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1、自贡市第四人民医院 妇产科护理风险与管理张乃芬自贡市第四人民医院 妇产科案例彭州市妇幼保健院一护士错把75%的酒精当 成羟乙基淀粉从静脉输入一临产孕妇体内。家 属立即将病人转至上级医院进行剖宫产。母子 平安。患方要求赔偿150万，但院方只承认赔 偿1万5。当事人梅瑛被停职，记者采访时当事 人梅瑛述自己生不如死。自贡市第四人民医院 妇产科n讲课目的：明确护理风险的相关概念及危害， 做好各种防范工作，保证护理工作的顺利进行 。n听课要求：区分护理差错、护理差错事故、护 理纠纷的概念，掌握护理风险的防范措施。自贡市第四人民医院 妇产科讲课提纲：n护理风险的相关概念。n护理风险的类别。n护理风险的处置
2、程序。n如何避免护理风险。自贡市第四人民医院 妇产科n护理风险的相关概念1、风险2、护理风险3、护理风险事件4、护理风险管理自贡市第四人民医院 妇产科相关概念自贡市第四人民医院 妇产科相关概念自贡市第四人民医院 妇产科相关概念是指护理工作中对病人、医院工作人 员、探视者造成了损害或投诉的事件。自贡市第四人民医院 妇产科相关概念自贡市第四人民医院 妇产科n给药错误（举例：催产素与硫酸镁）n医院感染的问题自贡市第四人民医院 妇产科相关概念是一种管理程序，是对现有的和潜在的 护理风险的识别、评价和处理，以减少护 理风险事件的发生及风险事件对患者、护 理人员、医院的危害及经济损失。自贡市第四人民医院
3、妇产科n护理风险的类别1、护理差错、护理差错事故2、意外事件3、护理纠纷4、并发症5、其它自贡市第四人民医院 妇产科护理差错 是指在护理工作中，因责任心不强、工 作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操 作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的 痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行， 但未造成严重后果者。护理风险类别自贡市第四人民医院 妇产科护理风险类别护理差错事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失， 直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致 功能障碍。自贡市第四人民医院 妇产科据有关资料统计在护理差错事故中：用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%违反操作规程占12%婴儿事故占12%灌肠操作占
4、8%输血事故占6%其它因素占12%自贡市第四人民医院 妇产科临床上比较常见的护理差错事故有：因执 行医嘱不当发生给药错误; 因护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不 当给患者造成的伤害等。(如输错血、输错液 、应做皮试而未做等造成患者发生不良后果) 。（案例：压脉带事件）护理风险类别自贡市第四人民医院 妇产科护理风险类别事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失，直接导致病人死 亡、重度残疾的。二级事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功 能障碍的。三级事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功 能障碍的。四级事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。自贡市第四人民医院 妇产
5、科意外事件意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因 素，导致患者出现难以预料和防范的不良后 果，比如药物注射所引起的过敏性休克，有 些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验， 但是还有个别过敏试验结果为阴性者仍会发 生过敏反应。还包括患者跌伤、烫伤、自杀 也属意外事件的范畴。 护理风险类别自贡市第四人民医院 妇产科护理纠纷 是指护理人员在护理服务过程中，对未定性 或已定性的护理问题，与患者及其家属之间发 生纠葛，对过失等有不同看法，在未做出结论 之前的纠纷，称为护理纠纷。临床上，患者就诊、住院、直至出院，护理 人员与之接触最多，由于多种因素的影响，护 患关系处理不好就会发生纠纷。如患者及家属 对护理人
6、员的态度、工作责任心、技术操作的 不满意而引发的投诉。护理风险类别自贡市第四人民医院 妇产科护理风险类别并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医 学事件能够预见但却不能避免和防范的不良后 果，如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞 等等，由于并发症能够预见，所以医护人员需 要事先向患者及其家属说明，让其有一定的心 理准备。当并发症发生时，患者和家属通常会 主动配合医护人员采取适当措施，尽最大努力 减轻患者所遭受的不良后果。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险类别其它护理记录的不完善或错误、仪器故障也是 较常见的护理风险。 自贡市第四人民医院 妇产科n护理风险的成因1、护理人员因素2、管理因素3
7、、患者因素自贡市第四人民医院 妇产科护理风险成因护理人员因素：不安心护理工作、工作责任心不强、对职 业产生厌倦情绪、对病情发展缺乏预见性（ 如低血氧饱和度）、护理技术水平低、业务 生疏、护患沟通不到位、法律意识淡薄、实 习带教放手又放眼、缺乏风险识别能力和防 范意识等。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险的成因管理因素安全意识不强、制度不健全或落实不到 位、业务技术训练不够、人力配置不足、 专业仪器不健全、基础设施不完备、环境 污染、危险品、急救物品管理不善等。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险的成因患者因素：不遵医行为、拒绝治疗、拒绝签署治疗同 意书、自杀或自残等。自贡市第四人民医院 妇产科案
8、例分析：护理风险成因自贡市第四人民医院 妇产科护理风险成因自贡市第四人民医院 妇产科护理风险成因自贡市第四人民医院 妇产科护理风险成因自贡市第四人民医院 妇产科护理风险成因自贡市第四人民医院 妇产科n护理风险的处置事情发生后积极处理，切忌隐瞒！自贡市第四人民医院 妇产科n护理风险管理对策一、建立风险管理组织。 护理部结合医院实际情况成立护理风险管理 小组、抢救小组、差错事故鉴定小组、压疮小 组等。科室成立质控小组，每月召开质控会， 汇总本月科室存在的问题，提出整改意见。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策二、加强培训， 提高护理人员风险防范意识及 能力，提高专业技术水平。1、条例法规学习
9、：医疗事故处理条例及 护士条例 。2、加强“三基三严”培训。 3、 定期召开护士大会。4、完善和修订各项护理规章制度及管理预案 。自贡市第四人民医院 妇产科三、高度重视院感管理。1、学习院感管理相关制度。2、重视手卫生与消毒。3、严格执行防范医院感染的操作规程。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策四、人性化的护理管理。根据工作量的不同合理配置护理人力资源， 合理搭配各层次、各职称的护理人员，每天实 行弹性排班，对护士实行人性化管理，在工作 中、生活中关爱护士、理解护士，注重对护士 的培养，充分调动护士工作积极性，发挥团队 协作精神。 自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策五、加强重点
10、环节防范、重点病人的管理。护理管理者应加强重点环节的监控，做好“ 四高” 管理。自贡市第四人民医院 妇产科研究表明n治疗、抢救危重患者、交接班环节是高危环节 。n年轻护士、责任心不强、思想情绪有波动、操 作不规范、知识老化的护士是高危人群。n工作繁忙、交接班前后、中午、夜班、节假日 时间是高危时段。n主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强 是高危意识。护理风险管理对策自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策六、规范护理物品、药品、仪器的管理 。对各种护理物品、药品、仪器固定、集中 放置，定期检查、补充、养护;实行科室护理 物品质量报告制;制定各仪器操作程序卡，并 挂在醒目位置;对急救药品、
11、毒麻、精神药品 做到班班交接，确保护理安全。各种药物要分 类放置，避免忙中出错。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策七、加强沟通，认真履行护理告知义务，建立新 型的护患关系。护理工作是一种高风险的职业，要化解职 业风险，光靠护理人员的努力是不够的，还需 要患者和家属的理解与配合。同时，我们要及 时完善各种告知工作并签字。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策八、规范护理病历书写反复学习护理文书书写规范，避免涂改、空 行等出现。抢救病人结束后按规定时间及时完 成书写。对于有医疗纠纷隐患的病人，我们除了加强 沟通、加强巡视外，我们尤其要重视护理文书 的完整性及真实性、及时性。自贡市第四人
12、民医院 妇产科护理风险管理对策九、 提供安全舒适的诊疗环境 。医疗用房，地面要防滑、防积水，病室及走 廊不能有障碍物，卫生间及走廊要有扶手;躁 动患者要有牢靠的床栏;保持消防器材的完好 和消防通道的通畅。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策十、作好教学安全管理1、带教老师资质的认定、考核。2、专人管理实习学员。3、实习学员出科调查。4、实习结束调查教员。自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理对策十一、安全管理的监督与评价。护理部定期组织风险管理小组成员评价安 全管理效果。评价护理风险是否消除或降低， 防范风险的措施是否有效、是否适当、科学性 。通过不断完善工作流程，减少工作偏差，达 到持
13、续质量改进。 自贡市第四人民医院 妇产科护理风险管理感悟n医疗护理风险无处不在已成为医疗界的共识 。n万分之一的失误，对病人就是百分之百。n有时医务人员瞬间的失误，对病人有可能就 是永远。n生命之托，重于泰山。n病人的“安全和生命”掌握在我们手中。自贡市第四人民医院 妇产科小 结护理风险无处不在，行为规范防微杜渐， 护理安全常抓不懈，安全隐患识别预见，风 险控制预防当先， 患者安全责任重大,规避 风险依法履职,确保安全责无旁贷。总之， 护士是没长翅膀的天使，是真、善、美的化 身！ 因此，需要我们奉献爱心、耐心、热 心、细心、诚心自贡市第四人民医院 妇产科希望：用我们的真心，通过我们的护理工作 给病人带来的是健康而不是伤害，给病人及家 属带来的是愉悦而不是痛苦。自贡市第四人民医院 妇产科祝：各位护理同仁们，工作愉快，生活 愉快！自贡市第四人民医院 妇产科
