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1、 眼解剖结构及生理功能眼解剖结构及生理功能药品部阶段一培训l眼的组成眼球视路眼附属器眼睛的功能物体光线晶体胶片（视网膜）解剖方向参考： 鼻侧颞侧上方下方前部后部上方内侧(鼻侧)下方外侧（颞侧）外侧（颞侧）后部前部眼睛前面观眼睛前面观眼睑眼睫毛虹膜角膜瞳孔角巩膜缘巩膜l眼球眼球壁眼内容眼球l眼球壁 纤维层 血管层 神经层l眼内容 房水 晶状体 玻璃体眼球 眼球壁 纤维层 巩膜角膜 血管层虹膜睫状体脉络膜 神经层视网膜眼球壁巩 膜角 膜脉胳膜虹 膜睫状体视网膜眼球 l眼内容 房水 晶状体 玻璃体眼球大体观前节后节眼睛l前节前房 后房前节角膜虹膜角巩膜缘晶状体悬韧带睫状体瞳孔巩膜结膜房水 后节视网膜
2、脉络膜巩膜Tenon氏囊黄斑中央动、静脉 视神经 筛板 玻璃体 锯齿缘Questions Questions l画出眼球并标注出眼球壁和眼内容各部 位的名称l标出前房、后房以及前节和后节纤维层-角膜角膜没有血管，透明，有弹性，较大屈光度，占屈光总 值的75%角膜功能有：维持眼球的完整及保护眼内组织，感知环境及外界刺激。屈光间质重要组成部分纤维层 五层: 1.上皮细胞层2.前弹力层3.基质层4.后弹力层5.内皮细胞层角膜 角膜角膜l上皮层 56层细胞 表层细胞有指状微绒毛 水和代谢产物的选择性屏障 保护层 修复快l前弹力层 支持上皮细胞角膜角膜l基质层 90% 角膜厚度 组成：l水 78%l胶原
3、纤维 .16%l粘多糖4%l矿物质.2% 角膜的透明依赖于无血管，胶原纤维的规律 排列以及基质层中的水含量角膜角膜l内皮 水合基质层 贴附于后弹力层的单层六角形细胞 出生时有 400,000 & 500,000 个细胞 不能再生并且数量随年龄减少角膜角膜l角巩膜缘 角巩膜移行区 结膜边缘 向角膜供应养分的血管终末端 前节手术最常用的入路巩膜巩膜l角膜和巩膜共同组成 眼球壁的最外层l维持眼球外形l坚韧，白色，不透明 并且有弹性l无血管，营养供应有 赖于脉络膜和上巩膜 组织Questions Questions l纤维层分为哪两部分?l角膜的特点及功能?l巩膜的特点及功能?l角膜分几层?l角膜的哪
4、几层是损伤后不可再生的?l角膜的哪层是亲水的,哪层是亲脂的?血管层血管层 虹膜虹膜 脉络膜脉络膜 睫状体睫状体( (悬韧带悬韧带, , 睫状肌睫状肌, , 睫状突睫状突) )色素层 / 葡萄膜眼球壁葡萄膜虹膜虹膜为圆盘状膜，中央有 一个2.5-4mm的圆孔称为瞳 孔。通过瞳孔收缩和张大，控 制光线进入数量。瞳孔括约肌缩瞳 瞳孔开大肌散瞳因血管丰富，提供血液很多神经，起到神经支配 作用虹膜血管层 睫状体包括: 睫状突 睫状肌 悬韧带睫状肌悬韧带睫状体睫状突睫状体的功能l调节 睫状肌的收缩和松弛造成晶状体曲率的变化 以聚焦。l分泌房水 睫状突分泌l通过小梁网引流l纵行和放射状肌纤维可引起小梁网的开
5、闭，从 而调节房水外流调节睫状肌 松弛， 悬韧带 拉紧， 晶状体 屈光度 最小， 司视远睫状肌 收缩， 悬韧带 松弛， 晶状体 变圆、 屈光度 增加， 司视近通过睫状肌的 收缩使弹性晶 状体变圆，从 而完成视近的 调节视远视近远处物体发出的 光线几乎平行， 不需折射即可聚 焦近处物体发出的 光线散射，需要 折射才可聚焦脉络膜l色素、血管膜l巩膜和视网膜之间l从睫状体至视神经l视神经附近较厚l锯齿缘较薄l功能： 营养视网膜 调节眼球温度脉络膜脉络膜Questions Questions l血管层分为哪几部分?l虹膜的功能?l睫状体分为哪几部分？l睫状体的功能?l脉络膜的功能?眼球壁内层视网膜视网
6、膜是一层透明的膜， 前界呈锯齿状，所以称为 锯齿缘，后界位于视乳头 周围。捕捉光 ，对光所引起的 刺激转换成电信号波并传 递给大脑组织上分为10层。视网膜 锯齿缘眼球壁内层视网膜视乳头黄斑区 视神经眼球壁内层视网膜视乳头：视网膜后部靠近 鼻侧有一圆盘状结构为视乳 头。视神经纤维汇集成束穿 出眼球的部位还叫作视盘(Optic Disc)视网膜血管伸出处视乳头没有感光细胞。是 个生理盲点黄斑区视乳头中心凹Physiological escavation黄斑 中心凹人视网膜生理凹陷-视杯视神经乳头眼底分析眼球壁内层视网膜杯盘比增加的原因：眼压 增加时，压力向筛板传递 ，视神经、血管均受挤压 ，影响正
7、常生理功能，造 成视神经的衰亡导致视野 损害。C/D（杯盘比）正常为0.3 以下，如大于0.6，或双 侧差异在0.2以上可疑病 变。眼球壁内层视网膜黄斑区黄斑区直径为1.5-2mm 的卵圆形凹陷含有丰富的叶黄素内有0.35mm的中心凹是 视网膜上视觉最敏锐的 部位，是视轴正对的部 位 。中心凹光感受器视锥细胞：700万个，主 要集中在黄斑区中心凹。 感受强光和色觉（明视觉 ）视杆细胞：分布中心凹 外的整个视网膜。1亿2千 万个。感受弱光和无色视 觉（暗视觉）。眼球壁内层视网膜眼球壁内层视网膜色素层神经元层神经纤维层Questions Questions l视网膜的功能?l视网膜上哪个部分是生理
8、盲点，哪个部 位是视觉最敏锐的地方？l视网膜上有哪几种视细胞，分布在哪里 ?l分别说出视椎细胞和视杆细胞的功能？l正常的C/D比是多少，当大于多少或双 侧差异多大的时候为可疑病变？前房后房璃体腔眼内容-眼内腔前房是角膜与虹膜、瞳 孔区晶状体之间的空间 ，内充满房水后房为虹膜后面、晶状体前面、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔体。充满房水。前房后房玻璃体腔眼内容物-房水容积：0.20.06ml房水更新速率：0.002ml/分钟 ，130分钟全部更新一遍。如果房水循环不正常，将会 造成一系列的疾病眼内透明液体PH7.3-7.5 充满前后房 房调节眼内压 调节视功能 提供营养：晶体、角膜
9、、小 梁网 排出眼内组织代谢废物眼内容-眼内腔房水循环途径：睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemms管巩膜静脉体循环晶体瞳孔后房小梁网前房Schlemms管睫状突眼内容物-房水房水排出常规途径80%小梁网Schlemms管堵塞房水排出另外途径10-20%前房睫状肌巩膜浅层组织Schlemms管眼内容物-房水眼内压增高：房水流出障碍虹膜粘连前房角过窄小梁网堵塞Schlemm管堵塞房水生成过多Questions Questions l画出前房角结构并标出各部位名称，写 出房水流出的两条途径并在图上标出。眼内容物-晶体 睫状体与晶状体之间有 纤细的悬韧带相连，可调 节晶状体的曲光度。悬韧带晶体
10、位于眼后房，虹膜后表面 和玻璃体前表面之间。 屈光：良好的透明性， 屈光指数为1.44，调解：富有弹性，可通过 悬韧带的调解，变薄或变 厚，可以看远或看近。滤去部分紫外线，对视网 膜有保护作用。眼内容物-晶体超声乳化手术是通过连在机器上的手柄以超声频率震动 ，使手柄上的针头能打碎并抽吸掉混浊变硬的晶体。这 个手术过程会造成眼表创伤，还可能引发感染。眼内容物-玻璃体无色透明的胶体，由98% 的水和约2%的胶原和透明 质酸钠组成，占眼球内容 积的4/5。是眼屈光介质的组成部分 对视网膜和晶体等周围组 织有支持、营养和减震的 作用。 代谢缓慢，不能再生， 损伤由房水填充。Questions Ques
11、tions l房水的功能?l晶状体的功能?l玻璃体的功能？眼附属器眼睑上眼睑上眼睑特殊的皮肤褶皱覆盖眼球的表面保护眼球免受外部伤害眨眼对角膜提供持续光滑作用眼附属器结膜球结膜 穹窿部 结膜 睑结膜 结膜为透明的薄粘膜，由覆盖在眼睑内面和眼球表面，至于 角膜缘。球结膜、睑结膜、穹隆结膜合成结膜囊，是药物的暂 时贮存部位。杯状细胞分泌粘液湿润角膜，保护作用穹隆结膜睑结膜 球结膜 眼附属器结膜眼附属器泪器眼附属器泪器泪腺泪小点泪囊鼻泪管泪液由泪腺分泌经 泪小点、 泪囊、鼻 泪管排出。泪液排到结膜囊， 经瞬目运动分布于 眼球的表面，形成 泪膜覆盖在眼表上 。眼附属器泪器l分三层 脂质层 水液层 粘液层
12、l98.2% 水分l1.8% 固体成分 蛋白质l白蛋白l球蛋白l溶菌酶 角膜泪 膜脂质层水液层 粘液层 微绒毛上皮细胞 国外关于泪膜结构的研究进展传统的泪膜模式: 三层 (脂质层, 浆液层, 粘液层)泪膜的全新观念: 以粘蛋白为主体的水化的粘液胶 其外层覆盖着脂质层7m30 40 m眼附属器泪器l泪膜四重作用:维持眼表健康 冲刷清洁表面杀菌、预防感染角膜营养 提高角膜屈光功能 湿润、保护角膜上皮眼附属器眼外肌眼外肌外直肌 内直肌上直肌下直肌下斜肌上斜肌眼外肌共分6条负责眼球旋转Questions Questions l结膜分为哪几部分?l泪器分几部分?l泪膜分几层?l泪膜的功能？l眼外肌有哪几条？作用？Questions ?Questions ?
