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1、浅谈浅谈科学 坐月子广东省妇幼保健院 李志云 产褥期母体变化1产褥期的临床表现2产褥期的保健要点3常见问题解决4对产褥期的认识对产褥期的认识中医观点西医观点 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般约需6周。民间俗称“坐月子”。产妇体力处于“血不足，气亦虚”的状态，一般需要6-8周产褥期母体变化产褥期母体变化1 1会阴区侧切缝合3-4周愈合子宫复旧：子宫在胎盘 娩出后逐渐恢复至未孕 状态的全过程。造成盆底肌、筋膜弹性减弱最大变化泌乳；关键是通畅生殖 系统及 乳房子宫盆底组织、会阴乳房会阴区水肿2-3天恢复产后七天为初乳。产褥期母体变化产褥期母体变化1 1会阴
2、区侧切缝合3-4周愈合子宫复旧：子宫在胎盘 娩出后逐渐恢复至未孕 状态的全过程。造成盆底肌、筋膜弹性减弱最大变化泌乳；关键是通畅生殖 系统及 乳房子宫盆底组织、会阴乳房会阴区水肿2-3天恢复产后七天为初乳。产褥期母体变化产褥期母体变化2 2内分泌系统循环血量2-3天恢复未孕状态肠蠕动减慢，需1-2周逐 渐恢复，加之腹肌及盆 底肌松弛，防止便秘。产后72小时内防止心衰雌、孕激素1周已恢复未孕时其它各 系统的 变化消化系统循环泌尿系统膀胱敏感度降低防尿储留6-10周/4-6个月月经复潮，月 经来前会有排卵，未来月经 却有受孕可能产褥期的临床表现产褥期的临床表现1 1生命体征：子宫复旧及宫缩痛 ：褥
3、汗：子宫复旧：胎盘娩出正常的子宫圆而硬，以后 每日下降1-2CM，产后十日子宫降到盆骨腔内 产后宫缩痛：产后1-2日出现，持续2-3天消失， 哺乳时反射性宫缩素分泌增多使疼痛加剧。一 般不需药物治疗。产后一周内皮肤排泄功能旺盛。排 出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时 更明显，不属于病态体温产后24小时略高。产后3-4天会出现泌乳热产褥期的临床表现产褥期的临床表现2 2血性恶露：色红量多持续3-4天浆液恶露：色淡红持续10日左右恶露白色恶露：色白、含白细胞持续 3周左右产后随子宫内膜脱落，含有血液、坏死蜕膜 等组织经阴道排出，称为恶露。怎么坐好月子？产后洗头洗澡 刷牙 看电视 运动 开空调 化妆 ？
4、 ？。科学坐月子休养环境孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，室温保持22-24。保持空气流通，不吹对流风。室温调节要合理，夏天防中暑，可开空调，保持26 左右。 误区：产妇怕风、门窗关紧产褥期保健要点个人卫生l穿棉质内衣，哺乳文胸，内裤宽松舒适，根据季节 天气加减衣服。l保持皮肤清洁，产后出汗量多，并非体虚表现，可 垫干毛巾吸汗水，每日温水擦浴。l会阴护垫常更换，防感染，勤换内衣内裤。l顺产会阴伤口护理l误区：不能洗头洗澡、刷牙产褥期保健要点原因l激素水平影响l精神因素的刺激l营养供应失衡l产后对头发护理不当对策l放松心情l平衡膳食l保持清洁，促进血液循环l食疗：当归、何首乌应对脱发产褥期保健要
5、点产褥期保健要点 休息学会与宝宝同步睡眠，保证充足睡眠时间 （8小时以上）。不要长期卧床不起，适当下床活动，利于 恶露排除中药泡脚艾叶：味辛、苦。 性温：归脾，肝 肾经：芳香失散，可升可降，具有温经止血，散寒止痛，更好的去寒 湿“养树需护根 养人需护足”宽筋藤：味苦、凉 性 温：归肝、脾经 功 效：祛风除湿，舒筋活络，风湿痹痛；腰肌劳损产褥期保健要点 运动促血循、促宫缩、促进恶露排出、减少便秘、尿潴留 、利于体形恢复、防子宫脱垂、减少下肢静脉血栓的 形成、防肠粘连。l顺产6-8小时坐，12小时搀扶下自行大小便。手术24小 时内床上活动，48小时下床活动，不要一直仰卧， 1 周产后形体恢复操，2
6、-3周简单家务。正常产后1个月 ，剖宫产后3个月可做瑜伽等，哺乳前不宜锻练。产褥期保健要点 盆底肌功能恢复40 50 30岁以上 妇女有盆底功能障 碍性疾病尴尬场面产褥期保健要点自我锻炼自我锻炼l盆底肌肉锻炼的方法简单而言 就是训练提肛肌群的收缩，就 好像人们在控制排尿或大便时 的动作一样，可以同时伴有轻 微的腹部、臀部以及大腿内侧 肌群的收缩，但必须是以盆底 提肛肌群收缩为主。产褥期保健要点盆底康复治疗生物反馈+电刺激引导盆底肌肉训练治疗探头产后42天回院复查盆底功能情况合理营养产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要 有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增 加了对营养物质的需求，所以产妇的营
7、养调 理很重要。产褥期保健要点月子里的饮食特点l1、增加餐次（三主三副）l2、食物干稀搭配l3、荤素搭配，避免偏食l4、清淡适宜l5、各种活血食品要适度（1）红糖（活血散寒、补铁，7-10天）（2）加酒食物（促血循、抑宫缩）月子中的饮食禁忌l冰、冷、坚硬的食品（胃肠、牙、恶露）生食（除水果外）l辛辣温燥食物（口舌生疮、便秘、痔、婴儿内热）l油炸食物（难于消化）l抑制乳汁分泌的食品（巧克力、大麦茶、老母鸡）l忌饮茶（影响铁的吸收，产妇睡眠， 宝宝肠痉挛）l忌食过咸（水肿）l忌营养单一l忌多食味精（导致婴儿锌缺乏）l产后一周内不宜吃人参（兴奋、失眠、出血）忌忌坐月子饮食调养的几个错误l1.过早大量
8、喝汤：导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增加喝汤的量。 l2.给产妇喝浓汤：脂肪含量很高的汤，婴儿腹泻，产妇发胖。l3.喝红糖水太久：会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。损坏牙齿，导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。 产妇在产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。坐月子饮食调养的几个错误l4.剖腹产术后即吃胀气食物：牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉等。易引起腹胀不利于伤口愈合。术后6小时后：全流质饮食，如米汤、瘦肉汤等，可食用一些促排气的食物，如陈皮水、萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。24小时：有肛门排气后可进食半流食，如肉粥、面条、馄饨等。术后第二天：胃肠功能恢复后烂饭、逐渐
9、恢复到普食。l5.月子里饮用茶水：含鞣酸，与食物中的铁相结合，影响肠道对铁的吸收，产妇贫血。含有的咖啡因，影响产妇睡眠。通过乳汁进入婴儿体内，使婴儿发生肠痉挛，出现无由啼哭的现象。坐月子饮食调养的几个错误l6.乳母吃巧克力：可可碱能够进入母乳，导致婴儿消化不良，睡觉不稳，经常爱哭闹。 坐月子饮食调养的几个错误l产后服用鹿茸：对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有 较好的作用。但产后容易阴虚亏损、阴血不足、阳气偏旺 ，如果服用鹿茸会导致阳气更旺，阴气更损，造成血不循 经等阴道不规则流血症状。l产后要大补：危险的。如果想将桂圆、黄芪、党参、当归 等补血补气的中药煲入汤中也是可以的，但最好等产后恶 露
10、排出后，或颜色不再是鲜红色后再吃，否则可能引起活 血，增加产后出血，俗称补伤。桂圆中含有抑制子宫收缩 的物质，不利于产后子宫的恢复，不利于产后淤血的排出产褥期保健要点计划生育指导l性生活：生殖系统复旧需时间，过早性生活易引起感染。 产褥期女性激素水平低，阴道粘膜薄，皱壁少，弹性差，如阴道壁损伤致大出血。 产后2个月内应避免性生活。避孕：月经恢复之前已有排卵，第一次性生活就要避孕口服避孕药：不宜使用（抑制泌乳）工具避孕：安全、理想放环：正常产3个月，剖宫产后6个月。l 产后复查：产后42天回产科门诊复查。 主要了解盆底功能情况、子 宫复旧情况、伤口、乳房情 况。产褥期保健要点产褥期常见问题解决产
11、褥期常见问题解决产后不能自解小便乳胀或乳汁不足乳头疼痛、皲裂会阴疼痛、水肿情绪变化常见问题解决常见问题解决( (产后不能自解小便产后不能自解小便) )l原因：在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，造成 黏膜水肿，影响排尿。l后果：憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导 致产后出血。一般不超过6小时。l解决：l顺产产妇应多喝水，尽快排第一次小便。l可诱导排尿：热敷下腹部，热熏外阴区，听流水声。l中医处理：针刺关元、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等 穴位。常见问题解决常见问题解决 （乳胀）（乳胀）l原因：产后3日内因淋巴和静脉充盈，乳腺 管不畅、乳汁淤积，乳房可胀实有硬结，触 之有疼痛，还有
12、轻度发热。l缓解方法：尽早哺乳，促进乳汁畅流。 哺乳前热敷乳房使乳腺管畅通。按摩乳房 ，从乳房边缘向乳头中心按摩。配戴乳罩 ，扶托乳房，减少疼痛。中药外敷。急性乳腺炎母乳不足母乳不足 解决方案解决方案推荐食谱推荐食谱l鲫鱼汤l有益气健脾，利水消肿、清热解毒、通 络下乳等功能。腹水患者用鲜鲫鱼与赤 小豆共煮汤服食有疗效。用鲜活鲫鱼与 猪蹄同煨，连汤食用，可治产妇少乳。 鲫鱼油有利于心血管功能，还可降低血 液粘度，促进血液循环。l墨鱼，有滋肝肾、补气血、清胃去热等 功能。是妇女的保健食品，有养血、明 目、通经、安胎、利产、止血、催乳等 功能。l猪蹄通草汤l原料：猪蹄2只，通草6g，葱白3根。l做法
13、：将以上3味共同加水煮汤。l功效：通草有清热通乳的功能。新妈妈产后 少乳，或者乳汁淤积都可以食用。每日分3 次服，连服3日。常见问题解决（乳头疼痛、皲裂）正常！乳头疼痛母乳初期出现乳头敏感或不适是正常反应 ，无需治疗；使用纯羊脂膏可以缓解乳 头敏感或疼痛；约11%-96%的妈妈有乳头疼痛的经历 乳头皲裂：原因多为哺乳时婴儿含接姿势不当引起 掌握正确含接姿势十分重要常见问题解决常见问题解决（会阴疼痛、水肿）l疼痛：1：5000高锰酸钾坐浴、理疗l水肿：50%硫酸镁湿敷关注产妇情绪变化由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。心理保健治疗产后抑郁的对策可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表现明显者实施孕期心理干预，可明显降低产后抑郁症的发生率。产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段丈夫参与丈夫要给给妻子提供良好的休息环环境，营营养 充足的食品；分担照顾顾孩子的工作；关注妻 子情绪变绪变 化，给给予理解关心。祝家庭幸福
