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1、*1婴儿喂养新乡医学院第一临床学院儿科 张贺*2“The children is father to the man”6个月内婴儿的喂养方法 母乳喂养 人工喂养 混合喂养（部分母乳喂养） 辅食的添加*3母乳喂养指4月内婴儿完全用母乳喂养而不加 任何辅食，称为纯母乳喂养。 母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂 养是喂养婴儿的最佳方式。 *4母乳喂养母乳的成分与量 生后57天 7天满月 第29月 10月以后 初乳 过度乳 成熟乳 晚乳 质略稠带 脂肪高，蛋 各种营养 蛋白质减少 黄色球蛋白多，白质与矿物 成分趋于 脂肪增高 锌、 SIgA、牛 逐渐均衡 一致磺酸较多 量250300ml/d 500m
2、l/d 7001000ml/d 量减少*5母乳喂养优点 营养丰富，易于消化吸收 增强婴儿免疫力，降低患病率及死亡率 减少营养不良的危险性 温度适宜，经济、方便、卫生 增进母婴感情，有利于婴儿心理发育 哺乳可增加催产素分泌，加强子宫收缩 ，减少产后出血、加快子宫的复旧，避 孕，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。 *6 把母乳喂养进把母乳喂养进 行到底行到底! !拒绝一切代乳品！拒绝一切代乳品！*7母乳喂养成功的技术母亲在产前做好哺乳准备： 心理、营养、身体健康，防 治乳头凹陷、乳房疾患等。在哺乳过程中，正确的喂奶 姿势、孩子嘴和乳房的衔接 姿势是否正确母乳房成功的 关键技术。 *8母乳喂养成功的关键 早
3、开奶，生后半小时 正确的含哺技巧，哺乳时应将乳头和大部分乳晕 送入婴儿口中。 每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约10分钟左右 哺乳可先换尿片，洗手，温开水洗乳房 母婴同室，按需哺乳。第1、2个月不定时，以后 可2-3小时1次，以后随年龄而延长间隔时间。*9母亲正确的喂哺技巧*10母乳喂养成功的因素喂哺时要有舒适的体位； 哺乳后将小儿竖立抱并拍背 后放右侧卧位，以防溢乳； 吃饱？饥饿？ 供给乳母足够的营养和休息 ：平衡膳食，要有充足的睡眠 ，精神愉快，生活规律。*11母亲心情愉快*12断母乳10月以后的母乳，营养 价值明显下降，不能满 足需要。 10-12个月应该断母乳， 完全断母乳时间应在1.5
4、 岁以前，最好避开夏季 及患病时。*13母乳喂养的技术以下疾患者不宜哺乳：活动期结核、急慢性 传染病、甲亢、重症心脏病、乳头皲裂、乳 腺炎应暂时停止哺乳，小儿不应含乳头睡觉 。*14混合喂养（部分母乳喂养）母乳不足需添加兽乳或其他代乳品。 方法 补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳 ，该法较好。适合6月以内。代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母 乳次数大于3次。适合6月以上。*15人工喂养定义：用牛、羊乳或其他合理的 代乳品喂哺小儿，称为人工喂养 。（指6个月内小儿缺乏母乳或因 种种原因不能哺如者）。*16人工喂养的对象l乳母无乳汁分泌。原因：1）开奶过迟，泌 乳反射未建立；2）乳腺炎；3）乳
5、头凹陷、 皲裂；4）使用避孕药品；5）母感情创伤。l乳母患病：严重器质性疾病（心、肝、肾等 ）；急慢性传染病；l乳儿因素： 苯丙酮尿症，半乳糖血症等。*17人工喂养基本要求 热卡和营养素含量接近母乳 清洁、卫生、无菌兽乳及乳制品种类 牛乳、羊乳 、驴乳、马乳等。 全脂奶粉、蒸发乳、酸奶。 婴儿配方奶粉（慧眼识珠？）。*18奶粉冲调调先水 温度先消毒餐具；温开水 后奶粉*19奶粉与水的比例为： 重量比1:8 体积比1:4奶粉调配1 勺奶粉(4.4g)30ml 水*20人工喂养需注意事项温度适宜 浓度合适、量要适当 时间分配合理，间隔3-4小时，夜间可少 喂一次（按需喂养）。 奶瓶、奶头清洗、煮沸
6、、消毒25分钟。喂奶时嘴要掩盖奶头以免吸入气体， 哺 喂后竖抱拍背、排气。*21时间：4-6月开始。 原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁 ，酌量增加，视消化功能而定。辅食添加*22过早：Before 3months 增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After 7 months 营养不足眷恋母乳 味觉发育不良*23强化铁的谷类食物 （高铁米粉）第一种引入的除乳类以外的其他食物(46月)其次是蔬菜、水果(46月)最后 添加食物： 肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）*24辅食添加过程*25良好喂养行为的建立 喂养是儿童养育过程中的一个核心环节。它与儿童的 营养状况、
7、生长发育、饮食习惯等密切相关。长期不 适宜的喂养行为，将导致儿童营养不良或营养过剩。 接触新食物时可刺激各种感知的发展，促进智力发育 。握勺学吃饭的过程，手眼协调、精细动作的练习也 有利于智力发展。 另外，从食物添加至完全断离母乳，更是孩子心理逐 渐成熟、迈向独立的重要转折期。 要在孩子清醒和愉快时进行喂养。孩子如果困乏或者 饿得太过以及心烦意乱，他就会吃不好。进餐时间有 规律和没有干扰，有助于养成孩子良好的进食习惯。*26新生儿期的护理*27生活环境的安排 新生儿期是指从出生到满28天这段时期 。 应保持室内阳光充足、空气清新，居室 氛围安静。室内温度保持在2225， 空气湿度以5065为宜
8、。随气温的 变化应随时调整环境温度和衣被包裹， 避免温度过高过低，影响新生儿代谢和 血液循环功能。*28脐部护理 脐带一般会在37天内自动脱落，最迟2周内也会脱落。 脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象 。 可用棉签蘸上75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎 线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦 拭，预防感染。 与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥， 发现潮湿要及时更换。 要特别注意避免大小便污染。 脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出 现粘液，可用75的酒精棉签清洁，每天23次。 仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象包括过 多的流血、有难闻的气味
9、或者液体流出。一旦发现这些 症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导 致，需要及时去医院。*29臀部护理 要勤换尿布，每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水 珠，涂护臀霜。 一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的 天然保护膜。 尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。 尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂 洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。 换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝 宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水 冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡 士林(用鞣酸软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。 臀
10、部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感 染机会。*30清洁耳朵 不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵，因为这样 反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜 。 将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻 轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。 将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。 不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被 吸出来。 注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护 宝宝耳道免受细菌的伤害。*31新生儿特殊生理情况 生理性黄疸 上皮珠“马牙” 乳腺肿大、结节 假月经*32早期识别新生儿危重症 惊厥（抽风）； 呼吸增快（60次/分或以上） ； 严重胸凹陷； 发热(37.5以上或感觉皮肤 发
11、烫)； 低体温（35.5以下或感觉发 凉)；腹泻； 喂养困难； 眼部流脓； 皮肤脓疱； 皮肤黄染； 脐带残断发红或流脓*33小儿肺炎的早期发现 小儿肺炎是小儿常见疾病中对小儿健康 威胁最大的疾患之一。在我国小儿肺炎 四季散发，但多发生在冬季或冬春季节 等气候骤变的季节。*34小儿肺炎的特点： 发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固 定湿罗音。 小婴儿肺炎特殊（1岁以内） 合并有先天性心脏病的肺炎 严重佝偻病、营养不良、腹泻合并肺炎 ？*35小儿肺炎的预防 父母要注意天气变化，适时给孩子增减衣服。 尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方。 房间应经常通风，保持空气新鲜。 小儿应经常进行体育锻炼，增强
12、体质。 小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃 蔬菜、水果等富含维生素的食物。 不要让孩子接触已感染的儿童和成人，并积极 预防佝偻病、贫血、微量元素缺乏等病症，提 高孩子抵御疾病的能力。 发现孩子感冒要及时治疗，避免转成肺炎。*36*37小儿腹泻家庭护理 腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童 。大便次数增多或大便性状改变。 稀便或水样便、蛋花汤样便，粘血脓液便。 急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，重度 脱水是腹泻所致死亡的主要原因。*38小儿腹泻的治疗原则 预防和纠正脱水 调整饮食 合理用药 加强护理，防止并发症*39小儿腹泻病的家庭治疗 米汤加盐溶液 糖盐水溶液 ORS液如有以下情况，
13、及时看医生 呕吐，不能进食，发热，脱水加重，粘血 脓液便。*40营养不良的原因及预防 营养不良是儿童期最常见的一种营养性 疾病，是由于营养摄入不足，或食物不 能充分吸收利用，导致孩子体重不增或 减轻、生长发育停滞、脂肪逐渐消失、 肌肉萎缩； 同时也可造成全身各系统功能紊乱、免 疫力低下，给肺炎、腹泻等疾病创造发 病条件。*41蛋白质能量营养不良*42蛋白质能量营养不良病因一、喂养不当，长期摄入不足 1）食物量的不足和质的不合理 如：母乳不 足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米面奶 糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、脂肪等 其他营养物质。 2）人工或母乳喂养者，未及时添加辅食或 突然断奶。 3）多吃
14、零食或偏食、挑食不良习惯。*43蛋白质能量营养不良病因 二、疾病的影响，消化吸收功能障碍 1）消化系统疾病，如腹泻、双糖酶缺乏、肠吸 收不良等。 2）先天性消化道畸形，如唇裂、腭裂、幽门狭 窄等。 3）急慢性疾病，麻疹、肝炎、结核、菌痢、寄 生虫、反复呼吸道感染、急慢性心肾疾病等。此 外，双胎多胎等先天不足也可引起营养不良。 *44营养不良的预防 合理喂养，科学添加辅食。 精心照顾儿童，保证身体健康。给予儿童精心的 照顾，改善儿童生活环境，保证食物及饮用水安 全洁净，建立良好的卫生习惯，经常洗手。根据 气候变化，增减衣服，减少疾病发生。 在儿童患病期间，应提供喜欢的食物，少食多餐 ，鼓励病儿继
15、续吃饭。照顾病儿有规律地进食。 治愈后至少2星期内，应每天多吃一餐。 定期测量体重，早期发现体重变化：。*45贫血的原因与防治措施 是小儿时期危害健康的常见病，6个月 3岁的婴幼儿多发，其中，营养性缺铁性 贫血最为常见。由于营养性缺铁性贫血 可明显影响儿童的体格发育、智力发育 、抗感染能力、学习行为能力、协调平 衡能力以及人际交流能力等，目前已广 受重视。*46IDA镜面舌贫血的手掌反甲*47缺铁性贫血的常见原因 儿童生长发育迅速需要较多的铁摄入。 常见食物的含铁量普遍较少，植物性食 物中的铁还不易吸收。 某些疾病可引起铁消耗或丢失过多。*48缺铁性贫血的治疗 调整饮食，补充含铁丰富的食物。 积极治疗原发病。 矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养 行为。 药物治疗：补铁同时服维生素C。若血红 蛋白恢复正常，应继续服药3月，以补充 体内的储存铁。*49缺铁性贫血的预防 加强贫血预防知识的相关宣传及指导 加强孕母、乳母营养： 改善婴幼儿膳食：交替摄入肉类、动物血、强化铁的 辅助制品或奶制品及蔬菜等多种食物，以保证足够的 铁摄入。需纠正不挑食、不偏食等不良饮食习惯。 预防疾病，可防止寄生虫感染；慢性或感染性疾病的 及时治疗，均可有效预防铁的
