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1、COPD护理查房病史汇报患者 ，男，65岁 2015年1月5号以“间断性腹泻2天余”为主诉入我院急诊科。 予以相应检查治疗后，1月9号16：15突发喘息加 重，不能平卧，呼吸25次/分，两肺呼吸音粗、减 低，散布哮鸣音，予以对症治疗后，患者呼吸困 难逐渐加重，氧饱和度88%左右两肺布满哮鸣音 。我科会诊后，以“COPD急性发作”为诊断，转 入我科进一步治疗。病史汇报2015年1月9号患者带氧气袋吸氧下平车推入病房，神清， 精神差，呼吸促，氧饱和度86%，血压 80/50mmHg全身大汉，唇绀，四肢湿冷，四肢活 动无耐力，两肺布满哮鸣音，血气分析示： PCO2 26.8mmHg,PO2 126.
2、1mmHg 立即予以 低流量吸氧，心电监护，留置深静脉，解痉平喘 、抗休克、纠正电解质紊乱、及血管活性药物应 用等治疗。病史汇报T 36 P 120次/分 R 25次/分 BP 80/50mmHg 1月10号神清，精神尚可，呼吸稍促，唇不绀， 四肢暖，两肺可闻及少量哮鸣音，心率95次/分，氧饱和度97%左右，血压 136/68mmHg病史汇报1月12号神清，精神尚可，呼吸稍促，唇不绀， 四肢暖，两肺可闻及少量哮鸣音，四肢活动较有 力，皮肤黏膜未见黄疸及瘀点瘀斑。血气分析示 ：CPO2 45.3mmHg， PO2 68.4mmHg 1月13号神清，精神尚可，四肢活动有力，自主呼吸平稳 ，两肺仍可
3、闻及少量哮鸣音病史汇报1月14号 CPO2 48.5mmHg， PO2 65.1mmHg 1月16号 CPO2 42.8mmHg， PO2 73.3mmHg 1月21号 出院COPD定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有 气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺 气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异 常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球 40岁以上发病率已高达9%10%。 慢性支气管炎：是由于感染或非感染因素 引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。临床出现有连续两年以 上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气 喘等症状。肺气肿：是指终
4、末细支气管远端的气道弹 性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或 同时伴有气道壁破坏的病理状态而无明显 的肺纤维化。病因 慢性阻塞性肺病的确切病因尚不清楚，一 般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的 因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。 已经发现的危险因素大致可以分为外因（ 即环境因素）与内因（即个体易患因素） 两类。病因 外因包括吸烟（重要的发病因素）、粉尘 和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感 染以及社会经济地位较低的人群（可能与 室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较 差以及其他与社会经济地位较低相关联的 因素有关）。 内因包括遗传因素、气道反应性增高者、 在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由
5、各种原因导致肺发育或生长不良的个体。 临床表现症状 （1）慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，冬 春寒冷季节明显。常晨间咳嗽明显，夜间 体位改变时有阵咳或排痰。 （2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰 ，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作 期痰量增多，可有脓性痰。临床表现（3）气短或呼吸困难 早期在劳力时出现， 后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时 也感到气短。 （4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者 或急性加重时出现的。 （5）晚期患者有体重下降，食欲减退等。临床表现 体征 （1）视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽， 剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分 患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩
6、唇呼吸等。 （2）触诊 双侧语颤减弱。 （3）叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界下降。 （4）听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部 分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。并发症自发性气胸慢性呼吸衰竭慢性肺源性 心脏病肺性脑病护理诊断u清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳 嗽有关 u气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残 气量增加有关 u活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关 u有感染的危险与留置尿管、留置深静脉导管、呼吸系 统感染有关 u焦虑与病情长期发作有关 u有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 u潜在并发症自发性气胸、肺性脑病、心律失常甚至休 克护理诊
7、断、措施、评价诊断 清理呼吸道无效与痰液粘稠 、排痰 畅、不会有效咳嗽有关 措施1.协助患者取舒适体位2.指导患者及时清除呼吸道分泌物，加强气 道湿化，多饮水,保持呼吸道通畅护理诊断、措施、评价3.指导患者深呼吸,有效咳嗽正确排痰4.协助翻身拍背,进行胸部叩击5.遵医嘱给予化痰平喘药物,予以观察 评价呼吸道通畅,气道湿润,痰液可有效咳出护理诊断、措施、评价诊断 气体交换受损与肺组织弹性降低、通 气功能障碍、残气量增加有关 措施1.保持室内适宜的温湿度2.持续低流量吸氧,必要时可间断使用无创呼 吸机护理诊断、措施、评价3.指导患者腹式呼吸和缩唇呼吸,以降低呼吸 功耗,缓解气促症状 评价自主呼吸逐
8、渐平稳,呼吸困难有所改善,氧饱 和在正常范围内护理诊断、措施、评价诊断活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供和 氧耗失衡有关 措施1.加强床边巡视,随时为患者解决日常生活需 要2.嘱其卧床休息,保持情绪稳定护理诊断、措施、评价3.循序渐进的增进活动,以恢复体力增加抵抗 力4.持续低流量吸氧,改善缺氧症状 评价四肢活动逐渐有力,呛咳有力护理诊断、措施、评价诊断有感染的危险与留置尿管、留置深静脉 导管、呼吸系统感染有关 措施1.严格无菌操作,消毒隔离制度2.做好尿管的护理,防泌尿系相关感染3.监测生命体征,体温变化护理诊断、措施、评价4.保持环境整洁,接触患者前后均洗手消毒5.遵医嘱应用抗生素 评价未发
9、生导管与呼吸系统感染护理诊断、措施、评价诊断焦虑与病情长期发作有关 措施1.主动接近患者，多与患者沟通，倾听患者 的内心想法2.帮助患者了解目前的病情程度，及疾病的 相关知识，缓解其焦虑的心情护理诊断、措施、评价3.建立良好，互任的护患关系，对患者所提 出的问题给予明确，有效，积极的信息 评价焦虑情况有所改善，和医护人员可有效沟通护理诊断、措施、评价诊断有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有 关 措施1.保持床单元清洁，干燥，平整2.持续应用气垫床，勤翻身3.翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期 受压护理诊断、措施、评价4.做好皮肤护理，及时清理排泄物和分泌物 减少对皮肤的刺激 评价皮肤完整，无压疮发生护理诊断、措施、评价诊断潜在并发症自发性气胸、肺性脑病、心 律失常甚至休克 措施1.嘱其取舒适卧位，卧床休息2.密切观察患者病情变化，生命体征，24小 时出入量，检测动脉血气分析结果。如出 现头痛，烦躁不安，表情淡漠等变化，及护理诊断、措施、评价时通知医生，并协助处理 评价未出现并发症
