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1、第二章 开放/闭合性软组织损伤的处理开放性软组织损伤及处理 定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口 与外界相通，有组织液渗出或血液自创 口流出，称为开放性损伤。 常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 处理原则：止血、清创、预防感染（一）擦伤定义：皮肤表面受到外力磨擦后，伤处皮肤 组织被擦破或剥落，有血液或组织液渗出。 处理： 创口浅、面积小的生理盐水洗净伤口，75% 的酒精消毒，局部红汞或紫药水，暴露待干 创口有异物（“刺花”）清创 深、污染伤口注射破抗，抗生素治疗（二）撕裂伤、刺伤、切伤 皮肤和皮下组织有深浅不一、规则或不规则 的裂口。 主要处理即早期清创、缝合、预防破伤风 比赛中创口较小的撕裂伤，
2、生理盐水冲洗后 ，肾上腺素棉球压迫止血，粘膏或创可贴粘 合 撕裂创口较大者，则须止血，缝合创口 凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破 伤风抗毒素，必要时抗菌素治疗 闭合性软组织损伤及处理定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。 常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤 、滑囊炎、腱鞘炎等 处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施（一）急性损伤早期（伤后2448h） 病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、 热、痛和功能障碍。 处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻 炎症。 处理方法：伤后立刻制动、冷敷、加压包扎 并抬高伤肢。外敷新伤药可达
3、到消肿、止痛 和减轻炎症的效果。若疼痛剧烈，可服用止 痛剂；如局部红肿显著，可加服清热、止痛 、活血、化瘀的中药。应急处置原则（RICE）1、制动（REST） 2、冷敷（ICE） 3、加压（COMPRESSION） 4、抬高（ELEVATION）A、停止运动，保持不动 B、了解受伤程度 C、在患部敷上冰袋 （感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟） D、用弹力绷带把冰袋固定包扎 （或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压 力进行包扎；24h后拆除，根据伤情再作进一步处理） E、把患部举到比心脏高的位置RICE的顺序F、根据损伤的程度,每1-2小时用冰袋冷敷,直到患部疼痛缓解为止 G
4、、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患 部 举到比心脏高的位置H、次日清晨重新进行一次RICE处置 I、如受伤严重，以上程序坚持做2-3天RICE的顺序冷敷法的操作要领1.冰袋冷敷：在冰袋里装入半袋或三分之一袋 碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋 口夹紧，放在放在发生损伤的部位。没有冰袋 时，用塑料袋也可。 2.毛巾冷敷：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸 湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现 发紫、麻木时要立即停用。（二）急性损伤中期（伤后2448h后） 病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收 ，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。 处理原则：改善局部血
5、液和淋巴循环，促进组 织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死 组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。 治疗方法：综合应用理疗（热疗）、按摩（手 法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部）、针 灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、 化瘀、生新的中草药等。热敷法的操作要领 1.热水袋热敷：将60-80的热水灌至热水袋 的三分之二（水温以用手背试温不太烫为宜） ，排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或 用毛巾裹好，放在患部。也可把盐、米或砂子 炒热后装入布袋内，代替热水袋热敷。一般每 次热敷20-30分钟，每天3-4次。 2.湿毛巾热敷：把毛巾在热水中浸湿，拧干后 敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛 巾或棉垫，以保持热度。最好两条毛巾交替使 用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。 （三）急性损伤晚期 病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和 粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚 未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和 无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等 处理原则：恢复和增强肌肉(等长-被动拉伸- 主动收缩,3周后完全恢复运动)、关节功能， 软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复 治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，支 持带固定及中草药熏洗等辅助。
