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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医改第四辩：如何寻找医药价格机制合理节点【各位读友，本文仅供参考，望 各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文， 可点击下载下载本文，谢谢！】 本报记者 王世玲 编者按 像其他国家一样，医药作为特殊 产品，中国也对其进行价格管制。但由 于“以药养医”体制，药品价格机制中混 杂着补医的内容，再加上现行新药审批 管理弊病，导致“管制”和“反管制”之间 博弈，出现药价虚高、医务技术价格扭 曲等医药价格“怪象”。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 在以药养医体制尚未破题下，药 和医的价格界限难以厘清，而药品的真 实价格成为
2、道不明的黑洞。医疗体制尚 未有“伤筋动骨”式的改革，价格管制或 许继续成为行政部门强化管制权的一种 狡黠。 医药价格管制是否有必要？政府 定价的科学依据在哪里？价格可否由市 场来定？建立一个合理价格形成机制， 一直是医药作为特殊产品的难题。 对此，对外公布的新医改方案给 出一个定调原则：医药价格政府管制， 同时，探索“科学、合理”的定价机制。 10 月 19 日，中国药学会药物经 济学专业委员会正式成立。这个由价格 主管部门官员、医保部门代表、行业协 会代表、药学专家组成的专业委员会， 试图借用国际通用的“药物经济学”来遁 寻药物定价的科学合理基础。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料
3、-感谢阅读- 3 新医改方案中提出，对新药和专 利药品逐步实行上市前药物经济行评价 制度。这一表述，使得研究药物经济学 的专家颇为兴奋，即这意味着今后新药 审批、药品定价将引入药物经济学理念。显然，单凭药物经济学并不能解 决中国医改中复杂的医药价格难题。提 高医务劳动技术价格、剥离药价上的补 医内涵、更多发挥医保“身上”带有的市 场机制，即对医药价格的“谈判”作用， 才能真正使得医药价格回归合理。 “药物经济学”破解定价难题？ “药物经济学是为医药管理提供 经济学参考依据。 ”10 月 19 日，在中国 药学会药物经济学专业委员会成立大会 上，作为该委员会副主任委员、国家发 改委药品价格评审中
4、心主任吕凤霞表示，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 药物经济学将为药品定价提供科学依据。所谓药物经济学，是指将经济学 原理和方法应用于评价临床药物治疗过 程，并以此指导临床医生制定出合理的 效果处方的一门应用性学科。简单而言， 就是用经济学原理来考量药物的社会价 值，如是否有利于全社会卫生总费用控 制和有效利用等。 从国际经验看，如澳大利亚、日 本等，药物经济学的成果，在临时合理 用药、药品资源的优化配置、新药的研 究开发，及费用控制中发挥作用。 显然，中国复杂的医改难题也使 政策制定者们看到了这点。 首先， “如何科学评价药品的价值 是药品定价需要研究的内容”。当日
5、会 上，吕凤霞表示，药物经济学可在药物-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 定价方面发挥作用，如药品价格是价值 的货币表现，而药品的价值应该从药物 治疗的成本和收益两方面综合考量，以 是否能够降低全社会医疗费用，实现药 物资源的有效利用作为评价标准。 实质上，对药品定价部门而言， 如何科学定价药品，一直是各级定价部 门面临的棘手问题。 目前，药品定价基本原则是，依 据社会平均成本，但定价部门是无法科 学计算出来的。如当前不同制药企业的 生产成本构成不同，而且由于地区经济 发展不平衡，社会平均成本难以计算。 因此，药品定价部门往往根据企业的报 价来制定，政府处于严重信息不对
6、称地 位，再加上对企业虚列成本缺乏有效的 监督和审查手段，甚至导致政府定价远 高于市场成交价。 除了成本核算难，药品定价如果-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 单凭成本评价，也未必能达到优化整体 卫生资源的目的。如对层出不穷的各种 新药、创新药，如何去评价和定价？某 些新药可能生产成本高，疗效也好，但 是否会引发社会卫生费用总体增高？ 对此，吕凤霞表示，药品的复杂 性决定了其价值体现在多个方面，包括 临床效能、有效性稳定性，质量疗效指 标、创新的程度、处方量以及与同类药 治疗同等病的总费用对比等。考量上述 多种因素，定价部门要改进定价方法， 药物经济学可提供更科学的依据
7、。 “不仅看成本，要看临床价值和 健康产出。 ”该委员会主任、北京大学光 华管理学院教授刘国恩总结药物经济学 将带给药品一个更合理的评价，例如对 药品带来的“健康”进行货币量核算。 从当日会上信息看，专家们认为， 除了定价，药物经济学还可以作为医保-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 目录制订者的参考依据。即在医保目录 中通过药物经济学对申请进入医保目录 的药品进行评价，选取合适的药品，也 就是医保根据其来核定报销范围。 扭曲的医药价格机制 面对中国现行的医药价格机制， 在中国医改中，药物经济学能否发挥在 国外实践中的一样效用？ “药物经济学的应用，还面临着 很多困难和现
8、行政策限制，尤其在定价 领域。 ”当日会上，一位来自人力资源和 社会保障部的有关人士直言，在中国目 前的药品价格机制背景下，使得药物经 济学一直停留在学术领域，而难以转化 到政策制定环节。 如按现行药品价格规定，药品在 流通环节中，采取“顺价作价”原则，即 规定医院可以获取加价 15“卖出”，获-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 得的利润作为医院运营费用补偿。 “公众拿到的药品价格，本身就 混杂着医务工作者的技术劳务成本，而 不仅仅是生产成本。 ”上述医保部门人士 称，对于这种价格机制，药物经济学很 难作出回答。 目前，我国医药价格形成机制中 存在多种问题。 首先，医务
9、人员的劳动、技术、 人才培养等劳务价值体现不够，导致众 多医院只能通过大量消耗医疗用品和药 品来获取补偿。由此诱发了诊治过程中 检查繁多、用药昂贵、手术耗材剧增等 问题。如在我国平均门诊费用和住院费 用中，药费占比近 50，检查和耗品占 20以上，而劳务费用仅占 15以下。 同时， “顺价加价”政策，即医院 可以在进药价格上加价 15“卖出”，加-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 剧了医院对高价药的偏好。 作为药品价格机制的另一内容 “准入门槛过低”的药品审批制度，也 使得药价一路飙升。 按目前的药品审批办法，凡是未 曾在中国境内上市销售的药品均可申请 注册为新药，已上市药品改变了剂型、 规格、给药途径或者增加了适应症，都 可以按新药申请。由于定价部门在定价 时，会考虑“新药”的研发等成本，鼓励 创新，因而，这种“新药”可以单独定价 或企业自主定价，也就是可以以翻倍价 格上市。 “药品审批、定价、使用分属不 同部门管理，部门间缺乏衔接。 ”一位参 与会议的医改专家分析。药品市场的准 入权属于国家食品药品监督管理局，而 药品的定价权属于发改委和省级物价部 门，定价部门在遭受“新药价高”指责时，-精选财经经济类资料-
