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1、三病区 2014年12月12日运用运用PDCAPDCA循环循环 降低住院患者跌倒降低住院患者跌倒/ /坠床发生率坠床发生率 2014年5月21日凌晨两点，值班护士准备 给28床病人更换输液时，还未进入病房就 听到倒地的声音，护士赶忙进入房间，看 到29床病人（一名78岁的老人）正被家属 从地上扶坐在床上。背景：背景： 原来是家属和老人共睡一张床上，家属起 床后把床护栏拉下未及时拉起而导致老人 坠床跌倒。在这之前护士巡房时病人的床 护栏是拉好的且家属也未和病人睡在一起 为保证患者安全,降低跌倒/坠床发生率， 科室针对住院患者的跌倒/坠床制定了持续 改进计划。跌 倒 、 坠 床 发 生 的 原 因
2、评估能力欠缺巡视不到位安全意识缺乏宣教不到位护士光线暗照明不足无安全提示活动空间受限安全措施不到位环境原因分析：宣教材料缺乏管理制度不完善培训问题督导不够依从性差年龄用药疾病 照顾不周安全意识差患者及家属体位性低血压计划：1.召开科室护理质量与安全质控小组会议，进 行讨论分析，查找原因。计划：2.根据原因分析，制定整改措施，对全科护 理人员进行安全警示教育和培训。计划：3.组织科室护士学习住院患者跌倒/坠床风 险评估表、跌倒/坠床预防处理护理作 业标准及活动作业标准并加强落 实。计划：4.护士加强对病人的巡视，有效落实安全措 施。实施：1.成立科室安全督导小组 2.明确各级各类人员职责 3.责
3、任护士每天评估病人，并根据情况修 正、增加、变更预防对策。 4.高危病人有安全提示及交班一.完善科室相关制度和督导机制实施：5.充分履行告知义务：在判断患者处于跌倒/ 坠床的高危状态时应将患者情况及预防措 施及时向家属说明，并要求有家属陪护。一.完善科室相关制度和督导机制实施：6.科室印发防跌倒/坠床健康宣教处方，对病 人及家属进行宣教。加强对病人及家属的 用药指导。一.完善科室相关制度和督导机制宣教前患者跌倒/坠床知识的知晓率为72.7%,宣教后93.1%。实施：1.成立护士长质控组长责任护士三级质 控网络。2.召开护士会，教育全体护士增强责任心， 自觉执行各项规章制度，按规范标准完成 护理
4、工作。3.进行安全意识教育使每位护士树立安全第 一的观念。4.加强业务培训，要求护士了解患者的特 点，跌倒/坠床的危险因素以及防范措施， 掌握对患者实行健康教育的方法。二.组织人员 培训及考核实施：二.组织人员 培训及考核实施：二.人员培训及考核 5.落实岗位职责，责任到人如发生患者坠床 应执行逐级报告制度和跌倒/坠床应急预案 将病人损害减至最低。实施：二.人员培训及考核 6.营造安全的环境。适当照明、夜间打开地 灯；床高度适宜、配有床护栏；高危标识 醒目。均分由培训前77.2增长到培训后的94.5检查：1231督导检查落实效果存在问题及时纠正定期讨论分析检查：1.检查内容 ：护士 的素质、责任心，对老 年患者病情、用药、防 范措施的知晓率，巡视 病房记录情况，交接班 制度，岗位责任制落实 情况。2.利用本病区三级护理质 控网络进行有计划，有组织 的检查工作。 责任护士全面负责实施 患者跌倒/坠床的防范措施; 质控组长负责对护理过 程出现新的护理问题不断补 充防范措施并进行指导; 护士长定时检查防范措 施的执行情况。处理：4123改进效果进行公布巩固有效成果存在问题分析原因1进入下一个PDCA循环，持续改进。效果评价：一.有形成果： 目前科内跌倒/坠床发生率为0，但仍需监控。 二.无形成果： PDCA方法的运用，科室的团队精神和质量管理 能力提高。感谢专家聆听！
