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1、第四章 免疫系统与神经系统和内分泌系统 之间关系神经、内分泌、免疫系统之间的关系神经、 内分泌系统对于免疫系统的调节是通过物质和 精神两方面因素实现的。物质主要包括神经纤 维、神经递质、神经肽、激素等方面；精神主 要包括情绪、行为等方面。 第一节 神经、内分泌系统调节的物质基 础 一 免疫组织和器官上的神经支配免疫组织和器官上具有神经分布，其主要来 源为交感神经和副交感神经纤维。这些神经纤 维伴随血管穿过被膜进入淋巴组织和器官。骨 髓、胸腺、脾脏、淋巴结和淋巴管等处的机能 作用发挥受神经纤维活动的影响。例如胸腺作为中枢 免疫器官受到交感神经、副交感神经和膈神经的 支配。交感神经在一定程度上能抑
2、制T细胞的增殖 、成熟和T细胞表面标志的表达，而副交感神经的 作用却相反，有增强免疫器官机能的作用。 神经纤维可通过突触或非典型突触方式对免疫组织 和器官产生直接影响，也可通过分泌神经递质、 神经肽的方式间接影响免疫组织器官及其免疫细 胞的发育、分化和成熟，并对于抗体生成和免疫 应答起一定的调节作用。二 免疫细胞上的受体分布几乎所有免疫细胞上都分布着数量不等的神经递质 受体和内分泌激素受体，此外，淋巴细胞上还具有 胰岛素受体、卵泡刺激素受体、生长素受体等几乎 所有的激素受体和神经肽受体。这些受体通过相应 配体对于免疫细胞功能具有明显的促进或抑制作用 。此外神经递质、神经肽和激素等可借、旁分泌和
3、 自分泌途径调节免疫应答，其中胰岛素、生长激素 、甲状腺激素及雌激素具有促进免疫应答的作用， 而糖皮质激素前列腺素、儿茶酚胺有抑制免疫应答 的作用。 三 神经、内分泌系统调节的精神和行为因素通过临床观察发现，心理和精神因素通过神经和 内分泌系统调节影响免疫功能。平稳的情绪、饱 满的精神状态、良好的行为举止和充足的睡眠使 神经和内分泌系统功能正常发挥，从而对免疫系 统功能有增强和促进作用。反之情绪低落、忧虑 、悲伤、行为过激、失眠和神经衰弱等都会影响 神经和内分泌系统功能正常发挥，从而引起免疫 系统功能紊乱。各种伤害性刺激引起的应激反应 通过神经、内分泌系统对免疫系统均产生抑制作 用。此外，心理
4、因素对人免疫功能的影响十分显 著，例如离婚、丧偶、失业、灾难性事件、考试 压力及情感性应激等可降低CD4 +T细胞和NK细 胞的活性，减少IgA的分泌，从而引起免疫功能失 调。 此外行为应激如限制性活动范围、监禁、刺耳的噪 音、强烈的光照、过度运动等都能降低NK细胞的 活动，减少淋巴细胞数量，削弱吞噬细胞的吞噬能 力，并产生多种免疫抑制因子如IL-2等。 精神和行为因素主要通过下丘脑-垂体-肾上腺系统 及交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的影响 作用，此外能够引起应激反应的外界各种有害刺激 也是通过外周神经传入信号至下丘脑-垂体-肾上腺 系统及交感神经-肾上腺髓质系统实现对免疫系统的 影响
5、作用。第二节 免疫系统对神经、内分泌系统的调节 神经、内分泌组织上具有广泛分布的细胞因子受 体和激素受体。免疫细胞通过释放细胞因子和激 素调节神经、内分泌系统的功能，并促进或抑制 神经递质、神经肽和激素的释放。免疫应答的发 生、发展能促进或抑制神经、内分泌系统的功能 活动；免疫系统的各种疾病如自身免疫病也能影 响神经、内分泌系统功能正常发挥及其人的精神 状态、情绪和行为。第三节 神经、内分泌和免疫系统间的联系和特 点三大系统均通过神经递质、激素和细胞因子及其 受体的相互作用实现自身及其交叉方面的调节。 由于三大系统共享一定数量的信息分子和受体， 因此即有各自独立的作用，又有相互间重叠的二 重或三重相互作用范围，从而形成多重双向交流 的复杂的神经内分泌免疫网络系统。
