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1、经尿道前列腺电切术后 膀胱冲洗的护理胸泌外科：*2病例介绍患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入 院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能 下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无 腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿 抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但 不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺 增生”转入我院。*3查体： T36.5 P80次/分 R18次/分 Bp145/85 神志清楚，精神尚可，心肺未见明显 异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛 ，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅， 未见异常，直肠指检前列腺度 增大，未扪及硬结，中间沟变浅。*4辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生 初步
2、诊断：前列腺增生伴急性尿潴留 手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am 在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结 束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅， 持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧 3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。*5学习的内容膀胱冲洗尿管的选择4膀胱冲洗的方法 5膀胱冲洗的护理措施 6膀胱冲洗的原理 1膀胱冲洗的目的2膀胱冲洗的溶液 3*61.膀胱冲洗的原理 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶 液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将 灌入的液体引流出来的方法*72.膀胱冲洗的目的 1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅 2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异 物，预防
3、膀胱感染 3.治疗某些膀胱疾病 4.前列腺及膀胱手术后预防血块的形成*83.膀胱冲洗的溶液 0.9氯化钠3000ml*94.膀胱冲洗尿管的选择硅胶橡胶*10*115.膀胱冲洗的方法密闭式双腔 、三腔的区别 开放式*12*13*14打开夹闭*156.膀胱冲洗的护理措施 1.妥善固定，保持引流通畅 2.冲洗液的温度和速度 3.基础护理 4.心理护理*16妥善固定 固定床旁、低于引流平面、防止脱出*17保持引流通畅 观察引流量，颜色和性质 防止折叠，扭曲，定时挤压 观察引流情况*18冲洗液的温度 前列腺电切术后的冲洗温度（ 35 37）接近人体体温，利于保障血凝酶的 正常功能，不刺激膀胱，使血管保持
4、正常 舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减 少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛 。*19膀胱冲洗的速度 手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄 ，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使 血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗 滴速。 色深则快，色浅则慢*20基础护理 1.保持会阴部清洁干燥 2.每天更换引流袋 3.每天尿道口消毒两次 4.鼓励患者多饮水2000ml以上 5.预防感染，合理使用抗生素*21心理护理 1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮 食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排 尿，预防术前术后感染。 2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾 虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管 。 3.操作过程中动作轻柔，减轻患者痛苦 4.不适随诊谢谢！
