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1、婴幼儿及学龄前儿童营 养保健及喂养杨振誉儿儿 童童 保保 健健婴儿期特点婴儿期（自胎儿娩出脐带结扎至1周岁）特点： 1、体格生长快 2、消化道功能发育不成熟，营养需求多，消化道 负担重 3、感知觉、行为发育快速期 4、睡眠周期短 5、主动免疫功能不成熟。婴儿期保健要点保健重点： 1、高质量、高品蛋白的乳类营养 2、定期进行健康检查 3、促进情感、感知觉、语言和运动发育 4、生活技能培训 5、口腔保健 6、预防感染 7、疾病筛查幼儿期特点幼儿期（自满1周岁至3周岁）特点： 1、神经心里发育迅速 2、体格生长较第一年缓慢 3、消化道、肾功能发育逐渐成熟 4、生殖系统处于静止期幼儿期保健要点保健要点
2、： 1、促进幼儿语言发育与大运动能力的发展 2、培养自我生活能力 3、定期健康检查 4、预防疾病事故 5、合理营养 6、口腔保健学龄前期特点学龄前期（满3周岁至6-7岁）：特点： 1、性格形成的关键时期 2、体格生长速度较平稳 3、免疫活跃学龄前期保健要点1、加强入学前期教育 2、保证充足营养 3、预防感染和数个 4、合理安排生活 5、体格检查 6、视力保健 7、口腔保健 8、疾病筛查预防接种年龄年龄 接种疫苗接种疫苗 1 1个月个月 卡介苗（卡介苗（IDID） 乙肝疫苗（乙肝疫苗（IMIM） 2 2个月个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗 （POPO） 乙肝疫苗乙肝疫苗 3 3
3、个月个月脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂（百白破混合制剂（ IHIH） 4 4个月个月脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂百白破混合制剂 5 5个月个月百白破混合制剂百白破混合制剂 6 6个月个月乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8个月个月麻疹疫苗（麻疹疫苗（IHIH ）我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 预防接种基础免疫：1岁内的免疫接种口口 诀诀出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二三四月脊灰炎二三四月脊灰炎三四五月百白破三四五月百白破 六月乙肝八麻疹六月乙肝八麻疹预防接种复种年龄：脊髓灰质炎疫苗：4岁麻疹疫苗：7岁百白破（百
4、日咳、白喉、破伤风）：1.5 -2岁；7岁儿儿 童童 营营 养养小儿所需要的能量主要消耗在以下过程中：基础代谢 生长发育 食物热力作用 活动所需 排泄损失儿童儿童能量能量需要需要食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。营养素营养素在体内含量大于总体重的0.01%的称为宏量营养素，小于的称为微量营养素。营养素中，碳水化合物、脂类、蛋白质经过氧化分解可以释放出一定的能量，供给人体需要，又称为三大生能营养素。营养素营养素能量来源(婴儿)供能营养素宏量营养素宏量营养素蛋白质 proteins ：生命的物
5、质基础必需氨基酸(组氨酸)脂肪 fats：高能量的营养物质必需脂肪酸（亚油酸亚麻酸）碳水化合物 carbohydrates ：最主要供能物质各供能营养素之间的摄入量及比例要恰当维生素 vitamins 矿物质 minerals 膳食纤维： fibers 水 water微量营养素非供能营养素脂溶性维生素 （VitA、D、E、K） 水溶性维生素VitC、B 常量元素：钙、钠、磷、钾等 微量元素：铁、碘、锌、硒等维持生命的重要物质来自植物年龄 能量（Kcal/kgd） 水（ml/ kgd） 1岁 110 150 13岁 100 125 46岁 90 100 79岁 80 75 1012岁 70 75
6、 1315岁 60 50 1619岁 50 50 成人 4045 4050 每 增3 岁 减 10 大 卡每 增3 岁 减 25 毫 升儿童每日需能量和水量表The daily energy and water requirement in childrenThe daily energy and water requirement in children婴幼儿基础代谢相对较成人高1015生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大,活动量增大所需能量增加年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,相对总能量需要越大儿童能量代谢的特点儿儿 童童 喂喂 养养婴儿喂养方法（Feeding of Infa
7、nts）母乳喂养 部分母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养其他食物的引入母乳喂养breast feeding提倡母乳喂养 要降低婴儿的死亡率，关键在 于提高母乳喂养率 号召到2000年4个月以内的婴儿 母乳喂养率至少达到80 我国1992年起开展爱婴医院 至1998年我国一些大城市4个月 内婴儿母乳喂养率已达60v 初乳 产后5天之内v 过渡乳 产后5 -10天v 成熟乳 产后 10天-10月 晚乳10月蛋白矿物质渐少 脂肪渐多人乳的成分变化人乳的成分变化初乳v 量1545ml/dv 色黄、含 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、初乳小球(充满脂肪颗粒的巨 嗜细胞及其他免疫活性细胞)富含维生素A 、
8、E、 矿物质对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要 母乳喂养的优点 v对于婴儿含有丰富的抗体和免疫活性物质，降低婴 儿死亡率及患病率是婴儿最理想的食物和饮料营养素及比例适合不易过敏经济、方便、省时省力增进母婴感情，便于观察护理母乳喂养的优点对于母亲促进母亲康复有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会 对于社会提高人口素质减少代乳品的消耗和儿童保健费用v 开奶：生后15分钟2小时 v 喂奶：按需哺乳 母婴同室v 断奶 : 1岁左右母乳喂养母乳喂养方法方法喂养姿势喂养姿势 the posturev 孕母树立信心、良好心情v 保持乳头的清洁v 按需哺乳、母婴同室v 不轻易添加乳制品v 母哺乳期间慎用药物v
9、 断奶前先加辅食， 避免在夏季 或生病时断奶母乳喂养注意事项母乳喂养注意事项母患慢性消耗性疾病重症心脏病 、肾脏病乳头裂伤 、乳腺炎母患精神病、 癫痫 母患急、慢性传染病 禁忌症母乳喂养的母乳喂养的相对禁忌绝对禁忌人工喂养人工喂养人工喂养是4个月 内的婴儿由于各种原因 不能进行母乳喂养，完 全采用配方牛奶或牛、 羊乳等，或其他代乳品 喂养婴儿。母乳与牛乳成分的比较成份 (100g) 人乳 牛乳蛋白质 (g) 0.9 3.3酪蛋白 0.4 2.7白蛋白 0.4 0.4不饱和脂肪酸( % ) 8.0 2.0乳糖 (g) 7.0 4.8矿物质 (mg) 200.0 800.0钙 34.0 117.0
10、磷 15.0 92.0免疫成分 丰富 缺乏v 母乳中蛋白质总量少，但是质量好，且易被 消化v 母乳中脂肪总量与牛乳相仿，但构成不同， 不饱和脂肪酸含量多,促进大脑的发育v 母乳中乳糖含量高，而且可以促进双歧杆菌 的生长v 母乳中钙含量低，但是钙磷比例适当，利于 吸收v 母乳中含有大量的免疫成分，可以增进婴儿 免疫力母乳与牛乳成分的比较母乳和牛乳优缺点比较比较项目 母乳 牛乳 营养价值 高 较高 抗感染的能力 强 不强 过敏 不易 易 污染 不易 易 经济、方便 是 不是配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品宏量营养素成分“接近”人乳添加一些重要的营养素强化婴儿生长时所需要的微量营养 素人工喂养和婴
11、儿断离母乳时应首选配方奶牛乳的特点及家庭改造牛乳的特点：乳糖含量低；宏量营养素比例不当 ；肾负荷重；缺乏免疫因子。全牛乳的家庭改造：加热（煮沸）；加糖（100ml牛乳中 加蔗糖58克）；加水（稀释奶仅用于 新生儿）。8糖牛乳100ml 供能100Kcal部分母乳喂养部分母乳喂养补授法 : 用于46月龄婴儿 母乳喂养的时间不变，每 次先哺母 乳，将乳房吸空，然后再补充其他乳品代授法: 用于46月龄婴儿每天用其他乳品代替一次至数次母乳 喂养婴儿食物转换换乳期：乳类为主要食物 固体食物为主在婴儿46月龄时引入其它食物母乳喂养儿: 加用配方奶，引入其它食物部分母乳喂养及人工喂养儿:引入其它食物 补充乳
12、类营养素的不足为断奶作准备培养良好的习惯食物转换意义食 物 转 换年龄 (月)食物 性状(餐) (次) 主食 其他食物进食 技能1012 碎食物 软食 碎菜 碎肉 3次奶 2餐谷物 抓食 指状食物 鱼 豆腐 水果 1次水果 自用勺断奶瓶 9 末状食物 粥（烂面） 肉末 4次奶 1餐粥 用勺喂 配方米粉 鱼泥 次水果 学用杯豆腐 蛋 水果泥 46 泥状食物 菜泥 水果泥 次奶 逐渐次 用勺喂强化配方米粉 配方奶 食物 种类转乳期食物引人原则转乳期食物引人原则少 多 稀 稠 细 粗 一种 多种（耐受一种后，再引入另一种）婴儿健康、 消化功能正常时逐步添加接近1岁 手抓食物 试图自己进食幼儿膳食幼儿膳食v足够的能量和优质蛋白蛋白质每日蛋白质每日40g40g左右，其中优质蛋白左右，其中优质蛋白( (动物性和豆动物性和豆 类蛋白质类蛋白质) )应占总蛋白的应占总蛋白的1/21/2。v蛋白质：脂肪：碳水化合物: 10%10% 15%: 25%15%: 25% 30%: 50%30%: 50% 60%60%v 食物宜细、软、烂、碎v 每日4餐2点（奶类（奶类2 2，主食，主食2 2）v 忌食花生瓜子等海氏急救法学龄前儿膳食学龄前儿膳食v膳食结构接
