脊柱常见疾病简介

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1、 脊柱疾病简介脊柱项目组2014年9月4日内容提要 1、正常人体脊柱简介。 2、常见脊柱疾病简介。 3、脊柱疾病治疗原则。*2*3正常人体脊柱简介颈椎（7 ）胸椎（12 ）腰椎（5 ）骶椎 尾椎侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸 、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸椎体横突棘突椎间孔正常人体脊柱简介*4前纵韧带椎间盘椎弓板横突黄韧带髓核纤维环前纵韧带后纵韧带黄韧带关节突关节棘间韧带棘上韧带脊髓神经根常见脊柱疾病简介*5常见脊柱疾病分类脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤脊柱退变性疾病脊柱创伤畸形脊柱肿瘤和感染*6一、脊柱退变性疾病1、椎间盘病变2、骨质增生3、骨质疏松4、退变性滑脱*71、椎

2、间盘病变 正常椎间盘椎间盘退化椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘高度减少椎间盘退化伴钙化*8腰椎退变性疾病 腰椎退变的过程7 岁70 岁30 岁*92、椎间盘病理发病率 97% L4/L5/S1纤维环撕裂髓核突出膨出脱出游离型 椎间盘突出 (椎间孔) +神经根性病变*10*113、骨质增生表现为椎体左右，前 后边缘出现唇样、鸟 嘴样、骨刺形成，椎 管狭窄，甚至形成骨 桥、纤维强直乃至骨 性强直。*125、退变性滑脱滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊 椎间不稳定,所 以会腰痛,也 可 以因椎骨错位压 迫神经,造成椎 管狭窄。*13二、脊柱创伤暴力韧带损伤 骨折 脱位损伤、压迫 脊髓神经根脊柱不稳*141、压

3、缩性骨折最常见的为椎 体压缩变扁呈 楔形变，生理 弧度改变*152、爆裂性骨折*163、脊柱滑脱*17三、畸形*18四、脊柱感染1、强直性脊柱炎主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限 2、脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状， 活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、 午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。*19五、脊柱肿瘤T12、L1、L4椎体转移瘤 骨质破坏 椎体膨大恶性肿瘤还可能侵 袭内脏或转移，可 压迫神经甚至瘫痪脊柱疾病治疗原则*201、尽早解除神经组织的压迫状态 2、保护脊髓及周围软组织 3、恢复脊柱三维排列 4、融合与即刻稳定脊柱 5、尽量保留脊柱的运动功能 6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能*21脊柱手术的目的 减压 稳定 畸形矫正*22减压移除任何对脊髓或神 经根有压迫的组织 这 样的组织主要为椎间 盘，骨组织或肿瘤血 块或脓液压迫很少见*23稳定1、正常情况下，椎体支撑近 75%80%的脊柱压力载荷，而 后部结构支撑余下的20%25% 2、放置植骨块或者器械构件 后，载荷会从椎体的后方向 植骨块或内置物转移。 3、固定的内置物将为主要的 载荷支持部分，随后，将会 有骨的重塑。*24稳定* 前路：支撑植骨和脊柱前路重建 。* 后路：张力带法则和脊柱载荷分 布概念。下期内容为：脊柱内固定植入物简介。 谢谢!*25