中医基础理论教学

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1、中医基础理论绪 论一、中医学理论体系的概念1、中医学：中医学是在中国产生的研究人体生理、病理 以及疾病的诊断和预防等的一门学科，它有 独特的理论体系和丰富的临床经验。 2、中医基础理论：中医基础理论是研究和阐明中医学的基本概 念、基本理论、基本规律的一门学科，是中 医学的理论基础和重要组成部分，是学习中 医学的入门课程。二、中医学理论体系的形成和发展 （一）中医学理论体系的形成四大著作 1、黄帝内经：简称内经，成书于战国到秦 汉时期，作者不详，系统地阐述了人体的生理、病 理、诊断、治疗和养生等问题，内容包括脏象、经 络、病因、病机、诊法、辨证、治则、针灸和汤液 等。它是我国历史上现存的第一部医

2、书，奠定了中 医学的理论基础，被称为“医书之宗”。后世被分为 素问和灵枢两部分。 2、难经：又称黄帝八十一难经，成 书年代与内经大体相仿，作者秦越人。全 书共有81个问题，以问答方式阐述了人体的结 构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法等 内容，尤其在脉诊和 针灸治疗等方面优于 内经。是当时与内经相媲美的一部著作 。 3、神农本草经：简称本经，成书于 东汉末年，作者不详。全书共记载药物365种 ，根据药物的性能将药物分为上、中、下三品 。并且总结了药物的基本理论和汤、酒等剂型 。它是我国第一部药物学著作 。 4、伤寒杂病论：成书于东汉末年， 作者张仲景。系统地论述了疾病的诊断 和治疗，集理、法

3、、方、药于一体，我 国第一部临床医学专著 。具有很大的实 用价值，被后世称为“方书之祖”。后被 分为伤寒论和金匮要略。（二）中医学理论体系的发展 1、魏晋隋唐时期 王叔和的脉经现存最早的脉学专著。 巢元方的诸病源候论 孙思邈的千金要方和千金翼方2、宋金元时期 金元四大家 刘完素提出“火热论”，主张“六气皆 从火化，五志过极皆化火”，为“寒凉派” 。 张从正提出“攻邪论”，主张“邪去则 正安”，为“攻下派”。 李杲提出“脾胃论”，主张“内伤脾胃 ，百病由生”，为“补土派”。 朱丹溪提出“相火论”，主张“阳常有 余，阴常不足”，为“补阴派”。3、明清时期 温病四大家 叶天士温热论，提出卫气营血辨证

4、 法。 吴鞠通温病条辨，提出三焦辨证法 。 薛已湿热病篇 王孟英温热经纬三、中医学理论体系的基本特点（一）整体观念 1、概念： 中医学认为人体是一个统一整体，人与自然 、社会环境也是一个统一整体。这种机体自 身整体性，内外环境统一性的思想称为整体 观念。 2、内容： 1）人体内部的统一性。 2）人与外界环境的统一性。人体五脏六腑四肢五体九窍五脏心肝脾肺肾这样，人体就以心为中心，分别由一脏一腑一 体一窍构成了心系统、肝系统、脾系统、肺系 统、肾系统五大系统。五大系统相互协作，相 互影响，组成人体这个统一的整体。（二）辨证论治 1、病、证和症的概念 病是指有特定病因、发病形式、病机、发 展规律和转

5、归的一种完整过程。如感冒、痢疾 、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。 症是指疾病的具体单个临床表现，即症状 。 如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。 证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理 概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内 容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的 本质特征。 2、辨证、论治的概念及关系 （1）概念： 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料 、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因 、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法 。 （2）关系： 辨证是确定治疗方法的前提和依据； 论治是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证 是否正确； 辨证

6、和论治，是诊疗疾病过程中相互联系不可分 割的两个方面，是理论和实践的体现，是指导中医 临床理法方药具体运用的基本原则。 3、病治异同 中医治疗病人的依据是“证”而非病，因此，便 存在“同病异治”和“异病同治 ”二种情况。 （1）同病异治： 同病异治指同一种疾病，由于在疾病发 展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同， 治法也就不同。 (2)异病同治 异病同治指不同疾病,如出现相同的病理 变化，即出现相同的证，即可采用相同的治法 。第一章 中医学的哲学基础第一节 气一元论 一、气和气一元论的含义 （一）气的含义： 气是不断运动着的，具有很强活力的精微物质，它 是构成人体的最基本物质，也是维持人体生

7、命活动 的最基本物质。 人体都是由气所构成的。气是无形 的，但是可以构成有形的体。元气、正气等。 （二）气一元论的含义： 世界上的万事万物都是由气这一种元素所构成的。 气是构成世界的基本物质。二、气一元论的基本内容 （一）气是构成世界万物的本源。 气一元论认为气是构成世界的本始物质。庄 子知北游指出：“通天下一气耳”。 存在于世界上的气，有两种状态：一种以弥散 而剧烈运动的状态存在，由于细小、分散，加 之不停的运动，用肉眼难以看到，称之为“无 形”；另一种以凝聚的状态存在，细小分散的 气，集中凝聚在一起，就形成了看得见摸的着 的实体，称之为“形质”。习惯上把弥散状态的 气称为气，而把有形质的实

8、体称为形。故有“ 气聚则形成，气散则形亡”之说。 （二）运动是气的存在形式及固有属性。 气一元论认为存在于世界上的气是不断运动的 ，不会停止的。世界上的一切运动和变化（包 括人的生长壮老已等）都是气运动的结果。 （三）气是天地万物相互感应的中介。 气一元论认为世界上的万物不是孤立的，而是 有无形之气充斥其间，正是这些充斥于它们之 间的无形之气，保持了万物的相互联系，相互 影响。使宇宙成为一个统一的整体。三、气一元论在中医学中的应用 （一）确立天、地、人三才一体的整体医学 观。气一元论认为气是世界的本源，是构成 天地万物的基本元素。人为万物之灵，是自 然的产物，也源于气。并且以“气”为中介将 人

9、与天地联系起来。 （二）说明人体的生理功能。 （三）说明人体的病理变化。 （四）指导疾病的诊断。 （五）指导疾病的防治。第二节 阴阳学说 一、阴阳学说的基本概念 （一）阴阳的含义 阴阳是对自然界中相互关联的某些事物或 现象对立双方的属性概括。 1、阴阳既包括相互关联的两个事物和现象的 对立属性，又包括同一个事物和现象内部相互 对立的两个方面的对立属性。 2、阴阳有名而无形，它是一个抽象的概念， 代表着对立的本质属性。 （二）阴阳属性的区分 阳运动的、外向的、上升的、温热的、无 形的、明亮的、兴奋的。 阴静止的、内守的、下降的、寒凉的、有 形的、晦暗的、抑制的。 阴阳的属性引入医学领域一般是指：

10、 阳具有推动、温煦、兴奋 等作用的物质和 功能（例如：气） 阴具有凝聚、滋润、抑制 等作用的物质和功 能（例如：血） (三)阴阳属性的相对性 事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。 1、阴阳双方在一定的条件下可相互转化。例如： 高热病人，持续高热不退，消耗精气，常可转为：面色苍白 ，四肢厥冷的阴寒证。 2、阴阳之中可再分阴阳；如： 上午阳中之阳 下午阳中之阴 上半夜阴中之阴 下半夜阴中之阳 3、这种相对性表现在阴阳双方通过比较而分阴阳的。 例如：60度的水与20度的水比较则为阳，而与90度的水比较则 为阴。 理解阴阳概念时要注意：阴阳标示的对象之间一定要有关联性 ，没有关联性的双方是不能分阴阳的

11、。 阴阳学说，是研究自然界事物的运动规律，并用以解释宇宙间 事物的发生发展变化的一种古代哲学理论。阴阳的哲学概念一般认为起源于易经中的阴爻和阳爻二、阴阳学说的基本内容 （一）阴阳对立指属性相反的阴阳双方在一个统 一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。其含义有 三： 阴阳对立，是指阴阳代表了属性相反的两种事 物或现象，或一事物内部的两个方面，它们是矛盾 的，相对立的，因而是相互斗争、相互排斥的。 阴阳对立可导致阴阳的相互制约，即阴阳双方 的相互抑制，从而维持阴阳相对平衡。 阴阳对立可引起阴阳的相互排斥，这种排斥往 往在阴阳双方的盛衰相差很大时才明显地表现出来 。 阴阳对立制约使阴阳双方维持相对的平

12、衡协调状 态，从而促进事物的正常发展变化，如自然界四时 寒暑的正常交替，人体生命活动的正常进行等。 （二）阴阳互根指阴阳双方具有相互依存 、相互为用的关系。其含义有二： 阴阳互根，即相互依存，是指阴阳双方中 每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和 条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在 。 例如：没有上就没有下，没有寒就没有热。 阴阳互用，即相互为用，是指阴阳双方在 相互依存的基础上，还存在着不断相互资生、 促进和助长的关系。 例如：气与血、物质与功能、之间，都存在这 种相互为用的关系。 （三）阴阳消长 1、阴阳消长是指对立统一的阴阳双方的 量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消 长变化

13、之中。 例如：四季变化、四时寒暑的正常更替。 2.阴阳消长平衡阴阳消长变化稳定在一 定范围内的动态平衡。正常范围阴阳消长平衡正常范围阴阳消长不平衡 （四）阴阳转化是指事物总体阴阳属性的改变 ，即属阳者在一定条件下可变为属阴，属阴者在一 定条件下可变为属阳。 转化的条件量增长到极限 “寒极生热，热极生 寒。” 阴阳转化一般有两种形式： (1)渐变如昼夜的阴阳转化 (2)突变如气候的骤冷骤热，病情的突变等 阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是一个质变 的过程，量变引起质变。 综上所述，以上五个规律从不同角度说明了阴阳双 方的相互关系及其运动规律，说明了阴阳之间不是 孤立而是相互联系的。 上图就很好

14、的说明了阴阳之间的这四种关系三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构: 例如： 人体部位： 上部、体表、背、四肢 阳 下部、体内、腹、躯干 阴 生理特点： 五脏 “藏精气而不泻” 阴 六腑 “传化物而不藏” 阳 （二）说明人体的生理功能 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结 果。 （三）说明人体的病理变化 1、正气，邪气分阴阳； 2、解释病机： 中医学把 “阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则 热” 称为病理总纲。(亦称阴阳失调的基本病理) ）阴阳偏胜（盛） 阴阳偏胜指阴邪或阳邪偏盛，导致机体阴或阳高 于正常水平的病理状态。 ）阴阳偏衰（虚） 阴阳偏衰指机体阴或阳低于正常水

15、平的病理状 态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热 证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证 。 3 ）阴阳转化 （四）用于疾病的诊断 任何病证均可分为阴阳二大类：例如： 阳证高热，面色鲜明，声音洪亮，疼痛拒 按，尿黄便秘，脉数 阴证畏寒，面色晦暗，语声低微，疼痛喜 按，尿清便溏，脉数 再例如： 八纲辨证：表证，实证，热证属阳 里证，虚证，寒证属阴 总之，无论望闻问切四诊，都应以分清阴阳为 首务，只有掌握阴阳在辨证中的规律，才能正 确分析和判断疾病的阴阳属性。 （五）确立治疗原则 调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到 阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 指导养生 顺四时而养生，使人体中的阴阳与四时的阴 阳变化相适应，保持人与自然