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1、 第十章第十章 医患关系医患关系 与沟通技巧与沟通技巧学习目标1、掌握医患关系的概念、特点、原则 2、掌握医患关系沟通的途径 3、熟悉医患关系的模式及影响因素 4、了解医患沟通的临床实践人际关系医患关系第一节 医患关系是护理人员和患者之 间在提供和接受护理 服务过程中所形成的 一种帮助与被帮助的 人际关系是在社会交往过程中所 形成的、建立在个人情 感基础上的、人与人之 间的相互吸引与排斥的 关系，反映了人与人之 间在心理上的亲疏远近 距离。v医生与患者之间相 互联系、相互影响 的交往过程。 v专业性的互动关系 v以患者为中心护士、病人与医生之间的关系模式治疗护理护 士医 生病人一、医患关系的重
2、要意义v二、医患关系的特点 v明确的目的性 v以患者为中心 v过程中的互动 v以相互信任为基础 v三、及影响因素医患关系模式 v主动被动模式 v指导合作模式 v共同参与模式医患关系模式主动被动型指导合作型共同参与型医生的 作用病人的 作用临床 应用模式 原型 为病人做 某事接受麻醉、严 重外伤等父母婴儿教会病人 做什么合作急性感染父母儿童帮助病人 自助合作关 系的参 与者多数慢性 病人成人成人（二）协调医患关系的原则1、强化角色意识 2、充分理解患者3、协调人际关系（三）影响医患关系的因素患者方面的因素 v信息不足 v交往障碍 v遵嘱不良 v主动性受限医生方面的因素 不够同情 信息不足 作风不
3、严 功底不深第二节 医患关系过程前认识期认识期运 作 期结束期充分的资料性认识良好的第一印象合作的人际关系畅通的沟通尊重的态度真实的行为满意的效果指导独立减少依赖巩固疗效保持联系适当距离二、医患形式与途径沟通沟通 是一个遵循一系列共同的规则互通信息的 过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系 。基本要素传播途径信息发出者反馈信息接受者信息沟通的分类(信息载体的异同)沟 通语言沟通非语言沟通口头书面身体语 言沟通副语言 沟 通身体动 作姿态服饰 仪态空间 位置物体的 操 纵纸质e语言性沟通非语言性沟通沟通的种类指沟通者以语言或文 字的形式将信息发 送给接受者的沟通 行为。v不使用语言、文字的 沟
4、通，它包括的信息是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。沟通的结构 语言沟通2035%非语言沟通6580%德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是 得靠整个人来沟通。”1、语言沟通的原则l尊重患者l有针对性l及时反馈 l牢记l清晰Cl倾听Ll鼓励表扬E 简称CLEAR l表示感激Al反复与重复R 倾听接受肯定澄清善于提问鼓励沟通的技巧代述重构对焦(二)非语言沟通v1、面部表情 v2、体态表情 v3、目光接触 v4、朝向与距离 v5、手势语 v6、副语言目光注视的方式目光注视的内涵目光注视的时机一般距离为1m； 亲密距离为50cm内； 个人距离为50100cm； 社会距离为1.3m4m； 公众距离为4m以上。适度 自然 便于解释 （三）医患沟通的途径v情感沟通 v诊疗沟通 v效果沟通 v随访沟通体 语仪表姿态面部表情目光接触手势触摸第三节 医患沟通的临床实践v一、与不同年龄阶段患者的沟通技巧 v（一）与患儿的沟通 v与青少年患者的沟通 v与老年患者的沟通 v二、与特殊患者的沟通 v1、预后不良者 v2、疑病症倾向者 v3、多重抱怨者 v4、充满愤怒者 v5、依赖性强的患者 v6、自大的患者
