《人畜共通的传染病与寄生虫病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人畜共通的传染病与寄生虫病（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章人畜共通的傳染病與寄生蟲病炭疽病 (Anthrax) ll 病原體：炭疽桿菌 (Bacillus anthracis)、l 枯草桿菌 (Bacillus subtilis)ll 草食性動物，特別是綿羊、山羊的感受性高，l 其次為牛。ll 人的感染多為經皮膚的創傷感染，感染後感染部 位l 紅腫 壞死，擴及周圍的淋巴節，因敗血症而 致死。ll 肺炭疽多發生於飛塵較多工作環境下的勞動工作 者，l 死亡率高。 腸炭疽係因攝食病畜的肉而致病，但病畜不准供食用，很少發生。 布氏桿菌病 (Brucellosis) ll 病原體：Brucella melitensis、l Brucella abortu
2、s、Brucella suis，G-(- )ll 可感染牛、馬、羊、豬等，引發流 產。ll 感染途徑主要為攝食病畜的肉或乳 所致l ， 也可能經皮膚接觸而致病。ll 法律規定病畜不得供食用。豬丹毒 (Erysipela) ll 病原體：豬丹毒菌 l (Erysipelothrix rhusiopathiae)，G-(+)ll 除豬外，也可感染牛、羊、馬、人。ll 經由消化道感染豬，經由傷口感染人 。ll 人感染的症狀主要為皮膚發紅、腫脹 、l 丹毒樣皮膚炎。肺結核 (Tuberculosis) ll 病原體：結核桿菌，耐酸，有五型：la. 人型：Mycobacterium tuberculos
3、islb. 牛型：Mycobacterium bovislc. 鳥型：Mycobacterium aviumld. 冷血動物型：l Mycobacterium poikilothermorumle. 田鼠桿菌Vole Bacillus：l Mycobacterium microlill 人型與牛型會感染人，l 人飲用病牛的奶會被感染。弓蟲病 (Toxoplasmosis) ll 病原體：弓蟲 (Toxoplasma gondii)，彎月狀，l 大小約 24 x 47 m。ll 可感染人與動物。ll 感染途徑複雜，可能與攝食罹病的囓齒類、l 鳥類或肉屑有關。ll 貓也很流行，可經由接觸、糞便、分
4、泌物而感染 ；l 豬也流行；雞蛋中也曾檢出。ll 孕婦感染引發流產、早產、死產，寄生於胎兒則 新生兒的中樞神經引發腦脊髓膜炎、腦水腫等。ll 預防方法為肉類應加熱至68以上。吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎吳慧芬台北報導 2002-10-14 14:55l嗜吃三分熟牛排的王先生，視力漸進性模 糊，就醫才發現，眼內長滿了弓漿蟲，醫生 懷疑他是吃了遭弓漿蟲污染的生肉，間接使 眼睛遭受蟲體入侵，差點就瞎了眼。l醫師提醒常接觸貓排泄物與嗜吃不熟肉品 的民眾，若出現突發性視力模糊現象時，應 告知醫師其生活史，以利診斷。吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續l愛吃三分熟牛排的二十七歲王先生，右眼 視力模糊數天後到榮總就
5、醫，此時弓漿蟲體 群聚在視網膜處，造成壞死性視網膜炎 ，好在發現得早，治療兩個月後，視力回復 到零點四。l住家附近有許多野貓的三十一歲陳小姐就 沒能這麼幸運，她的視力在兩個月內，從一 點零驟降到零點零一，四處訪醫後，才被榮 總診斷出來，此時弓漿蟲造成其視網膜結疤 ，治療後視力不到零點一。吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續l台北榮總眼科部主治醫師 張由美表示，弓漿蟲是種人畜 共通感染的寄生蟲，肉眼無法 看到。這十五位患者血清學檢 查中抗弓漿蟲抗體Ig G呈陽性 反應，眼底有局部黃白色視網 膜脈膜病變，並伴隨有玻璃體 混濁。吃生牛肉 眼睛長蟲 差點瞎-續l弓漿蟲體與囊胞常隨著貓排泄物 、污染食物、肉品
6、，使食入人們成 為中間宿主，l上述兩個病例，可能是誤觸或誤 食遭蟲體污染的貓排泄物或食物， 才使眼內長滿了弓漿蟲，引發嚴重 視力衰退。 寄生蟲 l扁形動物 (Plathelminthes) 吸蟲類 :日本住血吸蟲 (與食品無關 )、肝 吸蟲、l 肺吸蟲、橫川吸蟲 絛蟲類:底節裂頭絛蟲、無鉤絛蟲、有鉤絛 蟲 l線形動物 (Neuathelminthes) 線蟲類 :十二指腸鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲 l寄生蟲感染方式為經口攝食幼蟲胚軟或孵化 的幼蟲，或成蟲穿透皮膚感染。 經由蔬菜感染的寄生蟲 蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) l長圓柱狀，雄性成蟲1525 cm，雌性成蟲 2030 cm，
7、寄生於小腸為主。l受精卵隨糞便排出，經12週變成有感染力 的胚卵，胚卵再經由蔬菜經口攝入，卵殼在胃 液中溶解，幼蟲經腸管壁的血管、淋巴管到達 肺部，二度蛻皮後再經支氣管、食道回到小腸 成為成蟲。l蛔蟲具有侵入管腔內的性質，一旦迷入膽管 、盲腸等，便有激烈疼痛與發熱等嚴重症狀， 也有迷入腦部造成植物人的案例。鉤蟲 (Ancyclostoma doutenale) l十二指腸鉤蟲為僅次於蛔蟲症的多發性寄生重症 ，雄蟲610 mm，雌蟲1016 mm。一隻雌蟲日產卵 7,000 28,000個，隨糞便排出，約經2日孵化為仔 蟲，再經約一週成為有感染力的幼蟲。此幼蟲經由 蔬菜等食物經口感染，但也可由皮
8、膚穿透感染。l幼蟲進入人體後，侵入胃腸壁或皮下組織的血液 中而達到肺部，進入肺泡或支氣管，經過氣管、咽 喉頭、食道、胃而到腸，在小腸咬住黏膜，攝取營 養成分並產生毒素。l寄生後引發貧血、消化器官障礙、循環器官障礙 等，經皮感染時也可能引發侵入部位的皮膚炎。蟯蟲 (Enterobius vermimlaris) l人口密集的都市感染率比農村高，約4090%，集團 生活較易感染。雄蟲813 mm，雌蟲25 mm，寄生於 小腸下部、盲腸等處。雌蟲於夜間產卵在肛門周圍， 經數小時後成為具感染力的幼蟲胚卵。1隻雌蟲1小時 可產卵10,000個。感染方式為經口、附著於手指的卵 可能被直接帶到口內，有時掉落
9、於地板上再感染。l經口攝取的胚卵在十二指腸孵化，在腸黏膜內發育 為成蟲，接著移行到大腸、橫結腸、升結腸寄生。l肛門周圍因產卵而有搔癢感，因此產生不眠或頭痛 現象，有時因搔癢而產生局部皮膚炎、濕疹等。 經由魚貝類感染的寄生蟲 廣節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latum) l以鱸魚、鳟魚、鮭魚為中間宿主，雌雄同體 ，體長310 m，具有3,000 4,000個體節。蟲 卵在水中經數週發育成幼蟲，被劍水蚤 (Cyclops)吞食 劍水蚤被鳟魚、鮭魚等吞食 幼蟲穿過腸壁侵入內臟或肌肉纖維之間 發育成裂頭幼蟲 (pleroceroid) 人因食魚而感 染 在人體內寄生於小腸，特別是上部
10、，感染 後5週便發育為3 m以上。l魚肉中的幼蟲對鹽漬、冷凍抗力強，但對加熱抗力弱，50數分鐘即死滅。 肺吸蟲 (Paragonimus westernmani) l中間宿主為淡水毛蟹或螻蛄，生食蟹類則幼 蟲侵入小腸 穿過腸壁、橫膈膜進入胸腔 貫穿胸膜進入肺部寄生 幼蟲移行至支氣管 附近引起肺部反應 蟲的外圍被纖維質包圍 而形成囊體 蟲體在囊體內成長 約 8 12 日成熟。成蟲體長716 mm。l感染症狀為咳嗽與血痰、胸痛，類似肺結核 。 Paragonimus westermania typical Digenean egg 中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis) l蟲卵在第
11、一中間宿主淡水螺中發育，成為尾 動幼蟲 侵入第二中間宿主如鯉魚、鯽魚寄 生 人生食魚肉而感染 (囊狀幼蟲 幼蟲在 消化道、十二指腸中從囊殼逸出 進入膽管 在膽管、膽囊發育、也可經由血液或穿過 腸壁而達肝臟 在肝臟發育為成蟲。l症狀為膽管閉塞引起膽肝炎，肝細胞壞死兒 使肝功能降低。 Clonorchis sinensis - human liver fluke 橫川吸蟲 (Metagonimus yokogawai) l體長13 mm，第一中間宿主為卷貝 蟲 卵被卷貝吞食後發育成尾動幼蟲 進入水 中 侵入第二宿主淡水魚如香魚、鯽魚、 白魚的鱗片、皮下、肌肉 發育成囊幼蟲 人因生食魚肉而感染。成蟲
12、寄生於小腸 ，寄生量少時無症狀，量多時引發腸黏膜炎 、下痢等。 Metagonimus yokogawai - Adult l1-1.7 x 0.3-0.4 mm. in size.lElongated,oval shape.lClose-set,fine,scale-like spines cuticle.lNote: Genital sucker or gonotyle near the ventral sucker.lTwo ovoid testes lie opposite each other in the posterior fifth of the body.lSubglobos
13、e ovary is anterior to the testes.頷()口蟲 (Gnathostoma spinigerm)l體長約15 mm，第一中間宿主為劍水 蚤，第二中間宿主為泥鰍、鲶魚等 人因生食魚肉而感染 幼蟲進入皮下 肌肉寄生 引發皮下腫脹，移行至內 臟引發上腹痛、噁心、嘔吐等症狀。 Life cycle of Gnathostoma spinigerum. Figure 2. Third-stage larva of Gnathostoma spinigerum Magnetic resonance image of thigh with Gnathostoma larva從畜
14、肉感染的寄生蟲 無鉤絛蟲 (Taenia saginata) l體長410 m，體節1,000個，頭節部有4個吸 盤。寄生率比有鉤絛蟲高，人因生食牛肉而感 染。l牛吞食蟲卵在十二指腸孵化 幼蟲穿過腸壁 進入血液循環或淋巴管 到肌肉內發育成牛囊 尾幼蟲 牛囊尾幼蟲在人胃中被消化釋出幼蟲 進入小腸寄生 在腸壁吸收營養發育為成 蟲 成蟲每日增長89節 糞便中出現蟲卵或 受孕節片。l症狀有貧血、腹部壓痛、慢性腸黏膜炎等。 無鉤絛蟲 (Taenia saginata) Scolex has 4 suckers and no hooks 有鉤絛蟲 (Taenia solium) l體長2 4 m，體節80
15、0 900 個。中間宿主為 豬。豬吞食蟲卵而感染 蟲卵在小腸逸出六鉤 幼蟲 隨血液至肌肉、肝臟、腦等變成囊尾幼 蟲 (cysticereus) 人攝食豬肉而感染 在胃中 釋出幼蟲 頭節進入小腸附著在腸壁上 經 23個月變成成蟲。l在人體可寄生於肌肉、皮下組織、腦、心肌 、肝臟等，引發障害，在這些組織內形成囊孢 ，因此產生囊蟲病，呈現危險。T. solium has 4 suckers in addition to a double row of hooks Taenia saginata adult worm. The adult in Left Figure is 12 feet long. 旋毛蟲 (Trichinella spiralis) l雄蟲12 mm，雌蟲34 mm。人因 攝食未熟豬肉內的包囊蟲而感染 幼蟲在小腸寄生發育為雄蟲或雌蟲 經6天4次蛻皮成為完全成熟的成蟲。 雌蟲為胎生，每一雌蟲生產幼蟲約 1,500個。l感染症狀為發熱、貧血、肌肉痛等 。 豬肉可能含有旋毛蟲，須加熱至77 以上(內部溫度)或依下表冷凍 溫度 ()直徑 15 cm直徑 15 68 cm-1520日30 日-2310日20日-296 日12日以水為媒介經口傳染的寄生蟲 l梨形鞭毛蟲屬 (Giardia
