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1、臭氧治疗腰椎间盘突出症臭氧治疗腰椎间盘突出症广东江门新会陈经纶骨科医院广东江门新会陈经纶骨科医院历史与现状历史与现状 19881988年意大利医生年意大利医生Verga Verga 首倡椎旁注射首倡椎旁注射 19981998年意大利神经放射学会主席年意大利神经放射学会主席 报道报道MutoMuto 盘内注射盘内注射 O2-O3O2-O3混合气体混合气体 20022002年南方医院开展国内第一例年南方医院开展国内第一例 20022002年十月年十月F.albertiniF.albertini报道患者完全康复报道患者完全康复 近年意大利、法国、德国疗效较满意近年意大利、法国、德国疗效较满意 臭氧治
2、疗椎间盘突出的作用机臭氧治疗椎间盘突出的作用机 理理 氧化髓核内的蛋白多糖氧化髓核内的蛋白多糖 使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性 、干涸、坏死及萎缩、干涸、坏死及萎缩 1 1个月后髓核干涸，个月后髓核干涸，2323个月则明显萎缩、个月则明显萎缩、 坏死坏死 使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解 抗炎作用抗炎作用 O3O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的 免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流 、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解、减轻神经根水肿及粘连，从而达
3、到缓解 疼痛的目的疼痛的目的 镇痛作用镇痛作用 直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关 节突出及腰及内广泛分布的神经末梢节突出及腰及内广泛分布的神经末梢 适应症与禁忌症适应症与禁忌症 椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保椎间盘突出程度为轻中度、病程较短、保 守治疗守治疗4-64-6周后无效的患者，有相应的神经周后无效的患者，有相应的神经 根定位体征，并与影像表现相符根定位体征，并与影像表现相符 严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化严重骨质增生、椎管狭窄、后纵韧带钙化 、脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为、脊髓萎缩、黄韧带肥厚及精神障碍者为 禁忌禁忌 治疗方法治
4、疗方法 臭氧浓度为臭氧浓度为 27g/ml 27g/ml 臭氧臭氧 - - 氧气混合气体的氧气混合气体的 注射注射 椎间盘内注射椎间盘内注射 4ml 4ml ，神经节周围注射，神经节周围注射 8ml8ml 神经节周围皮质类固醇和麻醉剂注射神经节周围皮质类固醇和麻醉剂注射治疗方法治疗方法 CTCT或或C C型臂型臂X X光机引导下穿刺光机引导下穿刺 通过脊髓外侧方入路椎间盘内和神经节周通过脊髓外侧方入路椎间盘内和神经节周 围注射围注射 22 22 号，号， 17.78 cm Becton Dickinson 17.78 cm Becton Dickinson 脊髓脊髓 穿刺针穿刺针 穿刺侧为症状所在一侧穿刺侧为症状所在一侧 注射时间大约注射时间大约 15 15 秒秒 方法方法 治疗结束后患者被建议仰卧位休息治疗结束后患者被建议仰卧位休息 2 2 小时小时 逐渐恢复日常活动逐渐恢复日常活动 治疗后治疗后 2 2 周，周， 2 2 月及月及 6 6 个月随访检查个月随访检查 谢谢谢谢! !
