一旦产程中发生困难可以直接行剖宫产术结束分娩定期的产前保健、医生的指导与帮 助、亲人的关心与呵护、均衡的营养补 充，为您生一个健康的宝宝保驾护航。小 结
